2026年公共卫生基孔肯雅热监测考核试题含答案

2026年公共卫生基孔肯雅热监测考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.基孔肯雅热（CHIKV）最主要的传播媒介是（）A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.中华按蚊答案：B2.下列哪项不是基孔肯雅热的典型临床表现（）A.突发高热B.剧烈头痛C.持续性关节痛D.出血热综合征答案：D3.CHIKV属于哪一病毒科（）A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科答案：B4.在实验室确诊CHIKV感染时，首选的急性期标本是（）A.唾液B.全血C.关节液D.咽拭子答案：B5.关于CHIKV的潜伏期，下列描述正确的是（）A.1～2天B.2～12天C.14～21天D.21～28天答案：B6.下列哪项措施对控制CHIKV暴发最关键（）A.大规模接种减毒活疫苗B.媒介蚊虫密度控制C.隔离所有发热病人D.关闭边境口岸答案：B7.CHIKV基因组为（）A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.分节段双股RNA答案：A8.在CHIKV监测中，布雷图指数（BI）安全阈值应低于（）A.50B.20C.10D.5答案：D9.下列哪项血清学检测可用于区分CHIKV与登革病毒交叉反应（）A.IgM捕获ELISAB.蚀斑减少中和试验（PRNT）C.胶体金免疫层析D.血凝抑制试验答案：B10.CHIKV引起慢性关节痛持续时间超过3个月者，占比约为（）A.5%B.15%C.30%D.60%答案：C11.在暴发调查中，首例实验室确诊病例称为（）A.原发病例B.指示病例C.零号病例D.索引病例答案：D12.下列哪项不是埃及伊蚊的孳生习性特点（）A.偏好清洁静水B.室内外小型积水C.可越冬卵耐干燥D.孳生于流动河水答案：D13.关于CHIKV疫苗，目前已获批上市的是（）A.灭活疫苗B.mRNA疫苗C.减毒活疫苗（IXCHIK）D.病毒载体疫苗答案：C14.在媒介监测中，成蚊密度调查常用工具为（）A.电动吸蚊器B.紫外诱蚊灯C.人饵双层蚊帐法D.以上均可答案：D15.下列哪项指标最能反映社区层面蚊虫控制效果（）A.成蚊密度B.容器指数（CI）C.房屋指数（HI）D.叮咬率答案：B16.CHIKV急性期血标本核酸阳性率最高的时段为发病后（）A.0～2天B.3～5天C.6～8天D.9～11天答案：A17.在跨境输入风险评估中，最重要的预警指标是（）A.航空旅客体温B.来源国CHIKV周发病率C.疫苗接种率D.口岸蚊密度答案：B18.下列哪项属于CHIKV慢性期关节痛的危险因素（）A.年龄<20岁B.女性C.低病毒载量D.早期使用抗生素答案：B19.关于CHIKV的变异，下列说法正确的是（）A.仅有一个基因型B.目前流行株主要为ECSA基因型C.亚洲基因型已消失D.西非基因型毒力最强答案：B20.在暴发控制中，化学防控首选的杀虫剂类别为（）A.有机磷B.氨基甲酸酯C.拟除虫菊酯D.昆虫生长调节剂答案：C21.下列哪项不是CHIKV监测系统的核心功能（）A.早期预警B.病毒基因溯源C.临床救治D.干预效果评估答案：C22.在实验室生物安全方面，CHIKV培养应在（）A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B23.关于CHIKV的母婴传播，下列描述正确的是（）A.仅通过母乳B.分娩时经产道C.孕期经胎盘可传播D.不会发生答案：C24.在暴发调查中，计算罹患率公式为（）A.累计病例/平均人口×100%B.累计病例/暴露人口×100%C.新发病例/平均人口×1000‰D.死亡病例/累计病例×100%答案：B25.下列哪项属于CHIKV的OneHealth监测内容（）A.蚊媒病毒监测B.猪流感监测C.禽流感监测D.狂犬病毒监测答案：A26.在输入病例管理中，要求网络直报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D27.关于CHIKV的免疫病理，下列哪项细胞因子在慢性关节痛中显著升高（）A.IL-10B.IFN-γC.IL-6D.TGF-β答案：C28.在媒介控制健康教育中，最重要的行为改变目标是（）A.使用蚊香B.翻盆倒罐清除积水C.穿长袖D.安装纱门答案：B29.下列哪项不是CHIKV全球再出现的驱动因素（）A.城市扩张B.国际旅行C.蚊媒抗性D.冷链断裂答案：D30.在CHIKV监测数据质量评价中，最常用的指标是（）A.灵敏度B.特异度C.及时率D.一致率答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些标本可用于CHIKV核酸检测（）A.血清B.血浆C.尿液D.唾液答案：ABCD32.关于埃及伊蚊的监测，下列方法正确的是（）A.布雷图指数B.双层蚊帐法C.诱卵器法D.二氧化碳诱捕答案：ABCD33.下列哪些人群易发展为CHIKV慢性关节痛（）A.年龄>45岁B.女性C.高初始病毒载量D.合并慢性病答案：ABCD34.在CHIKV暴发调查中，需采集的环境因素数据包括（）A.温度B.降雨量C.海拔D.容器数量答案：ABD35.下列哪些属于CHIKV的实验室确诊方法（）A.实时荧光RT-PCRB.