2026年中医骨伤学综合能力评估试卷

2026年中医骨伤学综合能力评估试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者跌倒时手掌撑地，出现“餐叉样”畸形，最可能的骨折部位是A.肱骨外科颈 B.桡骨远端 C.尺骨鹰嘴 D.舟状骨 E.掌骨基底部2.《仙授理伤续断方》首次系统提出“拔伸、捺正、夹缚”三法，其作者为A.蔺道人 B.危亦林 C.薛己 D.陈实功 E.吴谦3.骨筋膜室综合征5P征中最早出现的是A.Pallor B.Pulselessness C.Paresthesia D.Pain E.Paralysis4.下列哪项不是成人股骨颈骨折GardenⅣ型的典型X线表现A.股骨头明显上移 B.股骨颈短缩 C.股骨头旋转 D.颈干角增大 E.骨折端完全错位5.依据《中医病证诊断疗效标准》，桡骨远端骨折临床愈合时间一般不超过A.3周 B.4周 C.5周 D.6周 E.8周6.患者腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，最可能的证型是A.寒湿痹阻 B.瘀血阻络 C.湿热下注 D.肝肾亏虚 E.气滞血瘀7.治疗腰椎间盘突出症急性期，下列腧穴中首选的远道取穴是A.腰阳关 B.环跳 C.委中 D.肾俞 E.大肠俞8.儿童肱骨髁上骨折易并发神经损伤，最常见受累神经是A.肌皮神经 B.正中神经 C.尺神经 D.桡神经深支 E.腋神经9.下列关于“筋束骨”理论的错误表述是A.筋为骨用 B.骨为干 C.筋为刚 D.筋病可及骨 E.骨病可及筋10.骨折早期血瘀证患者舌象多见A.舌淡胖 B.舌红少苔 C.舌暗或有瘀斑 D.舌绛起刺 E.舌淡紫而润11.依据《中国药典》，骨碎补的用量范围为A.3～9g B.6～10g C.9～15g D.10～30g E.15～60g12.下列关于跟骨骨折Böhler角的说法正确的是A.正常为0°～10° B.角度减小提示骨折移位 C.角度增大提示跟骨结节上移 D.与距下关节面无关 E.测量时需屈膝90°13.患者胫骨平台骨折SchatzkerⅡ型，关节面塌陷5mm，首选治疗方案是A.石膏托外固定 B.跟骨牵引 C.切开复位植骨内固定 D.关节镜下复位 E.外固定架固定14.下列哪项不是脊柱侧凸KingⅡ型特点A.主胸弯 B.腰弯跨中线 C.腰弯柔韧性>胸弯 D.需融合胸腰段 E.常需行前路松解15.骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP术后，再发邻椎骨折的最强危险因素是A.骨密度T值<-3.5 B.术中骨水泥渗漏 C.术后早期负重 D.椎体高度恢复>80% E.术前后凸角>20°16.骨折延迟愈合中医辨证为“肾虚血瘀”，治宜A.身痛逐瘀汤 B.阳和汤 C.补肾活血汤 D.独活寄生汤 E.虎潜丸17.下列关于半月板损伤McMurray试验的描述，错误的是A.患者仰卧 B.一手握足跟 C.膝屈至90° D.内旋小腿伸膝时出现弹响提示外侧半月板损伤 E.外旋小腿伸膝时出现弹响提示内侧半月板损伤18.患者腕舟状骨骨折石膏固定后12周复查CT示骨折线仍清晰，最可能的原因是A.石膏松动 B.未行拇指固定 C.骨折端血供差 D.过早负重 E.石膏过短19.下列关于“骨错缝”概念正确的是A.骨折断端移位 B.关节半脱位伴小关节紊乱 C.骨骺滑脱 D.韧带完全断裂 E.关节内游离体20.患者股骨干骨折髓内钉固定术后第2天出现呼吸困难，血气PaO₂55mmHg，D-二聚体升高，最可能并发症是A.ARDS B.