医院新冠工作制度

PAGE医院新冠工作制度一、总则（一）制定目的为有效应对新型冠状病毒肺炎疫情，规范医院在疫情期间的各项工作流程，保障医疗质量与安全，保护患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本工作制度。（二）制定依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等相关法律法规及行业标准制定本制度。（三）适用范围本制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等，以及在医院就诊的所有患者及其陪同人员。（四）工作原则1.预防为主：强化疫情监测、预警，采取科学有效的防控措施，降低新冠病毒在医院内传播的风险。2.快速反应：建立快速响应机制，对疫情相关信息及时收集、分析、报告和处置，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。3.科学规范：依据科学知识和专业指南，规范各项防控措施和诊疗行为，确保工作的科学性、准确性和有效性。4.协同合作：医院各部门、各科室之间密切配合，形成合力，共同做好疫情防控工作；同时加强与上级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构等的沟通协作。二、组织管理（一）成立医院新冠疫情防控工作领导小组1.组成人员组长：医院院长副组长：各副院长成员：医院各职能部门负责人、各临床科室主任、护士长2.职责全面负责医院新冠疫情防控工作的领导、指挥与协调。制定医院疫情防控工作策略、规划和预案。定期召开疫情防控工作会议，研究解决疫情防控工作中的重大问题。组织调配医院的人力、物力、财力等资源，保障疫情防控工作的顺利开展。（二）设立专门的工作小组1.医疗救治组组成人员：由呼吸内科、重症医学科、急诊科等相关科室的专家及医护人员组成。职责：负责新冠患者的诊断、治疗、会诊及重症患者的救治工作；制定医疗救治方案和流程；开展医疗质量控制和评估。2.感染防控组组成人员：医院感染管理部门人员、各科室感控医生和护士。职责：负责制定和落实医院感染防控措施；开展医院感染监测、预警和报告；对医护人员及其他工作人员进行感染防控知识培训和指导；监督检查各科室感染防控工作的执行情况。3.物资保障组组成人员：后勤管理部门人员、采购人员等。职责：负责疫情防控物资的采购、储备、调配和管理；保障医疗设备、防护用品、消杀用品等物资的供应；做好物资的库存管理和账目登记。4.信息报告与宣传组组成人员：医院办公室人员、信息科人员、宣传科人员等。职责：负责收集、整理、分析和报告疫情防控相关信息；及时向医院工作人员、患者及社会公众发布疫情防控工作动态和科普知识；做好舆情监测和应对工作。5.人员培训组组成人员：医务科人员、护理部人员、感染管理部门人员等。职责：制定并组织实施医护人员及其他工作人员的新冠疫情防控知识和技能培训计划；定期开展培训考核，确保工作人员掌握疫情防控相关知识和技能。（三）明确各部门及人员职责1.职能部门职责医务科：负责协调医疗救治工作，制定医疗救治方案，组织专家会诊，开展医疗质量控制，保障医疗安全。护理部：负责护理人员的调配和管理，组织护理人员培训，落实护理工作中的疫情防控措施，确保护理质量。医院感染管理部门：负责制定和监督执行医院感染防控制度和措施，开展医院感染监测、防控效果评价，指导和培训工作人员的感染防控工作。后勤管理部门：负责保障医院的水、电、气供应，环境卫生清洁，物资设备维修等后勤服务工作；做好疫情防控物资的采购、储备和调配。信息科：负责医院信息系统的维护和管理，保障疫情防控信息的及时准确传递；协助做好疫情数据的统计分析和上报工作。宣传科：负责宣传疫情防控知识和医院防控工作动态，做好舆情监测和应对，引导社会舆论。2.临床科室职责科室主任：全面负责本科室的疫情防控工作，组织落实各项防控措施，合理安排医疗工作，保障医疗质量和安全。护士长：负责本科室护理人员的管理和调配，组织护理人员落实疫情防控相关护理工作，加强病房管理，做好患者及家属的健康教育。医护人员：严格执行疫情防控工作制度和诊疗规范，做好患者的诊断、治疗、护理和病情观察，落实个人防护措施，防止交叉感染。三、疫情监测与报告（一）监测范围1.对医院所有就诊患者、陪同人员及工作人员进行体温监测。2.对发热门诊、急诊、住院病房等重点区域进行环境监测，包括空气、物体表面、医疗器械等。3.对医院内疑似或确诊新冠患者的密切接触者进行追踪和监测。（二）监测方法1.