性医学培训为了妇科医生

性医学培训为了妇科医生医学性学——教学项目如何处理性问题；应对障碍和阻力对性问题进行描述性诊断探究影响因素既有因素疾病特异性因素个人和夫妇的反应与患者及其伴侣进行圆桌讨论制定治疗方案康复医疗干预心理社会干预激素药物认知行为疗法个人夫妻其他运营基础咨询患者的障碍和阻力羞耻感和内疚感医生会如何评价我？我的问题正常吗？我是不是不正常，或者变态？我敢坦白我的自卑，我的不足吗……我最好还是别碰这个问题，它可能太痛苦也太复杂了。我最好还是把这个问题藏起来，因为提起它会让我的生活变得不稳定。有人怀疑这个问题是否真的重要？性是一种奢侈。最重要的是，我身体健康。医生面临的障碍和阻力因与病人距离太近而感到不自在对要用的词语感到不自信感到自己在治疗方面能力不足害怕浪费太多时间对自身性取向和性问题的不安全感避免该问题的策略平庸化建立禁忌否认担忧诊断和治疗行为快速用药物解决问题惩罚开门器解决谈论性方面存在的困难“对很多人来说，谈论性并不容易。”“我觉得目前谈论性可能比较困难……我们可以先搁置这个问题，等你愿意的时候再谈。”通过比较进行概括“我的许多处于这种情况（疾病、治疗过渡期）的患者都会出现性功能障碍。停顿……”获得许可“如果你同意的话，我想问你一些关于你性生活的问题。你觉得可以吗？”如何帮助患者克服障碍医学性学——教学项目如何处理性问题；应对障碍和阻力对性问题进行描述性诊断探究影响因素既有因素疾病特异性因素个人和夫妇的反应与患者及其伴侣进行圆桌会议制定治疗方案康复医疗干预心理社会干预激素药物认知行为疗法个人夫妻其他运营基础咨询对性问题进行描述性诊断患者自我报告患病后，你的性生活发生了哪些变化？动机唤醒性高潮疼痛自慰医生考察（风景信息）试着回忆一下你上一次和伴侣发生性关系或试图发生性关系是什么时候。谁先开始性生活？会遇到哪些困难？你们如何以及在哪里见面？你们彼此交谈吗？交谈或不交谈到底有多重要？性欲是如何表达的？抚摸、口交、手淫有性交吗？你对此有何感受和想法？事后你感觉如何？感觉亲近还是疏远？哪些想法和感受是有益的，哪些是令人不安的？这一变化对患者造成了哪些后果？这种变化对双方关系产生了哪些影响？医学性学——教学项目如何处理性问题；应对障碍和阻力对性问题进行描述性诊断探究影响因素既有因素疾病特异性因素个人和夫妇的反应与患者及其伴侣进行圆桌讨论制定治疗方案康复医疗干预心理社会干预激素药物认知行为疗法个人夫妻其他运营基础咨询既有的性困难和资源、身体形象、性别疾病威胁程度（阶段等）身体形象情感反应应对与韧性个体临床性功能障碍综合征性需求和伴侣关系的变化疾病与性疾病和治疗相关的特定因素可能影响性功能既有的性功能障碍和资源在经历潜在的痛苦事件后，性功能障碍最稳定的预测因素之一是对先前性经历和行为的主观满意度（ResilieneResearch，Dennerstein等人，2002年；Nappi等人，2005年）。性别男性性欲线性模型：性欲、兴奋、性高潮、消退性欲主要取决于对生理兴奋信号的感知。自发欲望是主要驱动力（推动因素）性反应较少受情境影响致病因素可以进行差异化和单独分析。女性性欲：性动机的非线性模型性欲与生理兴奋迹象之间没有很强的关联性。刺激和预期奖励是主要动机（拉动因素）性反应很大程度上取决于情境。很少是单一致病因素；部分原因是较高的抵抗力Buvat，Colson2004Basson等人2004身体形象身体意象描述的是个体对身体的内在表征，这种表征与情感因素相关。它是一个不断变化的内在运作模式，会持续根据关于身体的内部和外部信息进行调整。身体形象对性动机、性接触和性行为以及性满意度都有影响（Alder等人，待发表；Oeberg等人，2005年）。