脂肪栓塞综合征 C.肺不张 D.胸腔积液 E.心衰21.下列哪项不是颈椎病的分型A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感型 E.滑膜型22.患者肘关节脱位整复后，肘后三角关系仍异常，应首先考虑A.合并肱骨小头骨折 B.合并尺骨冠状突骨折 C.合并桡骨头骨折 D.复位未成功 E.合并内上髁骨折23.下列关于“筋出槽”手法复位的描述，正确的是A.顺筋归位方向与肌肉起止点一致 B.需先拔伸后旋转 C.适用于完全断裂 D.术后需立即热敷 E.无需固定24.患者胫骨中下1/3骨折延迟愈合，局部皮肤色暗、温度低，舌淡紫，脉细涩，证属A.气血两虚 B.阳虚寒凝 C.瘀血阻络 D.湿热瘀阻 E.脾虚湿困25.下列关于“骨搬移”技术治疗骨缺损的说法，错误的是A.基于张力-应力法则 B.每日搬移1mm，分4次完成 C.搬移段需截骨成橄榄状 D.骨痂形成期可加速搬移 E.需同步延长软组织26.患者腰椎滑脱MeyerdingⅡ度，出现马尾综合征，应A.绝对卧床 B.手法复位 C.椎弓根钉复位固定并减压 D.牵引治疗 E.硬膜外封闭27.下列关于“骨蚀”病名的现代对应疾病是A.骨髓炎 B.骨结核 C.股骨头坏死 D.骨囊肿 E.骨纤维异常增殖症28.患者桡骨头半脱位，正确的复位手法是A.旋前位牵引 B.旋后位牵引 C.过顶拔伸 D.屈肘90°推挤 E.伸肘位牵引29.下列关于“筋痿”与“骨痿”区别的关键点是A.有无疼痛 B.有无畸形 C.有无肌肉萎缩 D.有无骨质疏松 E.有无关节僵硬30.患者开放性骨折GustiloⅢB型，首次清创时间距受伤8小时，下列处理正确的是A.一期闭合伤口 B.一期植骨 C.一期内固定并游离植皮 D.外固定架固定+负压封闭引流 E.截肢二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，45岁，高处坠落致腰1椎体爆裂骨折，双下肢肌力0级，鞍区感觉消失，留置导尿阳性。31.该患者Frankel分级为A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.E级32.急诊首选影像学检查是A.X线正侧位 B.CT平扫 C.MRI D.超声 E.DSA33.若MRI示脊髓圆锥横断，最佳手术时机为A.伤后24小时内 B.伤后48小时 C.伤后1周 D.伤后2周 E.保守治疗34.术后第5天出现高热、伤口渗液，最可能并发症是A.尿路感染 B.肺感染 C.切口感染 D.深静脉血栓 E.压疮35.中医辨证为“瘀血阻络、督脉受损”，治宜A.血府逐瘀汤 B.补阳还五汤 C.通窍活血汤 D.复元活血汤 E.大黄䗪虫丸【案例2】患者女，68岁，右髋部疼痛、活动受限3天，跌倒史不明确，X线示右股骨颈缩短、外旋，GardenⅢ型。36.该骨折最易发生的并发症是A.骨折不愈合 B.股骨头缺血坏死 C.深静脉血栓 D.肺炎 E.压疮37.若患者合并帕金森病，ASAⅢ级，首选治疗方案是A.空心钉内固定 B.人工股骨头置换 C.全髋关节置换 D.保守治疗 E.伽马钉固定38.术后第3天出现右下肢肿胀，Homans征阳性，D-二聚体>5000ng/mL，首选检查是A.静脉超声 B.CT静脉成像 C.MRI D.血气 E.血培养39.中医辨证为“肝肾亏虚、筋骨失养”，治宜A.左归丸合阳和汤 B.虎潜丸合四物汤 C.独活寄生汤 D.青娥丸 E.二仙汤40.