门诊护士基孔肯雅热护理试题及答案

门诊护士基孔肯雅热护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.基孔肯雅热（CHIKV）最主要的传播媒介是A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.中华按蚊D.埃及伊蚊答案：D解析：埃及伊蚊是CHIKV的主要传播媒介，其白天叮咬、多次吸血的特点加速病毒传播。2.门诊护士对疑似CHIKV患者进行预检分诊时，首要询问的流行病学史是A.近3个月输血史B.近两周发热伴关节痛及蚊媒暴露史C.近一年疫苗接种史D.家族遗传病史答案：B解析：CHIKV潜伏期2-12天，关节痛是其突出症状，蚊媒暴露史是诊断关键线索。3.下列哪项不是CHIKV急性期的典型临床表现A.突发高热>38.5℃B.对称性小关节剧痛C.皮疹先出现于面部再向躯干蔓延D.出血倾向伴血小板<50×10⁹/L答案：D解析：出血倾向及重度血小板减少更提示登革热，CHIKV罕见。4.门诊护士为CHIKV患者测量生命体征时，发现体温40.2℃、脉搏110次/分、血压90/60mmHg，应首先A.立即建立静脉通路B.给予冰毯降温C.报告医生评估登革热重叠感染D.口服布洛芬止痛答案：C解析：高热伴低血压需警惕登革热休克综合征重叠，应迅速报告。5.对CHIKV患者实施疼痛护理，首选的非药物措施是A.局部热敷关节B.冷敷10min/次，间隔2hC.抬高患肢高于心脏水平D.指导渐进性肌肉放松训练答案：D解析：放松训练可减少肌肉紧张介导的疼痛，且无皮肤刺激风险。6.门诊护士指导CHIKV患者使用对乙酰氨基酚时，每日最大剂量不应超过A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C解析：成人对乙酰氨基酚每日上限4g，防止肝毒性。7.下列关于CHIKV皮疹的护理，错误的是A.使用中性皂液温水洗浴B.局部涂擦含薄荷醇的爽身粉C.剪短指甲避免抓破D.穿宽松纯棉衣物答案：B解析：薄荷醇可刺激皮肤，加重瘙痒，应避免。8.门诊护士为CHIKV患者行健康宣教，关于蚊媒控制强调的关键时段是A.清晨与傍晚B.午夜至凌晨C.午后至黄昏D.全天24h答案：A解析：埃及伊蚊在日出后2h与日落前2h活动高峰，需重点防蚊。9.对CHIKV慢性关节痛患者随访，护士采用的最简便功能评估工具是A.HAQ-DIB.DAS28C.VAS0-100mmD.SF-36答案：A解析：健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）简便、敏感，适合门诊快速评估。10.门诊护士发现孕妇感染CHIKV，孕周28周，应重点监测A.羊水量B.胎心变异减速C.胎儿颅内钙化D.母体血小板答案：B解析：CHIKV可经胎盘传播，导致胎儿窘迫，胎心监护是首要。11.下列哪项实验室结果支持CHIKV急性感染A.IgM抗体阳性，IgG阴性B.IgG抗体滴度4倍升高，IgM阴性C.RT-PCR阴性，IgM阳性D.IgG亲和力指数高答案：A解析：IgM阳性伴IgG阴性提示急性期初次感染。12.门诊护士为CHIKV患者采集血标本送检RT-PCR，最佳采血时间是发病后A.第1-3天B.第4-7天C.第8-10天D.第11-14天答案：A解析：病毒血症高峰在发病1-3天，RT-PCR阳性率最高。13.对CHIKV患者实施疼痛评估，护士发现VAS评分80mm，伴夜间痛醒，应判断为A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛答案：C解析：VAS70-90mm为重度，影响睡眠需强效干预。14.门诊护士指导患者使用硫酸羟氯喹治疗慢性关节痛，用药前必须检查A.眼底B.心电图QTcC.血钾D.肺功能答案：A解析：羟氯喹可致视网膜病变，基线眼底筛查不可少。15.下列关于CHIKV患者复诊时间，正确的是A.急性期症状消失即可终止随访B.发病后第3周、3个月、6个月各复查一次C.仅IgM阳性者需随访D.仅老年人需随访答案：B解析：30%患者转为慢性关节痛，规范随访3-6个月可早期干预。16.门诊护士对CHIKV患者实施防蚊隔离，推荐的最短时间为A.发病后3天或退热后24hB.发病后5天或退热后48hC.发病后7天或病毒血症消失D.抗体阳转后答案：B解析：埃及伊蚊吸血后病毒外潜伏期约2天，综合防控指南推荐5天或退热后48h。