2025年中药应用与调剂技术试题与答案

2025年中药应用与调剂技术试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列配伍中，违反“十八反”原则的是（）A.人参配五灵脂B.甘草配海藻C.官桂配赤石脂D.乌头配白及答案：D（解析：“十八反”中乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，故乌头配白及违反原则；人参配五灵脂属“十九畏”，甘草配海藻现代研究存在争议但传统属“十八反”，需注意题干“违反”，严格按传统应选D）2.制首乌的主要炮制目的是（）A.增强补肝肾、益精血作用B.降低毒性C.便于粉碎D.增强通便作用答案：A（解析：生首乌截疟、解毒、润肠，制首乌经黑豆汁蒸制后，结合型蒽醌转化为游离型，补益作用增强）3.某处方中“阿胶”的正确调剂操作是（）A.先煎B.后下C.烊化D.包煎答案：C（解析：胶类药物需烊化，避免与其他药物同煎黏锅或影响有效成分溶出）4.中药斗谱排列时，宜放在高层药斗的是（）A.常用且体积大的药物（如芦根）B.质地轻且用量小的药物（如灯心草）C.质地重的矿物药（如磁石）D.毒性中药（如生川乌）答案：B（解析：高层多放质地轻、用量少或易造成污染的药物；常用药放中下层，质重药放底层，毒性药专柜存放）5.下列中药中，需“后下”的是（）A.石决明B.钩藤C.人参D.蒲黄答案：B（解析：钩藤含钩藤碱，久煎易破坏，需后下；石决明需先煎，人参另煎，蒲黄包煎）6.马钱子的内服用量范围是（）A.0.015-0.03gB.0.3-0.6gC.1-3gD.3-6g答案：B（解析：《中国药典》规定马钱子炮制后用量为0.3-0.6g，生品一般不内服）7.下列不属于妊娠禁用药的是（）A.麝香B.巴豆霜C.红花D.斑蝥答案：C（解析：红花属妊娠慎用药，禁用药多为剧毒或峻下逐水药，如麝香、巴豆霜、斑蝥）8.中药饮片调剂时，每剂误差应控制在（）A.±1%B.±3%C.±5%D.±10%答案：C（解析：《医院中药饮片管理规范》规定每剂重量误差不得超过±5%）9.下列关于中药储存的描述，错误的是（）A.含挥发油的药物（如薄荷）需密闭阴凉储存B.易虫蛀的药物（如党参）需冷藏或对抗同贮C.盐炙药物（如盐知母）需防潮D.胶类药物（如鹿角胶）需高温干燥储存答案：D（解析：胶类药物高温易软化粘连，应阴凉干燥储存）10.处方中“海金沙”的正确处理方法是（）A.先煎B.包煎C.另煎D.烊化答案：B（解析：海金沙为细小孢子，直接煎煮易漂浮或糊锅，需包煎）11.下列配伍中，属于“相使”的是（）A.黄芪配茯苓B.生姜配半夏C.人参配莱菔子D.麻黄配桂枝答案：A（解析：相使指以一药为主，另一药为辅增强主药疗效，黄芪补气利水，茯苓健脾利水，茯苓增强黄芪利水作用；生姜配半夏为相畏，人参配莱菔子为相恶，麻黄配桂枝为相须）12.中药炮制中“炒炭存性”的目的是（）A.增强止血作用B.降低毒性C.便于粉碎D.改变药性答案：A（解析：炒炭后药物表面炭化，内部保留药性，增强止血效果，如地榆炭、蒲黄炭）13.下列不属于中药变质现象的是（）A.虫蛀B.泛油C.潮解D.变色答案：无（解析：所有选项均为变质现象，若题目为“不属于”，可能出题错误；实际考试中可能设置干扰项如“干燥”）14.处方中“生石膏”的调剂要求是（）A.打碎先煎B.研末冲服C.包煎D.后下答案：A（解析：矿物类药物质地坚硬，需打碎先煎以充分溶出有效成分）15.下列关于毒性中药管理的说法，错误的是（）A.毒性中药需专柜加锁、专人管理B.调配时需双人核对C.处方保存1年备查D.每次处方剂量不得超过2日极量答案：C（解析：毒性中药处方需保存2年备查）16.中药“烊化”时，常用的溶剂是（）A.冷水B.热水C.黄酒D.醋答案：B（解析：烊化一般用热水或黄酒（如阿胶用黄酒烊化），但通用为热水）17.下列药物中，需“包煎”的是（）A.旋覆花B.石膏C.黄芪D.熟地黄答案：A（解析：旋覆花有绒毛，直接煎煮易刺激咽喉，需包煎）18.中药调剂时，“脚注”“先煎”的药物一般需煎煮（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.30分钟以上答案：D（解析：矿物、贝壳类药物先煎30分钟以上，有毒药物如附子需先煎1-2小时）19.下列不属于“十九畏”的是（）A.丁香畏郁金B.