体温监测在医院入口处、各科室分诊台等设置体温检测点，使用红外体温计或水银体温计对人员进行体温检测。对发热患者进行详细登记，包括姓名、性别、年龄、联系方式、体温、症状等信息。2.环境监测按照相关规范要求，定期对重点区域的空气、物体表面、医疗器械等进行采样检测。采用空气采样器采集空气样本，用无菌棉签擦拭物体表面和医疗器械表面进行采样，送医院检验科进行新冠病毒核酸检测。（三）报告流程1.发现疑似或确诊病例医护人员在诊疗过程中发现疑似或确诊新冠病例后，应立即报告本科室主任，并采取单间隔离等措施。科室主任接到报告后，应在15分钟内报告医院医务科和医院感染管理部门。2.医院报告医务科接到报告后，应立即组织专家会诊，确定诊断，并在30分钟内报告医院新冠疫情防控工作领导小组组长和副组长。医院感染管理部门接到报告后，应立即开展流行病学调查，指导科室做好消毒隔离等防控措施，并在2小时内将疫情信息报告当地疾病预防控制机构和卫生健康行政部门。3.信息报送信息报告与宣传组负责按照相关要求，及时、准确地向上级卫生健康行政部门报送疫情信息，包括病例基本情况、诊断情况、救治情况等。每日汇总疫情数据，形成疫情报告，上报医院领导及相关部门，并向医院工作人员通报疫情情况。四、预检分诊与发热门诊管理（一）预检分诊制度**1.在医院入口处设立预检分诊点，配备经过培训的医护人员。2.对所有进入医院的人员进行体温检测和症状询问，详细登记相关信息。3.根据患者症状和流行病学史进行初步筛查，引导患者至相应科室就诊。对于体温正常、无新冠相关症状的患者，引导至普通科室就诊。对于体温≥37.3℃或有新冠相关症状（如发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等）的患者，引导至发热门诊就诊。对于有流行病学史（如发病前14天内有新冠病毒感染地区旅居史、接触史等）的患者，直接引导至发热门诊就诊，并做好信息登记和报告。（二）发热门诊管理1.布局设置发热门诊应独立设置，与其他区域保持一定距离，有独立的出入口。发热门诊应分为候诊区、诊室、检查室、检验室、隔离观察室等功能区域，各区域之间应有明显的标识和分隔。发热门诊应配备必要的医疗设备和防护用品，如红外体温计、血常规分析仪、新冠病毒核酸检测设备、防护服、口罩、护目镜等。2.工作流程患者到达发热门诊后，首先在候诊区进行体温复测和信息登记。医生对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，如血常规、新冠病毒核酸检测等，以明确诊断。对于疑似新冠病例，应立即进行单间隔离，并采集标本进行新冠病毒核酸检测。确诊病例应及时转送至定点医院进行治疗；疑似病例在等待核酸检测结果期间，应继续隔离观察，待结果明确后再做进一步处理。3.医护人员防护发热门诊医护人员应严格按照三级防护要求着装，穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、工作鞋或胶靴等。医护人员在诊疗过程中应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。工作结束后，医护人员应按照规定流程进行消毒、脱卸防护用品，并进行手卫生消毒。五、病房管理（一）病房分区管理1.将病房划分为清洁区、潜在污染区和污染区。2.清洁区：包括医务人员的值班室、更衣室、库房等，该区应保持清洁，严禁患者及陪人进入。3.潜在污染区：包括护士站、治疗室、处置室、内走廊等，该区工作人员进入时应穿戴工作服、医用外科口罩等，必要时戴手套。4.污染区：包括病房、患者卫生间等，该区为患者居住区域，工作人员进入时应穿戴防护服、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套等。（二）患者收治与管理1.收治原则严格按照相关规定收治患者，优先收治急危重症患者。对于疑似或确诊新冠患者，应及时安排至隔离病房进行治疗，避免与其他患者交叉感染。2.患者安置疑似或确诊患者应单人单间安置，病房门应随时关闭。对于病情较重需要多人护理的患者，应安排在同一病房，但护理人员应相对固定，避免交叉护理。3.陪人管理原则上不允许探视，鼓励采用电话、视频等方式进行探视和慰问。确需陪护的，应严格限制陪人数量，且陪人应相对固定，并进行新冠病毒核酸检测，检测结果阴性后方可陪护；陪人在陪护期间应佩戴口罩，遵守病房管理制度。（三）病房消毒隔离1.日常消毒病房每日进行湿式清扫，保持环境清洁。物体表面每日用含氯消毒剂擦拭消毒，地面每日用含氯消毒剂拖地消毒。空气消毒可采用紫外线灯照射或空气消毒机进行消毒，每日至少2次，每次30分钟以上。