17.对CHIKV患者使用NSAIDs前，护士必须确认A.无哮喘史B.无登革热重叠C.无消化性溃疡D.无高血压答案：B解析：登革热使用NSAIDs可增加出血风险，需先排除。18.门诊护士为CHIKV患者行关节腔穿刺术前，应备好的急救药物是A.肾上腺素B.葡萄糖酸钙C.异丙嗪D.地西泮答案：A解析：罕见过敏反应，肾上腺素为首选急救药。19.下列关于CHIKV疫苗接种宣教，正确的是A.现有减毒活疫苗适用于免疫低下者B.疫苗可提供100%保护C.疫苗接种后仍需防蚊D.孕妇可接种答案：C解析：疫苗仅作为补充，防蚊措施仍需持续。20.门诊护士发现CHIKV患者合并抑郁情绪（PHQ-9评分15分），应首先A.给予地西泮B.转介心理科C.指导家属24h陪护D.建议住院治疗答案：B解析：PHQ-9≥15分为中重度抑郁，需专业干预。21.对CHIKV患者进行健康宣教，关于运动康复，护士推荐的初始阶段为A.发病第1周即开始抗阻训练B.退热后第3天开始关节被动活动C.急性期疼痛缓解后逐步主动-助力训练D.6个月后开始步行答案：C解析：过早抗阻可加重炎症，疼痛缓解后逐步训练最佳。22.门诊护士使用Cox回归模型评估CHIKV慢性关节痛危险因素，下列哪项变量需设为分类变量A.年龄（岁）B.性别C.初始VAS评分D.发病至就诊时间（天）答案：B解析：性别为二分类变量，其余为连续变量。23.护士计算CHIKV患者BMI，公式为A.\(\text{BMI}=\frac{\text{体重(kg)}}{\text{身高(m)}^2}$B.BC.BD.B答案：A解析：BMI=体重(kg)/身高²(m²)为国际标准。24.门诊护士为CHIKV患者行冷敷，每次持续不超过A.10minB.20minC.30minD.40min答案：B解析：>20min可致血管反射性扩张，反而加重肿胀。25.对CHIKV患者实施疼痛教育，护士强调“疼痛是大脑对伤害的主观感知”，依据的理论是A.闸门控制理论B.特异性理论C.模式理论D.神经矩阵理论答案：D解析：神经矩阵理论强调大脑多区域整合产生疼痛体验。26.门诊护士发现CHIKV患者使用泼尼松10mg/d超过4周，应监测的不良反应是A.高血糖B.低尿酸C.高钾D.嗜酸粒细胞增多答案：A解析：糖皮质激素可诱发类固醇糖尿病。27.对CHIKV患者实施远程随访，护士首选的数字化工具是A.微信小程序问卷B.电子邮件C.电话D.纸质信函答案：A解析：微信小程序可实时推送提醒、收集VAS与HAQ，数据自动汇总。28.门诊护士为CHIKV患者行皮下注射甲氨蝶呤，注射部位应避开A.脐周5cmB.上臂外侧C.大腿前外侧D.臀部外上象限答案：A解析：脐周血管丰富，药物吸收快，易致不良反应。29.对CHIKV患者实施健康教育，关于饮食，护士应强调A.高嘌呤饮食促进恢复B.限制ω-3脂肪酸摄入C.增加维生素C及多酚类食物D.每日钠盐>6g答案：C解析：维生素C与多酚具抗氧化作用，可减轻炎症。30.门诊护士记录CHIKV患者疼痛日记，不包括A.疼痛部位图B.疼痛强度VASC.伴随情绪评分D.家属工资收入答案：D解析：工资收入与疼痛管理无关，涉及隐私不应记录。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于CHIKV慢性关节痛预测因素的有A.发病初期VAS>70mmB.年龄>45岁C.合并糖尿病D.女性E.早期使用NSAIDs答案：ABCD解析：多项队列研究证实上述因素增加慢性化风险，NSAIDs无预测价值。32.门诊护士对CHIKV患者实施防蚊措施，正确的有A.使用含DEET30%驱蚊剂B.纱窗孔径<1.5mmC.埃及伊蚊孳生地清除周期为每周一次D.空调温度<24℃可降低蚊活性E.驱蚊剂可喷洒于衣物内侧答案：ABCD解析：驱蚊剂喷洒衣物外侧而非内侧，避免皮肤刺激。33.对CHIKV患者实施心理支持，护士可使用的认知行为技术包括A.放松训练B.疼痛灾难化思维重构C.正念冥想D.系统脱敏E.生物反馈答案：ABCE解析：系统脱敏主要用于恐怖症，非CHIKV疼痛首选。34.门诊护士发现CHIKV患者使用利妥昔单抗，需监测的指标有A.CD19+B细胞计数B.免疫球蛋白水平C.乙肝表面抗原D.结核γ-干扰素释放试验E.血沉答案：ABCD解析：利妥昔单抗可致B细胞耗竭、乙肝再激活、潜伏结核感染。35.下列关于CHIKV患者围手术期护理，正确的有A.术前停用甲氨蝶呤1周B.术前评估登革热重叠C.