预防再发骨折，下列措施错误的是A.口服阿仑膦酸钠 B.肌注特立帕肽 C.每日钙剂1000mg+维生素D₃800IU D.卧床减少活动 E.平衡训练【案例3】患者男，22岁，运动扭伤右踝2小时，肿胀、疼痛，X线未见骨折。41.下列体征最提示外侧韧带完全断裂的是A.前抽屉试验阳性 B.内翻应力试验阳性 C.压痛外踝尖 D.肿胀至外踝上5cm E.无法行走42.若超声提示距腓前韧带连续性中断，首选处理是A.石膏固定 B.弹力绷带 C.手术修补 D.功能性支具保护 E.冷敷43.中医辨证为“筋脉受损、气滞血瘀”，急性期外敷方宜选A.金黄散 B.玉露散 C.消瘀止痛膏 D.温经通络膏 E.狗皮膏44.术后或保守固定后最早开始的活动是A.负重行走 B.等长肌力训练 C.抗阻训练 D.跳跃训练 E.马拉松45.若3个月后仍感踝外侧不稳，最适宜的检查是A.X线 B.CT C.MRI D.关节造影 E.应力位X线三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于“筋伤”范畴的有A.半月板损伤 B.肩袖撕裂 C.股骨头缺血坏死 D.踝关节韧带损伤 E.肱二头肌长头腱滑脱47.骨折早期“血瘀水泛”证可见A.局部青紫肿胀 B.张力性水疱 C.舌淡胖有齿痕 D.脉弦涩 E.发热口渴48.下列属于脊柱侧凸非手术疗法的有A.观察 B.支具 C.针灸 D.牵引 E.电刺激49.骨质疏松症风险评估工具FRAX纳入的临床危险因素有A.既往脆性骨折史 B.父母髋部骨折史 C.吸烟 D.饮酒≥3单位/日 E.类风湿关节炎50.下列关于“骨搬移”并发症的正确描述有A.针道感染 B.骨痂提前矿化 C.神经血管损伤 D.再骨折 E.关节挛缩51.患者桡骨远端骨折手法复位后，判断复位良好的指标有A.桡骨茎突长度恢复 B.掌倾角0°～15° C.尺偏角20°～25° D.桡腕关节面台阶<2mm E.下尺桡关节对位良好52.下列属于颈椎前路手术并发症的有A.食管损伤 B.喉返神经损伤 C.脑脊液漏 D.椎动脉损伤 E.霍纳综合征53.下列关于“骨蚀”辨证分型正确的有A.气滞血瘀型 B.痰湿阻络型 C.肝肾亏虚型 D.气血两虚型 E.湿热蕴结型54.下列药物中具有促进骨形成作用的有A.特立帕肽 B.雷奈酸锶 C.骨化三醇 D.丹酚酸B E.淫羊藿苷55.下列关于儿童青枝骨折的正确描述有A.属于不完全骨折 B.常见于长骨 C.需完全解剖复位 D.可过度矫正 E.愈合快四、填空题（每空1分，共10分）56.《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法，其中“端”指________。57.成人股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的主要病理基础是损伤了________动脉。58.骨质疏松症WHO诊断标准：T值≤________即可诊断为骨质疏松。59.脊柱侧凸Cobb角测量时，上端椎上终板与下端椎下终板垂线之________即为Cobb角。60.骨折愈合过程中，________细胞是骨痂形成的核心细胞。61.骨筋膜室综合征筋膜切开减压的经典切口为________切口。62.骨搬移技术中，每天搬移速度为________mm。63.骨蚀病名最早见于________（古籍）。64.骨蚀ARCOⅢ期MRI表现为“双线征”，提示________。65.骨折三期辨证中，中期一般指伤后________周。五、名词解释（每题3分，共15分）66.