上中大中医骨伤科学基础课件09手法

第一节概述手法定义

手法是指医者用指、掌、腕及臂的劲力，结合身功辅以器械，随症运用各种技巧，作用于筋骨，以及通过经络、穴位由表入里，从而达到整复疗法，祛病强身效果的一种治疗方法手法运用原则

早：早期恰当而及时施行手法

稳：有力而稳妥，体位恰当

准：准确、实效，用力恰到好处

巧：轻巧，既省力又有效，不增加患者痛苦手法运用原则

手法运用原则

手法运用原则

手法运用原则

手法适应证

1、大部分的新鲜骨折，尤其四肢骨折可行手法整复。少部分的陈旧性骨折。对潜在塑形能力较强的儿童或对功能要求不高的老年患者，手法治疗具有更为广泛的适应症。2、各部位关节脱位可手法复位，某些四肢关节陈旧脱位可以在条件许可的情况下尝试手法闭合复位。

手法适应证

手法适应证

3、身体各处不同程度软组织损伤可行手法治疗，但是神经、血管、肌腱及韧带的严重损伤应首选手术治疗而不是手法治疗。4、各种损伤后遗症的治疗。如骨折后关节僵硬粘连等。

手法适应证

5、各种软组织劳损、退行性病变引起的疼痛、关节功能障碍。6、内伤之气滞血淤、脏腑功能紊乱等。

手法禁忌证

禁忌症则是必须牢记的内容。尽管在临床实践中，许多禁忌症条款已不再作为手法治疗的禁区，但是作为初学者应该照章办事，以期为了病人，更主要是保护自己手法禁忌证

1、急性传染病、高热、脓肿、骨髓炎、骨关节结核、恶性肿瘤、血友病等。

骨伤科病人同时患有急性传染病，或不明原因高热，不能用骨伤合理解释者，不可冒然行手法治疗，应查清病因，以免贻误病情。手法禁忌证

2、诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓压迫症状，不稳定型脊柱骨折或有脊柱重度滑脱。3、肌腱、韧带完全断裂或部分断裂，主要的神经血管损伤。

手法禁忌证

4、施行手法后，疼痛加重或出现异常反应。要立即停止手法治疗，查明原因。手法禁忌证

5、妊娠3个月左右妇女患急、慢性腰痛。手法治疗可能引起流产或胎动不安。手法禁忌证

7、精神病患者或对手法治疗不配合者，治之无功。6、手法区域有严重皮肤病或化脓性感染，手法可引起病情加重或炎症扩散。

8、其他，如生命体征不稳定，一般健康状况不良或患有严重内科疾病等。严重的开放性骨折、脱位应首选手术治疗。手法禁忌证

手法禁忌证

上述诸条款是临床治疗的经验教训的总结，其中要么手法治疗有危险，或贻误病情，或加重损伤，或效果不佳，要么可能引起医疗纠纷等，敬请同学谨记为上。手法前全面掌握病情要认真检查，明确诊断，达到心中有数。

注意患者全身情况，临证只有正确选用手法，才能达到治疗的目的对损伤部位做到手摸心会。

手法的注意事项

手法的注意事项

2、手法前的准备工作要充分准备好所需要的一切器材是否麻醉，以及采取何种麻醉止痛的方法调整合适实施手法的患者体位，并保持在一定舒适的位置确定手法，与助手思想统一，密切合作做好患者思想工作，将治疗效果及注意事项与患者说明手法的注意事项

手法的注意事项

3、手法操作时的要求思想集中，操作熟练，随症施治；尽量减轻患者的痛苦；所施手法要达到施术的目的手法的注意事项

4、手法治疗后的要求手法后需要固定者，及时夹敷固定。对骨折、脱位患者，施术后需行X线拍片复查。手法后的效果及其他病情，应及时记录和图示。

1.模法练习。2.推拿按摩手法练习。3.联系实际模拟练习。4.全面锻炼身体。5.夹缚全扎方法练习手法训练手法效能

1.理伤整复、接骨续筋。2.行气活血、消肿止痛。3.宣统散结、剥离粘连。4.舒筋活络、解除痉挛。手法分类

正骨手法：运用手法将断骨接正，及关节脱位的复位。理筋手法：利用推拿按摩手法对筋伤进行矫治。历史沿革

1、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元618～907年）骨伤科形成一门专科。蔺道人《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。