既有的性困难和资源、身体形象、性别疾病威胁程度（阶段等）身体形象情感反应应对与韧性个体临床性功能障碍综合征性需求和伴侣关系的变化疾病与性疾病和治疗相关的特定因素可能影响性功能疾病和治疗对性功能的具体影响毁灭生殖器官受损和生育能力丧失。局部疼痛，激素戒断反应乳房、子宫颈、子宫、卵巢B毁容疾病和治疗引起的身体外观的可见变化妈妈。皮肤变化，疤痕，脱发，肛门早闭C残疾和疼痛活动能力丧失和全身疼痛肌肉骨骼系统疾病、神经系统疾病D功能障碍感觉、植物神经、运动神经肌肉和血管效应器的功能丧失心血管、神经和代谢性疾病E失调大脑神经传递失调神经系统疾病和精神疾病F疾病负担和药物伴随症状导致的LQ恶化失禁药物膀胱易激综合征生殖器官的血液供应对中枢神经系统的作用抗雄激素、抗雌激素和催乳素作用对皮肤黏膜的作用药物对性功能的影响机制螺内酯酮康唑，西咪替丁（催乳素升高）口服避孕药和激素替代疗法，芳香化酶抑制剂噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂抗雌激素抗胆碱能药物三环类抗抑郁药和选择性血清素再摄取抑制剂三环类抗抑郁药和选择性血清素再摄取抑制剂噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACE抑制剂生殖器官的神经支配α肾上腺素受体激动剂和拮抗剂、可乐定、甲基多巴、酚妥拉明他汀类药物？抗精神病药抗精神病药化疗既有的性困难和资源、身体形象、性别疾病威胁程度（阶段等）身体形象情感反应应对与韧性个体临床性功能障碍综合征性需求和伴侣关系的变化疾病与性疾病和治疗相关的特定因素可能影响性功能

身体形象的变化客观变化会通过情感和认知重塑，引发对身体内在表征的必要重构。这种重建过程要么会导致自我定义和接受的新的身体形象平衡，要么会导致慢性不稳定和解体（Maggioni2003）。鼓励患者画出“新的身体”，并与他们讨论这幅画，可能是一种有益的干预措施。情感焦虑和抑郁已被实证证明会对性行为产生负面影响。这种影响是非特异性的，它会影响性体验和性反应的各个方面。（Nappi、Graziottin、Dennerstein、Basson等，2005）人格特征、应对方式、顺从性、韧性健康心理学和心身医学的研究表明，疾病对生活质量的影响主要取决于三个因素：应对方式遵守或接受弹力对生活变化和事件的反应直接影响性活动和性满意度（ColsonMM、RibesM、OpsomerR，2005）。夫妻关系的变化亲近距离多于以下身份与发展亲密关系接受帮助提供帮助医学性学——教学项目如何处理性问题；应对障碍和阻力对性问题进行描述性诊断探究影响因素既有因素疾病特异性因素个人和夫妇的反应与患者及其伴侣进行圆桌会议制定治疗方案康复医疗干预心理社会干预激素药物认知行为疗法个人夫妻其他运营基础咨询与患者及其伴侣进行圆桌会议告知、教育并讨论诊断结果展示并讨论对性行为的影响医疗、心理、人际关系因素近因（直接因素）和远因（间接因素）可以改变的因素和必须接受的因素圆桌​​病人和伙伴与夫妇共同确定治疗目标是否应该尽可能地恢复原有的性生活？他们是否应该找到并定义一种适应新环境的新的性取向，这是否应该被称为“性康复”？哪些方面应该改变，哪些方面应该保留（有哪些资源，如何进一步增强这些资源）？夫妻双方认为治疗存在哪些风险和障碍？如何应对这些风险和障碍？医学性学——教学项目如何处理性问题；应对障碍和阻力对性问题进行描述性诊断探究影响因素既有因素疾病特异性因素个人和夫妇的反应与患者及其伴侣进行圆桌会议制定治疗方案康复医疗干预心理社会干预激素药物认知行为疗法个人夫妻其他运营基础咨询针对患有疾病的性功能障碍患者