水银畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.甘草畏甘遂答案：D（解析：甘草畏甘遂属“十八反”，“十九畏”包括丁香畏郁金、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧等）20.中药饮片“风化”的主要原因是（）A.湿度太低B.温度太高C.光照太强D.空气不流通答案：A（解析：风化指含结晶水的药物因环境干燥失去结晶水，故湿度太低是主因）二、填空题（每空1分，共10分）1.中药“七情”配伍中，能减轻或消除毒副作用的是______和______。答案：相畏；相杀2.中药斗谱排列的基本原则是______、______、______。答案：常用易取；药味相近分开；特殊药物特殊处理3.毒性中药“生川乌”的内服用量为______，需______后使用。答案：1.5-3g；先煎久煎4.中药储存的环境湿度应控制在______，温度一般不超过______。答案：35%-75%；25℃5.处方中“冲服”的药物多为______或______类药物，如______。答案：贵重；芳香；三七粉（或麝香）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述中药调剂复核的主要内容。答案：①核对患者信息（姓名、年龄、科别等）；②核对药味与处方是否一致，有无漏药、错药；③核对剂量，每剂重量误差是否在±5%内；④检查炮制规格（如是否为炒白术而非生白术）；⑤检查特殊处理（如先煎、包煎药物是否单包并标注）；⑥检查毒性中药用量是否符合规定；⑦检查药材质量（有无虫蛀、霉变、走油等）。2.列举中药配伍禁忌的分类及典型例子（至少3类）。答案：①十八反：如乌头反半夏（“半蒌贝蔹及攻乌”）；②十九畏：如丁香畏郁金（“丁香莫与郁金见”）；③妊娠禁忌：分为禁用药（如斑蝥、麝香）和慎用药（如红花、桃仁）；④证候禁忌：如虚证忌用泻下药（如大黄）。3.简述影响中药质量变异的主要环境因素及应对措施。答案：①温度：高温易导致挥发（如薄荷）、泛油（如柏子仁），低温易导致冻结（如鲜药），应控制在25℃以下；②湿度：高湿易虫蛀（如党参）、霉变（如陈皮），低湿易风化（如芒硝），应控制湿度35%-75%；③光线：紫外线加速成分分解（如维生素类），需避光储存；④空气：氧气导致氧化（如牡丹皮变色），需密闭；⑤微生物与害虫：定期检查，采用对抗同贮（如泽泻与丹皮）、低温冷藏或化学熏蒸。4.简述特殊煎法的药物类型及举例（至少4类）。答案：①先煎：矿物、贝壳类（如石决明）、有毒药物（如附子）；②后下：含挥发油（如薄荷）、久煎易破坏成分（如钩藤）；③包煎：细小种子（如葶苈子）、绒毛（如旋覆花）、黏液质（如车前子）；④另煎：贵重药（如人参）；⑤烊化：胶类（如阿胶）；⑥冲服：贵重粉末（如三七粉）、液体药（如竹沥）。5.简述中药饮片调剂的基本流程。答案：①收方审核：检查处方合法性、配伍禁忌、剂量合理性；②划价收费（部分机构）；③调配：按斗谱顺序取药，特殊处理药物单独包装并标注；④复核：双人核对药味、剂量、质量；⑤发药：向患者说明煎服方法（如“先煎30分钟”）、注意事项（如“忌生冷”），核对患者信息。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，55岁，因“关节冷痛、屈伸不利”就诊，处方如下：制川乌6g（先煎）、桂枝10g、白芍12g、半夏9g、甘草6g、生姜3片。问题：（1）该处方是否存在配伍禁忌？说明理由。（2）调剂时需重点注意哪些环节？答案：（1）存在配伍禁忌。制川乌属于乌头类药物，半夏属“十八反”中“半蒌贝蔹及攻乌”的配伍禁忌，二者同用违反“十八反”原则。（2）调剂时需重点注意：①审核处方时发现配伍禁忌应拒绝调配，及时联系医师确认；②若医师确认并签字，需在调配单上注明“已确认”；③制川乌为毒性中药，需严格按剂量调配（6g在1.5-3g的2日极量范围内，但需先煎1-2小时降低毒性）；④标注“先煎”并单独包装，向患者强调先煎时间；⑤复核时双人核对剂量及配伍，确保无误。案例2：某药店收到一张处方：旋覆花10g（包煎）、石决明30g（先煎）、生甘草5g、熟地黄15g、阿胶10g（烊化）。问题：（1）调剂时如何处理“旋覆花”和“石决明”？（2）发药时需向患者交代哪些煎服要点？答案：（1）旋覆花处理：因含绒毛，需用纱布包煎