2.终末消毒患者出院、转院或死亡后，应及时对病房进行终末消毒。终末消毒应包括空气、物体表面、地面、医疗器械等的全面消毒，消毒方法应符合相关规范要求。终末消毒完成后，应进行消毒效果评价，合格后方可再次收治患者。六、医疗废物管理（一）分类收集1.按照医疗废物的类别，将新冠患者产生的医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等。2.感染性废物应使用双层黄色医疗废物包装袋盛装，包装袋外应粘贴医疗废物标签，并注明产生科室、日期、类别等信息。3.病理性废物应使用专用的容器盛装，并按照要求进行处理。4.损伤性废物应使用利器盒收集，避免刺伤。5.药物性废物和化学性废物应按照相关规定进行分类收集和处理。（二）暂存与转运1.医院应设置医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的标识。2.医疗废物暂存点应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁。3.医疗废物应及时转运，转运时间不得超过48小时。4.转运医疗废物时，应使用专用的医疗废物转运车，并严格按照规定路线行驶。5.医疗废物转运车应定期进行清洁和消毒，防止污染。（三）处置要求1.医疗废物应严格按照《医疗废物管理条例》等相关规定进行处置，交由有资质的医疗废物处置单位进行无害化处理。2.医院应与医疗废物处置单位签订处置合同，明确双方的责任和义务。3.医疗废物处置单位应定期对医疗废物进行称重、登记，并向医院提供处置证明。七、医护人员防护与培训（一）防护用品配备与使用1.根据不同岗位和工作风险，为医护人员配备相应的防护用品，如医用防护口罩、防护服、护目镜或防护面屏、手套、鞋套等。2.医护人员应正确选择和使用防护用品，按照操作规程进行穿戴和脱卸。穿戴防护用品的顺序：戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→戴手套→穿靴套→戴护目镜或防护面屏。脱卸防护用品的顺序：摘护目镜或防护面屏→脱防护服→摘手套→洗手或手消毒→脱靴套→摘医用防护口罩→洗手或手消毒→摘帽子。3.防护用品使用后应按照医疗废物管理规定进行处理，不得重复使用。（二）培训与考核1.人员培训组应定期组织医护人员及其他工作人员进行新冠疫情防控知识和技能培训，培训内容包括疫情防控法律法规、防控知识、诊疗规范、防护用品使用等。2.培训方式可采用集中授课、线上学习、现场演示等多种形式，确保工作人员掌握相关知识和技能。3.定期对工作人员进行培训考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。4.对考核不合格的工作人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。八、患者管理与健康教育（一）患者管理措施1.加强对患者的病情观察，及时发现病情变化并进行处理。2.做好患者的心理疏导，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪。3.指导患者正确佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生等防护措施，避免交叉感染。4.严格执行探视和陪人管理制度，减少人员流动和聚集。（二）健康教育内容1.向患者及家属宣传新冠疫情防控知识，包括疾病的传播途径、症状、预防措施等。2.告知患者在医院就诊期间的注意事项，如遵守医院规章制度、配合医护人员治疗等。3.开展康复指导，帮助患者进行康复训练，提高患者的康复效果。4.加强对患者及家属的心理支持，提供心理咨询服务，帮助他们树立战胜疾病的信心。九、应急处置（一）应急预案启动1.当医院发现疑似或确诊新冠病例数量增加、出现聚集性疫情等情况时，医院新冠疫情防控工作领导小组应立即启动应急预案。2.应急预案启动后，各工作小组应迅速进入应急状态，按照职责分工开展工作。（二）应急处置措施1.医疗救治医疗救治组应迅速组织专家对患者进行会诊，制定个性化的治疗方案，确保患者得到及时、有效的治疗。增加重症医学科、呼吸内科等相关科室的医疗资源投入，加强对重症患者的救治力度。2.感染防控感染防控组应加强对医院感染防控工作的监督检查，确保各项防控措施落实到位。对确诊病例所在科室及相关区域进行严格的消毒隔离，防止疫情进一步扩散。对密切接触者进行追踪、排查和隔离观察。3.物资保障物资保障组应加大疫情防控物资的采购和储备力度，确保防护用品、消杀用品、医疗设备