2025年中医骨伤科膝关节损伤中药治疗试卷

2025年中医骨伤科膝关节损伤中药治疗试卷一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.膝关节急性扭伤24小时内，局部红肿热痛明显，舌红苔黄，脉弦数。下列哪味中药最宜作为君药加入内服方中？A.乳香  B.黄柏  C.红花  D.牛膝  E.独活（ ）2.患者右膝外侧副韧带Ⅱ度损伤，关节轻度不稳，晨僵≤15min，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细。辨证属“寒湿痹阻兼阳气不足”，下列哪首古方最适合加减？A.桂枝芍药知母汤  B.独活寄生汤  C.阳和汤  D.肾着汤  E.防己黄芪汤（ ）3.膝关节血肿机化期，局部刺痛拒按，皮色暗紫，舌暗有瘀斑，脉涩。方用身痛逐瘀汤加减，其中桃仁、红花、当归三药配伍体现的治法是：A.温经散寒  B.活血祛瘀  C.利水消肿  D.祛风除湿  E.补益肝肾（ ）4.下列哪项不是牛膝在膝关节损伤方药中的主要作用？A.引血下行  B.补肝肾  C.逐瘀通经  D.强筋骨  E.温阳散寒（ ）5.患者膝骨关节炎急性发作，关节灼热，积液明显，浮髌试验阳性，舌红苔黄腻，脉滑数。方选四妙丸加味，其中“四妙”不含：A.苍术  B.黄柏  C.牛膝  D.薏苡仁  E.威灵仙（ ）6.膝关节滑膜炎慢性期，积液反复，劳累后加重，伴形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。方中宜重用以温阳化饮的药物是：A.附子  B.干姜  C.肉桂  D.吴茱萸  E.丁香（ ）7.现代药理研究表明，下列哪味中药有效成分“三七皂苷R1”对膝关节软骨细胞凋亡具有显著抑制作用？A.川芎  B.三七  C.丹参  D.赤芍  E.鸡血藤（ ）8.患者交叉韧带重建术后第3周，患膝肿胀未完全消退，局部皮温略高，舌暗红苔薄黄，脉弦。内服方宜在桃红四物汤基础上加：A.金银花、连翘  B.黄芪、白术  C.附子、肉桂  D.羌活、防风  E.熟地黄、山茱萸（ ）9.膝关节损伤后期，股四头肌萎缩明显，辨证属“肝肾不足兼气血两虚”，下列哪味药对促进肌纤维蛋白合成作用最强？A.杜仲  B.续断  C.鹿角胶  D.黄芪  E.当归（ ）10.外用膏药“镇江膏药”主治膝关节跌打损伤，其基础方源于：A.仙方活命饮  B.七厘散  C.跌打丸  D.接骨紫金丹  E.复元活血汤（ ）11.患者膝内侧半月板后角Ⅲ度损伤，术后8周仍感关节隐痛，夜甚，舌淡暗苔薄白，脉细涩。方用补肾活血汤加全蝎、蜈蚣，其主要目的是：A.搜剔络邪  B.温补命门  C.养阴柔筋  D.化湿通络  E.祛风止痒（ ）12.下列哪味药物具有“抑制MMP-13表达”从而保护膝关节软骨的作用？A.白芍总苷  B.雷公藤多苷  C.青藤碱  D.苦杏仁苷  E.栀子苷（ ）13.膝骨关节炎患者长期服用非甾体抗炎药后出现胃脘隐痛，大便潜血阳性。中药汤剂中宜配伍：A.白及、乌贼骨  B.三七、茜草  C.蒲黄、五灵脂  D.丹参、檀香  E.乳香、没药（ ）14.膝关节急性损伤后48小时，局部瘀斑色紫，肿胀坚硬，舌暗，脉弦紧。下列哪种外用药剂型最宜？A.软膏  B.酊剂  C.散剂蜜调敷  D.膏药  E.洗剂（ ）15.