医疗机构基孔肯雅热应急处置测试题库单选题及答案解析

医疗机构基孔肯雅热应急处置测试题库单选题及答案解析1.某口岸发现一名发热伴关节剧痛旅客，体温39.2℃，发病前12天曾在加勒比海岛国停留。现场流调人员首先应采取的个体防护措施是A.佩戴一次性医用口罩B.穿戴C级防护服并佩戴N95口罩C.仅戴乳胶手套即可D.无需特殊防护，因基孔肯雅热不通过空气传播答案：B解析：基孔肯雅热虽以蚊媒传播为主，但早期血液标本病毒载量高，存在锐器伤、黏膜暴露等潜在风险；口岸初筛时病因未明，应按“高致病性病原疑似”原则采取C级防护，避免与登革热、寨卡等混淆。2.医疗机构启动基孔肯雅热应急响应的触发指标之一是A.同一潜伏期内出现3例及以上疑似聚集病例B.单例确诊病例C.发热伴皮疹病例超过5例D.任何不明原因发热病例答案：A解析：《基孔肯雅热防控方案（2022版）》规定，同一潜伏期内（12天）出现3例及以上疑似或确诊聚集病例即启动应急，单例输入病例需常规处置但不必启动全院应急。3.对基孔肯雅热疑似病例进行血样采集时，最佳采样时段为发病后A.0–24hB.1–3dC.4–7dD.8–10d答案：B解析：病毒血症高峰在发病1–3d，RT-PCR阳性率＞95%；超过5d后病毒载量快速下降，抗体开始产生，需改做IgM/IgG检测。4.实验室收到疑似CHIKV标本后，首选的快速筛查方法是A.实时荧光RT-PCRB.病毒中和抗体试验C.间接免疫荧光法（IFA）D.补体结合试验答案：A解析：RT-PCR可在2h内完成，灵敏度高且可分型，适合早期筛查；中和抗体需第10天后血清，周期长达5d，不适合应急。5.下列哪项不是基孔肯雅热典型临床表现A.突发高热>38.5℃B.对称性小关节剧痛C.出血倾向伴血小板<50×10⁹/LD.斑丘疹先见于躯干后蔓延四肢答案：C解析：CHIKV极少引起出血热样表现；血小板显著降低、出血倾向提示登革热或登革出血热，应作为鉴别诊断重点。6.对确诊患者实施隔离的时限为A.体温正常即可解除B.发病后5d且体温正常≥24hC.发病后12dD.病毒核酸检测阴性即可答案：B解析：病毒血症通常持续5d，体温正常≥24h且发病已满5d可解除防蚊隔离；不必等待抗体阳转或核酸转阴，减少医疗资源占用。7.院内防蚊控制的核心指标是布雷图指数（BI）必须低于A.20B.10C.5D.1答案：C解析：WHO建议应急状态下BI<5方可阻断传播；医疗机构属高危场所，需达到≤5，否则继续开展清除孳生地与喷药。8.对住院患者周边半径100m进行成蚊杀灭，首选的杀虫剂及剂量为A.0.5%氯菊酯超低容量喷雾，0.5g/m²B.2.5%溴氰菊酯热雾，1g/m²C.5%马拉硫磷冷雾，2g/m²D.10%残杀威喷洒，5g/m²答案：A解析：氯菊酯对埃及伊蚊KT50最短，超低容量喷雾可快速降低成蚊密度；剂量0.5g/m²既保证效果又避免过量耐药。9.若医院周边白纹伊蚊对拟除虫菊酯抗性指数达15，应A.增加喷雾频次至每日一次B.改用有机磷类或轮换不同机制药剂C.加大剂量至2倍D.停止化学防治，仅做孳生地清除答案：B解析：抗性指数>10表明高抗，继续用同类药将失败；需按IRAC轮换原则改用毒死蜱等有机磷，或联合吡丙醚生长调节剂。10.对疑似孕妇患者进行超声随访，重点监测A.胎儿小脑横径B.胎盘厚度C.羊水量D.胎儿肱骨长答案：A解析：CHIKV垂直传播可致胎儿脑室扩大、小脑发育不全；小脑横径是孕中期最敏感指标，可早期发现神经发育异常。11.下列实验室生物安全级别要求正确的是A.血清分离可在BSL-1进行B.病毒培养需BSL-3C.RT-PCR核酸提取可在BSL-2+负压罩D.