病毒分离C.IgM抗体捕捉ELISAD.PRNT答案：ABCD36.关于CHIKV疫苗接种策略，下列说法正确的是（）A.重点地区高危人群B.孕妇禁忌C.可与黄热疫苗同时接种D.接种后仍需防蚊答案：ABD37.在跨境输入风险评估模型中，需纳入的变量有（）A.来源国发病率B.航空旅客量C.口岸蚊密度D.当地医院床位数答案：ABC38.下列哪些行为可有效降低家庭蚊虫密度（）A.每周刷洗花瓶B.水培植物定期换水C.轮胎打孔或遮盖D.使用长效杀虫剂喷洒墙壁答案：ABCD39.关于CHIKV的慢性期治疗，下列措施合理的是（）A.非甾体抗炎药B.小剂量激素C.物理康复D.长期抗生素答案：ABC40.在CHIKV监测系统评价中，常用的指标包括（）A.阳性率B.报告及时率C.基因分型率D.干预覆盖率答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.CHIKV可经输血传播，故疫区需对献血者进行核酸筛查。（√）42.布雷图指数>5时，提示暴发风险极高，需立即启动应急媒介控制。（√）43.CHIKV感染后可获得终身免疫，再次感染罕见。（√）44.在暴发控制中，空中喷洒杀虫剂是唯一有效措施。（×）45.埃及伊蚊的飞行半径一般不超过500米。（√）46.CHIKV慢性关节痛患者血清RF（类风湿因子）一定阳性。（×）47.实时RT-PCR检测CHIKVE1基因保守区可提高灵敏度。（√）48.在输入病例管理中，对密切接触者需隔离14天。（×）49.病毒分离阳性即可确诊，但需BSL-2及以上实验室。（√）50.在监测数据分析中，使用SaTScan可进行时空聚集性探测。（√）四、简答题（每题10分，共30分）51.简述基孔肯雅热暴发调查的基本步骤与关键要点。答案与解析：（1）准备阶段：组建多学科队伍，明确调查目的，准备物资与实验室支持。（2）核实诊断：复核首例病例临床与实验室信息，确保病例定义一致。（3）制定病例定义：分疑似、临床诊断、确诊三级，确保敏感与特异平衡。（4）主动搜索病例：通过医院、社区、学校等多渠道，使用统一表格访谈。（5）描述流行病学“三间分布”：时间（流行曲线）、地区（标点地图）、人群（年龄性别职业）。（6）形成假设：结合蚊媒监测、气象、人口流动，提出暴露—传播假设。（7）验证假设：采用病例对照或回顾性队列研究，计算OR或RR，进行统计学检验。（8）实验室检测：急性期血标本RT-PCR，配对血清IgM/IgG，PRNT排除交叉反应，病毒分离溯源。（9）蚊媒调查：计算BI、CI、HI，采集成蚊进行病毒分离与杀虫剂抗性检测。（10）实施控制：清除孳生地、化学喷洒、健康宣教、病例管理、风险沟通。（11）持续监测：每日报告新病例，评估干预效果，调整策略。（12）总结报告：一周内完成初步报告，一个月内完成终结报告，提出长期建议。52.阐述埃及伊蚊综合管理的“五大策略”并给出具体实施示例。答案与解析：（1）环境管理：清除小型积水，如翻盆倒罐、封盖水缸、轮胎打孔；社区每月统一行动，责任到人。（2）生物防治：投放食蚊鱼（如柳条鱼）于消防池、莲花缸；使用苏云金杆菌以色列变种（Bti）颗粒剂，每7天补投。（3）化学防治：疫点核心区使用超低容量喷洒拟除虫菊酯，半径100米，室内外同步；对孳生地投放昆虫生长调节剂吡丙醚。（4）遗传控制：释放携带wolbachia的雄蚊，与野生雌蚊交配产生不育卵，降低种群数量，已广州白云区试点。（5）健康教育与社区参与：通过“小手拉大手”学校课程，教会学生识别蚊幼；建立社区微信群，拍照上传孳生地，城管24小时处置。五大策略需整合为“政府主导、部门协作、社区参与、专业支持”的长效机制，每季度评估BI，目标<5。53.说明CHIKV慢性关节痛的发病机制及目前循证治疗策略。答案与解析：发病机制：（1）病毒持续存在：CHIKV可在滑膜巨噬细胞、成纤维细胞形成持留，触发慢性炎症。（2）免疫复合物沉积：病毒抗原—抗体复合物激活补体，引起滑膜血管翳。（3）细胞因子风暴：IL-6、TNF-α、RANKL升高，导致骨破坏与软骨降解。（4）自身免疫交叉：病毒E2蛋白与宿主角蛋白出现分子模拟，诱发自身抗体。治疗策略：（1）药物治疗：a.一线：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布），缓解疼痛与晨僵；b.二线：小剂量激素（泼尼松≤7.5mg/d）用于NSAIDs无效者；c.三线：DMARDs（羟氯喹、甲氨蝶呤）针对持续滑膜炎；d.生物制剂：IL-6受体拮抗剂托珠单抗，小样本RCT显著降低DAS28评分。（2）非药物：物理康复（热敷、低频电刺激）、运动疗法（水上运动减少负重）、认知行为疗法改善抑郁。（3）随访管理：建立风湿病专科门诊，每3个月评估HAQ评分，病毒RNA阴性后方可减停免疫抑制剂。五、计算与分析题（共10分）54.2026年7月，某县报告CHIKV暴发，数据如下：总人口：50000人第1周新发病例：30例第2周新发病例：70例第3周新发病例：120例第4周新发病例：80例经调查，暴露人口为45000人第3周初，实施综合媒介控制（清除孳生地＋喷洒杀虫剂）第4周蚊媒监测：BI由12降至4请完成：（1）绘制流行曲线并指出暴露与干预时点；（3分）（2）计算总罹患率与第3周发病率；（4分）（3）利用检验比较干预前后发病风险（以第2周与第4周发病数为干预前后组，假设暴露人口不变）。（3分）答案与解析：（1）流行曲线：以周为横轴，病例数为纵轴，柱