患者膝前滑囊炎反复积液，穿刺液黏稠，色淡黄，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。内服方宜选：A.甘姜苓术汤合二陈汤  B.防己黄芪汤合五苓散  C.阳和汤合苓桂术甘汤  D.独活寄生汤合三仁汤  E.四妙丸合二妙散（ ）16.下列哪项不是中药熏洗方“膝伤Ⅰ号”组成药物？A.伸筋草  B.透骨草  C.刘寄奴  D.海桐皮  E.土茯苓（ ）17.患者膝外侧盘状半月板切除术后，康复期出现腓总神经支配区麻木，舌暗红苔薄白，脉细涩。方用补阳还五汤加味，其中用量最大的药物是：A.黄芪  B.当归尾  C.川芎  D.赤芍  E.地龙（ ）18.膝关节损伤后反射性交感神经营养不良（RSD）早期，患部皮温升高，汗出较多，舌红少苔，脉细数。方宜：A.当归六黄汤  B.清营汤  C.龙胆泻肝汤  D.白虎加桂枝汤  E.竹叶石膏汤（ ）19.下列哪味药物在“膝伤Ⅱ号”凝胶膏贴中作为透皮吸收促进剂？A.冰片  B.樟脑  C.薄荷脑  D.桉叶油  E.氮酮（ ）20.膝骨关节炎患者接受“补肾壮骨颗粒”治疗3个月后，复查血清CTX-Ⅱ显著下降，提示：A.软骨降解减缓  B.骨形成增强  C.滑膜炎症控制  D.骨质疏松改善  E.骨内微循环改善（ ）二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组备选项在前，试题在后，每题只有一个正确答案，请填入括号）A.黄柏 B.苍术 C.牛膝 D.薏苡仁 E.忍冬藤21.膝骨关节炎湿热蕴结型，关节灼热积液，宜重用清热利湿，上病下取，引药下行，应选（ ）22.膝滑膜炎痰湿壅盛，苔白厚腻，脉滑，宜燥湿健脾，应选（ ）23.膝外侧副韧带损伤后期，局部隐痛，湿热未清，需兼通络，应选（ ）A.乳香 B.没药 C.血竭 D.自然铜 E.骨碎补24.跌打损伤，骨折筋伤，外用散剂中色红入血，止血生肌，应选（ ）25.骨折后骨痂形成迟缓，需活血续筋接骨，应选（ ）三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请填入括号）26.下列哪些药物具有明确抑制膝关节滑膜成纤维细胞增殖的作用？A.雷公藤多苷 B.青藤碱 C.白芍总苷 D.黄芪甲苷 E.川芎嗪（ ）27.膝骨关节炎“肾虚血瘀”证，补肾活血汤加减常用药物包括：A.熟地黄 B.杜仲 C.鹿角霜 D.丹参 E.桃仁（ ）28.膝关节急性损伤后24小时内，外用禁忌包含：A.热敷  B.白酒搓擦  C.红花油按摩  D.冰片膏外敷  E.冷敷（ ）29.下列哪些属于“膝伤康复熏洗方”温经散寒药物？A.艾叶  B.桂枝  C.花椒  D.细辛  E.干姜（ ）30.膝交叉韧带重建术后，为预防关节粘连，内服方中常配伍：A.伸筋草  B.透骨草  C.鸡血藤  D.穿山龙  E.土鳖虫（ ）31.下列哪些指标可用于评价中药治疗膝骨关节炎软骨保护效应？A.血清COMP  B.尿CTX-Ⅱ  C.血清MMP-3  D.关节液IL-1β  E.关节液TNF-α（ ）32.患者膝内侧半月板缝合术后，服用“加味阳和汤”出现口干咽痛，可加：A.生地黄  B.麦冬  C.玄参  D.知母  E.牡丹皮（ ）33.下列哪些药物具有降低膝关节滑膜液中PGE2水平的作用？A.秦艽碱甲  B.粉防己碱  C.雷公藤甲素  D.