灭活后抗原检测需BSL-3答案：C解析：核酸提取虽非活病毒，但标本潜在感染性，应在BSL-2负压罩内操作；病毒培养需BSL-3，血清分离需BSL-2。12.医院应急指挥组在接报后多长时间内必须完成首次风险评估A.30minB.2hC.6hD.12h答案：B解析：《突发急性传染病管理办法》要求2h内完成初步风险评估并上报，30min内完成内部通报。13.对发热伴关节痛病例使用NSAIDs前，必须首先排除A.登革热B.流感C.麻疹D.风疹答案：A解析：登革热有出血风险，NSAIDs可加重血小板功能障碍；必须先做NS1抗原或PCR排除，再考虑布洛芬等药物。14.基孔肯雅热暴发时，对疫点旅行史人员的健康监测期限为A.3dB.7dC.12dD.21d答案：C解析：最长潜伏期12d，需每日测体温并记录关节症状，满12d无异常方可解除。15.医院内发现院内感染聚集时，应在多长时间内向属地CDC网络直报A.1hB.2hC.6hD.24h答案：B解析：参照《国家突发公共卫生事件应急预案》，聚集性院内感染属“突发公共卫生事件报告标准”二类，2h内直报。16.对重症CHIKV患者（持续高热>7d、顽固性关节痛）使用糖皮质激素的指征为A.关节肿胀伴CRP>100mg/LB.病毒核酸已转阴且排除登革、细菌感染C.血小板<100×10⁹/LD.出现休克表现答案：B解析：激素可能延长病毒血症，仅当核酸转阴、无禁忌且自身免疫炎症明显时短程使用；合并登革或感染时禁用。17.下列哪项指标最能预测慢性关节痛迁延（>3月）A.急性期最高体温B.急性期IL-6水平C.急性期类风湿因子阳性D.急性期病毒载量答案：C解析：类风湿因子或抗CCP抗体阳性者，后期出现类风湿样关节炎风险增加3–5倍；IL-6虽高但与慢性化无独立相关。18.医院应急演练中，对“模拟阳性标本溢洒”处置，第一步应为A.立即用含氯消毒剂覆盖，5000mg/LB.疏散全部人员C.报告院感科D.用吸水纸直接擦拭答案：A解析：高浓度含氯消毒剂可快速灭活CHIKV；覆盖10min后再清理，避免气溶胶扩散。19.对隔离病房空调系统要求，正确的是A.全新风系统，换气≥12次/hB.可回风，但需高效过滤C.负压隔离，相对压差≥-5PaD.普通风机盘管即可答案：C解析：CHIKV不通过空气，但病房需防蚊，负压可避免带病毒蚊向外扩散；换气≥6次/h，压差≥-5Pa即可。20.若医院需建立临时蚊媒监测哨点，成蚊密度调查工具首选A.人诱法B.紫外诱蚊灯C.BG-Sentinel诱蚊器D.产卵器答案：C解析：BG-Sentinel含CO₂及气味诱饵，对埃及伊蚊、白纹伊蚊捕获指数最高，且避免人诱伦理风险。21.对输入病例同航班密切接触者判定标准为A.同排及前后各一排B.半径2m内C.整架飞机全部乘客D.仅邻座答案：A解析：航空器内伊蚊活动范围有限，按登革、寨卡等同源疾病标准，同排及前后一排即可。22.医院发布CHIKV疫情信息时，必须经哪一级卫生行政部门审定A.本院宣传科B.属地县（区）卫健委C.省级卫健委D.国家卫健委答案：B解析：突发公共卫生事件信息对外发布需属地县（区）级卫健部门审定，确保口径一致，避免恐慌。23.对慢性关节痛患者进行康复评估，首选量表为A.DAS28B.HAQ-DIC.SF-36D.VAS答案：B解析：HAQ-DI专门评估日常功能受限程度，对CHIKV慢性关节痛特异性高；DAS28用于类风湿。24.医院药剂科储备磷酸氯喹用于CHIKV慢性关节炎，其成人常规剂量为A.150mg/dB.250mg/dC.500mg/dD.750mg/d答案：B解析：指南建议250mg/d，疗程3月；可抑制TNF-α过度表达，减少关节滑膜炎症。25.