骨错缝67.筋出槽68.骨蚀69.骨搬移70.骨痿六、简答题（每题5分，共15分）71.简述成人股骨颈骨折Garden分型及临床意义。72.简述骨质疏松性椎体压缩骨折PVP手术适应证与禁忌证。73.简述“肾主骨”理论在骨伤科临床中的指导意义。七、病例分析题（每题10分，共20分）74.患者男，58岁，因“扭伤致右踝肿痛、活动受限1小时”就诊。X线示外踝撕脱骨折，无移位。患者既往痛风病史10年，尿酸持续>540μmol/L。查体：右踝外侧肿胀明显，皮肤潮红，皮温升高，压痛以外踝尖为重，踝关节活动痛剧。舌红苔黄腻，脉滑数。（1）给出中医诊断与辨证分型。（2分）（2）给出西医诊断及鉴别诊断。（2分）（3）提出中西医结合治疗方案（含中药、外治、西药、康复）。（4分）（4）指出痛风急性期骨伤科用药注意事项。（2分）75.患者女，75岁，跌倒致左髋部疼痛、畸形、活动受限6小时入院。X线示左股骨颈基底部骨折，Pauwels角55°，骨折端移位明显。患者消瘦，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细。骨密度T值-3.8。既往糖尿病20年，空腹血糖控制于8～10mmol/L。（1）给出最可能的西医诊断及分型。（2分）（2）给出中医辨证分型及治则。（2分）（3）结合患者全身情况，给出手术方案及术前准备要点。（3分）（4）术后第5天出现谵妄，给出可能原因及处理。（3分）八、计算题（共10分）76.患者女，60岁，体重55kg，身高160cm，骨密度L₁-L₄BMD0.780g/cm²，年轻健康成人平均峰值骨量0.950g/cm²，标准差0.130g/cm²。（1）计算T值，并判断骨质疏松程度。（4分）（2）若该患者既往有椎体骨折史，依据NOGG指南，计算10年内主要部位骨折概率阈值，并给出干预建议。（6分）———答案与解析———一、单项选择题1.B 2.A 3.D 4.D 5.D 6.B 7.C 8.B 9.C 10.C 11.B 12.B 13.C 14.E 15.A 16.C 17.D 18.C 19.B 20.B 21.E 22.D 23.A 24.C 25.D 26.C 27.C 28.B 29.C 30.D二、共用题干31.A 32.C 33.A 34.C 35.C 36.B 37.B 38.A 39.B 40.D 41.A 42.D 43.C 44.B 45.E三、多项选择题46.ABDE 47.ABDE 48.ABCE 49.ABCE 50.ACDE 51.ACDE 52.ABCD 53.AC 54.ABE 55.ABDE四、填空题56.端提复位 57.旋股内侧动脉 58.-2.5 59.夹角 60.成骨前体细胞（或成骨细胞） 61.双切口（或内外侧纵切口） 62.1 63.《黄帝内经》 64.股骨头存活（或尚未塌陷） 65.3～4五、名词解释66.骨错缝：指关节微小错位或半脱位，X线无明显骨折脱位，但关节面对合不良，属“骨缝开错”。67.筋出槽：指肌腱、韧带等软组织因外力脱离正常解剖位置，如腓骨肌腱滑脱。68.骨蚀：中医病名，指骨质被“虫蚀”样破坏，现代多指股骨头坏死、骨结核等。69.骨搬移：利用外固定架缓慢牵拉骨段，诱导骨再生以修复大段骨缺损技术。70.骨痿：中医病名，指骨髓空虚、骨骼痿弱，多因肝肾亏虚、气血不充，类似骨质疏松症。六、简答题71.GardenⅠ：不完全嵌插；Ⅱ：完全无移位；Ⅲ：部分移位，股骨头外旋，颈端接触；Ⅳ：完全移位，股骨头旋转，颈端分离。分型越高，血供破坏越重，