2、元•危亦林《世医得效方》指出：骨折、脱位“须用法整顿归元”，首创用悬吊复位法治疗脊柱骨折。历史沿革

历史沿革

3、清•吴谦《医宗金鉴•正骨心法要旨》首次把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”归纳为伤科八法。1、充分了解病情，明确诊断

2、密切注意全身情况的变化

正骨手法的注意事项正骨手法的注意事项3、掌握复位标准。

解剖复位功能复位正骨手法的注意事项

骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。功能复位正骨手法的注意事项4、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。

5、选择适当麻醉：0.5～2%普鲁卡因局麻。

6、做好整复前准备工作。

7、参加整复人员精力要集中。正骨手法的注意事项8、切忌使用暴力。

9、尽可能一次复位成功。

10、避免X线伤害。正骨八法—

手摸心会

顾名思义，用手摸，用心去领会。《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载"知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知其苦"。正骨八法—

手摸心会骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，结合X线所片所显示的骨折端移位情况，在头脑在构成一个骨折移位的形象，以达到良好的治疗效果。正骨八法—

手摸心会要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。动手之前多观察（伤部特征，X线特征）；操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。正骨八法—

拔伸牵引正骨的手法重要步骤作用：克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。操作方法：按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。正骨八法—

拔伸牵引正骨八法—

拔伸牵引要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。正骨八法—

拔伸牵引桡骨远端骨折重叠移位正骨八法—

拔伸牵引注意：1、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。

正骨八法—

拔伸牵引2、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引，如骨牵引装置、牵引床等，其目的与人力牵引一致，同样也应注意对牵引方向和力量的及时调整。正骨八法—

旋转屈伸

主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近关节部位的骨折。向心或近关节部位的骨折，由于近骨折端相对固定不易改变方向和位置，而骨折远端失去近端控制后可以随意改变位置，一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线，需要配合旋转屈伸手法。

正骨八法—

旋转屈伸正骨八法—

旋转屈伸操作方法：旋转手法用于纠正骨折的旋转移位，术者手握其远端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线；正骨八法—

旋转屈伸

屈伸手法主要用于纠正骨折远端的侧方移位（前后移位）和成角畸形。术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。正骨八法—

旋转屈伸旋转屈伸正骨八法—

旋转屈伸要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。正骨八法—

旋转屈伸

要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的影响。一般而言，骨折的整复是以远端就近端。有些情况下骨折近端同样有严重的移位，因此在制定手法计划时，可以考虑同时纠正近端的移位。正骨八法—

提按端挤作用：用于矫正前后侧移位和内外侧移位。一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠正后进行。“提、端”

——

上提、端起“按、挤“

——

按下、挤进正骨八法—

提按端挤操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。前后侧移位用提按手法正骨八法—

提按端挤操作方法：医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。正骨八法—

提按端挤内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。正骨八法—

提按端挤正骨八法—

提按端挤

要领：操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。正骨八法—

提按端挤正骨八法—

摇摆触碰

主要适用于横断型及锯齿型骨折，使骨折端紧密接触，增加稳定性。

正骨八法—

摇摆触碰摇摆法：术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密吻合。正骨八法—

摇摆触碰正骨八法—

摇摆触碰触碰法（即叩击法）：用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更加稳定。正骨八法—

摇摆触碰正骨八法—

摇摆触碰

该手法仅适合于横断或锯齿样骨折。大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位和不稳定。注意：使用该法前，术者必须肯定骨折断端已经有了大部分的接触，使用该法可以起到矫正残余移位，增加断端进一步稳定的作用。施法时力量一定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。