青藤碱  E.白芍总苷（ ）34.膝骨关节炎患者合并糖尿病，下列哪些药物需慎用或减量？A.熟地黄  B.山茱萸  C.鹿角胶  D.枸杞子  E.黄芪（ ）35.下列哪些属于“膝伤Ⅲ号”离子导入方中直流电阳极导入药物？A.川芎嗪  B.丹参酮ⅡA  C.三七皂苷R1  D.青藤碱  E.雷公藤甲素（ ）四、填空题（每空1分，共15分）36.膝关节急性损伤早期，局部红肿热痛，内服基本治法为“________、________、________”。37.膝骨关节炎“肾虚标热”证，方用________汤加________、________以清虚热。38.现代研究证实，________（药物）可通过抑制NF-κB信号通路降低软骨细胞IL-1β表达。39.膝伤后期肌萎缩，辨证属“脾肾两虚”，方用________丸合________汤加减。40.外用膏药“膝痛贴”中，________与________共为透皮吸收促进剂，可提高________（药物）血药浓度1.8倍。41.膝关节滑膜液中________水平与软骨下骨骨髓水肿程度呈正相关，可作为中药治疗疗效评价指标之一。42.交叉韧带重建术后，为预防骨隧道扩大，可加用________（药物）以抑制破骨细胞分化。43.膝骨关节炎患者长期服用含________（药物）方剂，需监测肝功能，以防ALT升高。44.膝伤康复期，肌力训练配合________（方剂）熏洗，可显著提高Ⅱ型肌纤维横截面积。45.膝骨关节炎“寒凝血瘀”证，方用________汤加减，其中________为君药，用量可达________g。五、名词解释（每题3分，共15分）46.膝伤三期分治47.软骨保护药对48.引经药49.骨隧道扩大50.滑膜纤维化六、简答题（每题5分，共20分）51.简述膝关节急性损伤24小时内中药外治原则及代表方药。52.试述“补肾活血汤”治疗膝骨关节炎“肾虚血瘀”证的方义及现代药理依据。53.膝交叉韧带重建术后，如何用中药干预以减轻腱骨界面炎症并促进整合？54.简述中药熏洗疗法对膝关节滑膜炎积液的作用机制及操作注意事项。七、病例分析题（每题10分，共20分）55.患者男，38岁，右膝足球扭伤后3小时就诊。查：膝外侧肿胀明显，局部皮温高，浮髌试验阴性，外侧副韧带压痛（+），前抽屉试验（–），舌红苔薄黄，脉弦数。MRI：外侧副韧带Ⅰ度损伤，局部软组织水肿。要求：（1）中医辨证（2分）（2）治法与方药（内服、外用各一，4分）（3）调护与康复要点（4分）56.患者女，65岁，双膝骨关节炎10年，加重2月。查：双膝肿大变形，浮髌试验阳性，屈伸受限，晨僵30min，舌淡胖暗，苔白腻，脉沉细滑。X线：K-LⅢ级，关节间隙窄，骨赘形成。实验室：尿CTX-Ⅱ650ng/mmolCr，血清MMP-3180ng/ml。要求：（1）中医辨证（2分）（2）治法与主方（4分）（3）加减思路与现代评价指标（4分）八、计算题（共10分）57.患者男，体重75kg，拟给予“膝伤康复熏洗方”熏洗治疗。方药总量150g，要求最终药液浓度为0.5g生药/ml，煎煮收得率60%，需加水量多少升？若分两次熏洗，每次药液量不低于1.2L，问实际煎得药液是否满足？（需写出LaTex公式计算过程）九、处方分析题（共10分）58.下列处方为某院制剂“膝痛消颗粒”：熟地黄20g、杜仲15g、鹿角霜10g、丹参20g、桃仁10g、红花6g、黄柏10g、苍术10g、牛膝15g、土茯苓30g、全蝎5g、蜈蚣2条、炙甘草6g。