术后早期下床活动D.术后继续冷敷关节E.术后第1天恢复泼尼松原量答案：ABCE解析：术后急性期不宜冷敷，以免延迟伤口愈合。36.门诊护士对CHIKV患者行健康宣教，关于运动处方，包括A.频率每周≥3次B.强度以Borg评分12-13为宜C.时间20-60minD.类型为低冲击有氧+抗阻E.疼痛加重时继续训练答案：ABCD解析：疼痛加重需减量或暂停，防止二次损伤。37.下列属于CHIKV患者门诊随访必查项目的有A.血常规B.肝肾功能C.关节超声D.VAS评分E.蚊媒密度答案：ABD解析：关节超声按需，蚊媒密度由疾控部门监测。38.对CHIKV患者实施疼痛教育，护士应告知的药物不良反应有A.对乙酰氨基酚致肝损B.布洛芬致消化道出血C.泼尼松致骨质疏松D.羟氯喹致视网膜病变E.甲氨蝶呤致肺纤维化答案：ABCDE解析：以上均为相应药物典型不良反应。39.门诊护士发现CHIKV患者合并带状疱疹，处理措施包括A.隔离至皮疹结痂B.给予阿昔洛韦C.继续甲氨蝶呤D.疼痛科会诊E.疫苗接种推迟至皮疹消失答案：ABDE解析：活动性感染需暂停免疫抑制剂。40.下列关于CHIKV患者母乳喂养，正确的有A.病毒不通过乳汁传播B.急性期可继续哺乳C.哺乳前洗手防蚊叮咬D.乳头皲裂时暂停E.疫苗接种后停哺乳1周答案：ABCD解析：疫苗接种不影响哺乳。三、判断题（每题1分，共10分）41.CHIKVIgM抗体可持续阳性超过6个月。答案：√解析：部分患者IgM可持续阳性，需结合临床。42.门诊护士可独立开具关节腔糖皮质激素注射处方。答案：×解析：属于医疗行为，需医生开具。43.冷敷可用于CHIKV急性关节肿痛。答案：√解析：急性期冷敷可减轻渗出与疼痛。44.CHIKV患者退热后即可停用所有镇痛药。答案：×解析：慢性关节痛需持续管理。45.埃及伊蚊飞行距离可达500m。答案：√解析：雌蚊平均飞行200-500m。46.门诊护士使用VAS评分时，患者为文盲可用面部表情量表替代。答案：√解析：Wong-BakerFACES适用于文盲及儿童。47.CHIKV患者可终身免疫同一血清型。答案：√解析：感染后可产生持久免疫。48.羟氯喹可与牛奶同服以减少胃肠刺激。答案：√解析：牛奶可提高药物耐受性。49.门诊护士可采集唾液标本进行CHIKVRT-PCR。答案：×解析：唾液病毒载量低，非首选。50.CHIKV慢性关节痛患者可安全接受灭活疫苗。答案：√解析：灭活疫苗无活病毒，免疫抑制者亦可使用。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述门诊护士对CHIKV患者实施疼痛护理的五步措施。答案与解析：1.评估：使用VAS、HAQ-DI、关节计数等量表，结合睡眠、情绪、功能。2.教育：告知疼痛机制、药物及非药物措施、不良反应。3.药物：阶梯给药，首选对乙酰氨基酚，中重度加用NSAIDs（排除登革后），慢性加用羟氯喹、甲氨蝶呤或泼尼松。4.非药物：冷敷/热敷、TENS、关节保护、运动康复、认知行为疗法。5.随访：建立疼痛日记，远程监测，3-6个月评估慢性化，必要时转介风湿免疫科。52.简述门诊护士在CHIKV暴发期间开展社区蚊媒控制的健康教育要点。答案与解析：1.传播链：强调“患者-蚊-健康人”循环，阐明防蚊即保护家人。2.孳生地：演示家庭水养植物、花盆托盘、废旧轮胎积水清除，每周一次。3.防蚊措施：推广DEET30%驱蚊剂、长袖衣物、纱窗孔径<1.5mm、空调降温。4.患者隔离：发病后5天内使用蚊帐、驱蚊剂，减少外出。5.协作机制：指导居民通过12320报告蚊媒密度高峰，配合疾控部门超低容量喷雾。五、病例分析题（每题20分，共20分）53.患者，女，39岁，发病第5天，体温39.4℃，VAS85mm，双手腕及踝关节肿痛，皮疹已消退。实验室：WBC4.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，ALT45U/L，RT-PCR阳性，IgM阳性IgG阴性。既往：G2P1，孕8周。门诊护士接诊。问题：（1）列出3个主要护理诊断。（6分）（2）制定今日护理计划（含评估、措施、评价）。（8分）（3）指出孕妇用药注意事项。（6分）答案与解析：（1）护理诊断1.急性疼痛与CHIKV关节炎症有关2.体温过高与病毒血症有关3.潜在并发症：胎儿不良影响（2）护理计划评估：每4h测体温、VAS；询问晨僵持续时间；胎心多普勒。措施：物理降温：温水擦浴