正骨八法—

摇摆触碰正骨八法—

夹挤分骨

矫正两骨并列部位的骨折，骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。

左桡骨中上1/3横断骨折骨折畸形愈合男，12岁，前臂骨折后4个月，至今前臂不能旋转正骨八法—

夹挤分骨操作方法：整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。正骨八法—

夹挤分骨正骨八法—

夹挤分骨要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。正骨八法—

折顶回旋折顶法：用于横断或锯齿型骨折，肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移为位时。折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角正骨八法—

折顶回旋正骨八法—折顶回旋依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。正骨八法—

折顶回旋正骨八法—

折顶回旋

折顶法要领：用力大小，以原来重叠移位的多少而定，用力的方向可正可斜。单纯前后移位者，正位折顶；同时有侧方移位者，斜向折顶。正骨八法—

折顶回旋

利用折顶手法起到先"过枉"后"矫正"的目的。运用折顶手法时对抗牵引时间一定要足够，准备折顶时宜稍微放松牵引，使断端能够在"折"侧相"顶"，然后利用反折力量纠正骨折重叠或侧方移位。正骨八法—

折顶回旋回旋法：用于矫正背向移位的斜形、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。正骨八法—

折顶回旋

回旋法：术者分别握远近骨折段，以近端为固定点，以远端绕近端适当旋转（根据X线片所显示的旋转移位特点，决定向哪个方向回旋断端），使骨折斜面相对而有利对位。从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。正骨八法—

折顶回旋利用回旋手法解除软组织嵌入时，应避免粗暴手法，因其可能引起神经或血管的损伤。

正骨八法—折顶回旋正骨八法—

推拿按摩

用于骨折复位后，调整骨折周围的软组织，使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位而舒展通达，尤其是对关节附近的骨折更为重要。

正骨八法—

推拿按摩顺肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋，操作时手法要轻柔，达到散瘀舒筋的目的。第三节

脱位复位手法

历史沿革

唐•孙思邈《备急千金要方》记载了下颌关节脱位的口腔内复位法。唐•蔺道人《仙授理伤续断秘方》记载了肩关节脱位椅背复位法。清•胡延光《伤科汇纂》记载了“上髎歌诀”。

手法注意事项1、全面掌握病情，认真检查，明确诊断。

2、整复前要做好充分准备。

3、做好患者思想工作。手法注意事项4、选择有效的复位方法。

5、手法要熟悉、灵活，动作要轻巧。

6、脱位伴有骨折者，先整复脱位，后整复骨折。

通过手法触摸伤部，可进一步辨明关节脱位的程度和方向

复位手法1、手摸心会复位手法1、手摸心会

手摸心会可以辩明是否脱位，是半脱位还是全脱位，是前脱位还是后脱位，是新鲜脱位还是陈旧性脱位等，术者作到心中有数，施法时才能有的放矢。

2、拔伸牵引

整复脱位的基本手法，起到“欲合先离，离而复合”的作用；可克服关节周围肌肉因解剖异常与疼痛而引起的痉挛性收缩。复位手法

关节脱位后，由于周围肌肉痉挛，脱位的骨端被弹性固定在关节外的某个位置上，如不施以牵引则脱位难以纠正。

2、拔伸牵引复位手法在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、内收、外展及旋转等手法。2、拔伸牵引复位手法

一助手固定脱位关节的近端肢体，另一助手握住伤肢远段进行对抗牵引，牵引力量和方向根据病情而定，只有充分牵引才能克服肌肉痉挛，有利脱位的整复。2、拔伸牵引复位手法在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引，然后逆伤力方向牵引复位。在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、内收、外展及旋转等手法。2、拔伸牵引复位手法牵引回旋法操作要点