要求：（1）指出君臣佐使（4分）（2）功能主治（2分）（3）现代药理作用（4分）十、论述题（共20分）59.结合最新文献，论述“清热利湿法”在膝关节急性滑膜炎治疗中的作用机制、用药规律及临床评价策略，要求引用不少于3篇近5年SCI论文数据，提出自拟方药并说明其创新点。【参考答案与解析】一、单项选择题1.B 2.B 3.B 4.E 5.E 6.A 7.B 8.A 9.D 10.B 11.A 12.A 13.A 14.C 15.B 16.E 17.A 18.A 19.E 20.A解析示例：1.急性期红肿热痛属“湿热瘀阻”，黄柏苦寒清下焦湿热，故为君。9.黄芪多糖可上调IGF-1，促进肌蛋白合成，优于单纯补血药。二、配伍选择题21.C 22.B 23.E 24.C 25.D三、多项选择题26.ABCE 27.ABCDE 28.ABC 29.ABCE 30.ACDE 31.ABCDE 32.ABCD 33.ABCD 34.AC 35.ABC四、填空题36.凉血止血、活血化瘀、利水消肿37.阳和汤，知母、黄柏38.白芍总苷39.补肾壮筋，补中益气40.冰片、氮酮，川芎嗪41.CTX-Ⅱ42.骨碎补总黄酮43.雷公藤多苷44.独活寄生汤45.当归四逆汤，桂枝，15五、名词解释46.指将膝伤分为早、中、后三期，分别采用“止血消肿、活血化瘀”“和营生新、续筋接骨”“补益肝肾、强筋壮骨”治法。47.指具有抑制软骨降解、促进合成的一对药物，如杜仲-续断、丹参-桃仁。48.指引导诸药直达病所的药物，如牛膝引药下行至膝。49.指交叉韧带重建术后骨隧道直径增大，影响腱骨愈合。50.指滑膜长期慢性炎症后，成纤维细胞增生、胶原沉积，导致滑膜增厚、僵硬。六、简答题51.原则：冷敷止血、消肿止痛，忌热敷揉搓。代表外治：冰黄散（大黄粉、黄柏粉、冰片）蜂蜜调敷，每次20min，每日2次，连续2天。52.方义：熟地黄、杜仲补肾填精；丹参、桃仁、红花活血化瘀；鹿角霜温阳通络；牛膝引药下行。药理：丹参酮ⅡA可抑制MMP-13，杜仲多糖促进Ⅱ型胶原合成。53.术后1周予清热凉血方（金银花、连翘、丹皮、赤芍）减轻炎症；2周后改用补肾活血方（杜仲、续断、丹参、三七）促进腱骨界面Sharpey纤维形成；外治用膝伤Ⅰ号熏洗，改善局部微循环。54.机制：温热刺激扩张毛细血管，增加血流；药物成分（如川芎嗪、青藤碱）抑制滑膜炎症，减少渗出。操作：温度40–42℃，时间20min，避免皮肤破损，熏洗后擦干保暖。七、病例分析题55.（1）辨证：急性筋伤，气滞血瘀兼湿热。（2）内服：复元活血汤加黄柏、薏苡仁；外用：冰黄散蜜调冷敷。（3）RICE原则，支具保护0–20°活动，股四头肌等长收缩训练，48小时后改温热熏洗。56.（1）辨证：肾虚寒湿兼血瘀痰阻。（2）治法：补肾壮骨、散寒除湿、化痰通络，主方：加味阳和汤合肾着汤。（3）加土茯苓、威灵仙祛湿，加全蝎、蜈蚣剔络；评价：尿CTX-Ⅱ、血清MMP-3、WOMAC评分、MRI软骨厚度。八、计算题57.需得药液量：V每次需1.2L，两次共2.4L，1.8L＜2.4L，故不满足。需提高煎煮收得率至80%或增加生药量至200g。九、处方分析题58.（1）君：熟地黄、杜仲、鹿角霜补肾壮骨；臣：丹参、桃仁、红花活血；佐：黄柏、苍术、土茯苓清热利湿，全蝎、蜈蚣剔络