对实验室CHIKV核酸阳性的标本，保存于-80℃可稳定多久A.1周B.1月C.6月D.3年答案：D解析：-80℃下RNA降解速率极低，可稳定3年以上；避免反复冻融，建议分装。26.医院信息科需建立CHIKV专报系统，数据上报频次为A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.仅暴发时答案：A解析：应急状态下实行“日报告、零报告”，即使无新病例也需零报告，直至终止响应。27.对隔离病房产生的生活垃圾，应使用何种包装A.单层黄色医疗废物袋B.双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封口C.黑色生活垃圾袋D.锐器盒即可答案：B解析：潜在血液污染垃圾属感染性废物，需双层防渗漏，封口严密，外贴CHIKV警示标识。28.医院应急队伍需完成80%以上人员疫苗接种，但目前无CHIKV商业疫苗，应优先接种A.黄热疫苗B.登革疫苗C.乙脑疫苗D.流感疫苗答案：D解析：流感疫苗可减少发热混淆病例，保持应急队伍战斗力；其余疫苗对CHIKV无交叉保护。29.对重症患者进行关节腔穿刺，操作应在A.普通治疗室B.负压手术室C.空气隔离病房床旁D.BSL-2负压罩内答案：B解析：关节液潜在病毒，负压手术室可防止气溶胶扩散；术后器械立即高压灭菌。30.医院终止CHIKV应急响应的指标之一是最后1例病例发病后连续多少天无新发病例A.3dB.7dC.12dD.25d答案：C解析：超过最长潜伏期12d无新发病例，且布雷图指数<5，经评估可终止响应。31.若医院需进行人群血清学横断面调查，样本量计算公式为n设预期感染率p=0.05，允许误差d=0.02，置信水平95%（Z=1.96），则最小样本量为A.182B.456C.752D.1225答案：B解析：代入得n考虑10%失访，实际需502例，故选B。32.对慢性关节痛患者进行超声引导下滑膜注射，最佳进针部位为A.髌上囊B.膝关节外侧间隙C.踝关节后方D.腕关节掌侧答案：A解析：髌上囊容量大、滑膜丰富，药物扩散好，超声显影清晰，操作安全。33.医院后勤部门采购高效氯氰菊酯滞留喷洒，推荐剂量为A.5mg/m²B.15mg/m²C.30mg/m²D.50mg/m²答案：C解析：WHO推荐剂量20–30mg/m²，可维持3–6月残效，对伊蚊KT50<10min。34.对实验室检测人员进行能力考核，阳性质控品应使用A.灭活病毒B.假病毒颗粒C.体外转录RNAD.以上均可答案：D解析：三种质控均含保守区基因，可监控提取、扩增全过程；假病毒还能监控反转录步骤。35.医院需对CHIKV慢性关节痛患者进行MRI随访，最具特征的表现是A.骨髓水肿B.滑膜增生伴血管翳C.关节腔游离体D.骨赘形成答案：B解析：CHIKV慢性期呈类风湿样滑膜炎，T2加权见血管翳高信号；骨髓水肿亦可见，但特异性低。36.对输入病例的宠物犬进行采样，应检测A.血清IgMB.病毒核酸C.关节液D.无需检测，犬非宿主答案：D解析：CHIKV自然宿主为人及非人灵长类，犬不感染，无需采样，避免资源浪费。37.医院应急物资储备清单中，每100张床位需储备氯菊酯原药A.0.5kgB.2kgC.5kgD.10kg答案：B解析：按5000m²喷洒面积、30mg/m²计算，需150g有效成分，25%原药则需0.6kg，考虑损耗与二次喷洒，储备2kg安全。38.对隔离病房门把手、床头柜消毒，推荐含氯消毒液浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：血液污染风险高，用1000mg/L擦拭10min