患者仰卧，助手用宽布带绕过腋下向上牵引，术者握住肘部持续向下牵引，1~2分钟后将肩外展外旋，再逐渐内收，使肘部紧贴胸壁并移向中线，再内旋，将患肢手掌搭于对侧肩部。当有入臼声响，复位即告成功。在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、内收、外展及旋转等手法。2、拔伸牵引复位手法复位手法3、屈伸回旋

关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、韧带或肌腱组织卡住或锁住，如单纯施以拔伸牵引，则越是牵引脱位越是不易纠正，应采用此法。复位手法3、屈伸回旋例：髋关节脱位操作时须在屈髋屈膝位牵引，同时内收屈曲大腿，再外展、外旋伸直患肢。

内收屈曲复位手法外展外旋伸直3、屈伸回旋复位手法3、屈伸回旋？复位手法3、屈伸回旋采用本手法前要仔细分析受伤机制，手法逆创伤机制而施。对骨质疏松者，施法时要小心，可能引起骨折。

复位手法3、屈伸回旋复位手法4、端提捺正

本手法主要用于纠正骨端的侧方移位。本手法是联合手法，可以综合使用，也可以单独使用。

肩关节脱位，用手端托肱骨头使其复位。4、端提捺正

复位手法4、端提捺正

复位手法下颌关节脱位，两手四指上提下颌关节。

复位手法5．足蹬膝顶法

顾名思义，用足蹬，用膝顶，力量较大，主要用于肩、膝或肘等大关节脱位的整复。复位手法5．足蹬膝顶法

在充分对抗牵引的基础上进行。否则非但不能整复脱位，反而容易引起其他损伤。要注意对主要受力部位软组织的保护。复位手法足蹬法：通常一人操作，以肩关节为例，患者仰卧于床上，术者立于患侧，双手握住伤肢腕部，将患肢伸直并外展；术者脱去鞋子，用足底蹬于患者腋下（左侧脱位用左足，右侧脱位用右足），足蹬手拉，缓慢用力拔伸牵引，然后在牵引的基础上，使患肢外旋、内收，同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可复位。5．足蹬膝顶法复位手法5．足蹬膝顶法5．足蹬膝顶法复位手法拔伸足蹬法操作要点

患者仰卧，术者立于患侧，将一足跟置于病人腋窝内，两手握住患肢腕部在肩外旋、稍外展位持续牵引患肢，并逐渐内收、内旋，如有弹跳感，说明已复位。膝顶法：也是一人操作，以肘关节脱位为例，患者坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，一手握腕部，膝关节屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放在患肘前，顶压肱骨下端，握腕之手顺前臂方向用力牵引并屈曲，即可复位。5．足蹬膝顶法复位手法膝顶复位法操作要点

患者坐于蹬上，术者与患者同一方向立于患侧，一足踏于凳上，膝部顶于腋窝，将患肢外展80~90度，以拦腰状绕过术者身后，术者一手握其腕，另一手握住患者肩峰，膝顶腋窝部肱骨头，一手推一手拉，同时徐徐转身，即可复位。6．杠杆支撑法复位手法

本法利用杠杆为支撑点，力量较大，适用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。复位手法6．杠杆支撑法

整复前一定要拍摄X光片，了解骨质情况。对骨质疏松或关节周围严重粘连者，禁用本手法。使用本手法时要随时注意病人反应，有疑问即刻停止，或改用他法。

6．杠杆支撑法复位手法操作方法：采用一长1m，直径为4~5cm圆木棒，中间部位以棉垫裹好，置于患者腋窝，两助手上抬，术者双手握住腕部，并外展40度向下牵引，解除肌肉痉挛，使肱骨头摆脱盂下的阻挡。综合各种脱位复位手法的机理，一是解除软组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关节摆脱在异常位置的阻挡；二是利用杠杆原理，以医者手足或器具为支点，通过屈伸回旋、端提捺正等法使脱位关节得以复位。理筋手法的功效

1、活血散瘀、消肿止痛2、解除痉挛、放松肌肉3、理顺筋络、整复错位理筋手法的功效

4、松解粘连、通利关节5、调和气血、散寒除痹理筋基本手法

舒筋通络手法活络关节手法舒筋通络手法

术者利用一定的手法技巧（手部动作）直接作用于患者肌肉较为丰满的部位，或按摸，或揉擦，或搓抖，或击打等，起到活血止痛，舒筋通络的作用。这一类手法是所有理筋手法的基础，也是关节活络法实施前必须首先进行的步骤。1、轻度按摩法：单手或双手的手掌或指腹，在患处轻柔缓慢的作来回直线或圆形的抚摩动作。一、按摩法

一、按摩法

功用：消瘀退肿、镇静止痛并能缓解肌肉紧张疼痛。

适应证：一般理筋手法的开始和结束时用，适合全身各部分以胸胁肋处损伤较为常用。

一、按摩法

2、深度按摩法：手指、掌根及全掌进行推摩的手法，也可双手重叠在一起操作，力量较轻度按摩法重。还包括捋顺法和拇指推法两种。一、按摩法

掌按指按深度按法施力部位深在，术者有由浅入深推动深部组织，这种手法更适合于青壮年患者或宿病深在者。一、按摩法

一、按摩法

捋顺法：由肢体的近端向远端推摩的手法，其手法劲力与推摩相同，只是有向心与离心方向上的区别。一、按摩法

拇指推法：又称一指禅推法，是用以拇指指端掌面或偏桡侧施力，拇指单独进行的摆动性推法，要求沉肩、垂肘、悬腕。一、按摩法

单指操作力量集中，指感确切，作用深透一、按摩法

功用：舒筋活血、去瘀生新，对消肿及缓解局部疼痛有效。可以解除痉挛，使粘连的肌腱、韧带、瘢痕组织软化分离。适应证：在理筋手法开始后有轻度按摩法转入，或结合点穴进行，并可运用在各个手法中，是治伤最基本的手法之一。二、揉擦法

1.揉法：用拇指或手掌在皮肤上作轻轻回旋揉动的手法。也可用拇指与四指成相对方向揉动，揉动的手指和手掌一般不移开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随手指或手掌揉动而滑动。

二、揉擦法

掌揉法指揉法二、揉擦法

鱼际揉法揉法功用：放松肌肉、缓解症状、活血去瘀、消肿止痛。

适应证：肢体各部位损伤、慢性劳损、风湿痹痛

二、揉擦法

2.擦法：用手掌、大小鱼际、掌根或手指在皮肤上摩擦的一种方法。上臂带动手掌，力量大而均匀，动作要灵巧而连续不断，使皮肤有红热舒适感。二、揉擦法

擦法功用：活血化瘀、消肿止痛、温经通络，并具有松解粘连、软化瘢痕的作用。适应证：腰背部以及肌肉丰厚部位的慢性劳损和风湿痹痛等。二、揉擦法

3.拨络法：用拇指加大劲力与筋络循行方向横向拨动，或拇指不动，其他四指取与肌束、肌腱、韧带的垂直方向，单向或反复揉拨，起到类似拨动琴弦一样的拨动筋络的作用。二、揉擦法

拨络法功用:缓解肌肉痉挛，松解粘连，活血化瘀，通络止痛

适应证：急慢性伤筋而致肌肉痉挛或粘连等。

三、滚法

用手的小鱼际尺侧缘及3、4、5掌指关节的背侧，按于体表，沉肩，屈肘约120度，手呈半握拳状，手腕放松，利用腕力和前臂的前后旋转，反复滚动，顺其肌肉走行方向自上而下或自左而右，按部位顺序操作，压力均匀，动作协调而有节律。三、滚法

三、滚法

功用：调和营卫、疏通经络、祛风散寒，解痉止痛。

适应证：陈伤及慢性劳损，颈肩腰背、四肢等肌肉丰厚部位的筋骨酸痛、麻木不仁、肢体瘫痪等四、击打法

具体包括捶打（用拳）、拍打（用掌）、劈打（用手尺侧）和扣打（用指尖）。操作时一定要蓄劲收提，手法轻巧而有弹性。否则容易引起反感和非议。另外，对某些特殊部位的损伤，如头部或胸腹部，施法力量一定要掌握好，宁欠勿过。四、击打法

叩打四、击打法

捶打四、击打法

拍打劈打四、击打法

功用：疏通周身气血，消除外伤瘀积疲劳酸胀，又有祛风散寒。适应证：腰背部因用力不当内部摒伤岔气，亦用于腰背部、大腿及臀部肌肉肥厚的区域，对陈旧性损伤兼有风寒湿者有较好疗效五、拿捏法

用拇指与其他四指作相对钳形的用力，一紧一松的拿捏，以挤捏肌肉、韧带等软组织的手法。要求腕要放松，用指面着力，逐渐用力内收，并作连续不断的揉捏动作，用力有轻到重，再有重到轻，不可突然用力。舒筋通络法五、拿捏法

功用：缓解肌肉痉挛，松解粘连，活血消肿，祛瘀止痛。适应证：急慢性伤筋所到痉挛或粘连等。五、拿捏法

弹筋法以手指将患部筋肉捏拿起来，然后迅速放开，如同射箭时拉弓放弦动作一样，使筋肉在指等间滑落弹回。本法可与拔络法联用，又称弹筋拔络法五、拿捏法

捻法拿捏手指等小关节，变揉捏为对称地稍用，捻动的一种手法。六、点压法

根据经络循行路线，选择适当穴位，用手指在经穴上点压按摩，用力大小分为轻、中、重三种。方法有一指点法、三指点法和五指点法。其操作原理是循经取穴，点压刺激而达到治病的目的六、点压法

六、点压法

功用：疏通经络、宣通气血、调和脏腑，平衡阴阳。但是对重要脏器的部位要慎用。适应证：用于胸腹部内伤，腰背部劳损截瘫及神经损伤四肢损伤及损伤疾患伴有内证者。七、搓抖法

搓法：用双手掌面相对放置于患部两侧，用力作快速搓揉，并同时作上下或前后往返移动的手法，使之有明显的热感。七、搓抖法

动作要领：用力对称，搓动要快，移动要慢，动作要轻快、协调、连贯。

功用：调和气血，舒筋活络，放松肌肉。适应证：四肢、肩、肘、膝关节，也可用于腰背、胁肋处的伤筋。

搓法七、搓抖法

抖法：医者用双手握住患者的上肢或下肢远端，轻微用力作连续的小幅度的上下快速的抖动，使关节有松动感七、搓抖法

功用：松弛肌肉关节，缓解外伤引起的关节功能障碍，减轻施行重手法的反应，增加患肢舒适感。动作要领：要求抖动幅度小，频率快，动作轻巧舒适，嘱患者充分放松肌肉。适应证：多用于四肢关节，尤以上肢为常用，常配合按摩与搓法，综合运用于理筋手法的结束阶段。抖法活络关节法

活络关节法是医者用一个或数个手法，作用于患部关节处，从而达到活络和通利关节的目的。适用于组织粘连、挛缩，关节功能障碍、活动受限，或伤后关节间微有错落不合缝者，通过活络关节手法，逐步使肢体功能恢复正常。一般在舒筋手法后实施。一、屈伸法

本法主要用于关节有屈伸功能活动障碍者，做被动屈伸活动的一种手法。如内收、外展功能活动受限，可加被动外展，内收的手法。上肢屈伸法一、屈伸法

动作要领：一手握患肢远端，一手固定关节部，缓慢、均匀、持续有力的作被动屈伸或外展、内收动作。屈伸关节时应稍微结合拔伸或按压力。用力要恰到好处，刚柔相济。一、屈伸法