老年人多重用药评估与管理专家共识重点2026

老年人多重用药评估与管理专家共识重点2026老年人多重用药在临床上非常普遍，不仅危害老年患者的身体健康，影响生活质量，而且增加医疗开支。近日，《老年人多重用药评估与管理中国专家共识》正式发布在《中华老年医学杂志》。本共识总结了老年人多重用药的现状，并从用药评估、处方精简、居家管理、用药宣教等方面给出了相关共识意见，为医务人员正确认识老年人多重用药、并进行评估和有效的干预及管理提供指导意见。共识意见1：多重用药是指在同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药。共识意见2：老年人多重用药非常普遍，且与老年人共病数量正相关。共识意见3：多重用药显著增加老年患者药物不良反应的发生风险，降低老年患者生命质量，增加住院和死亡风险，增加医疗成本。共识意见4：多重用药评估是老年综合评估的重要组成部分，以患者为中心的老年综合评估有助于制定个体化的药物治疗方案，降低药源性疾病的发生风险，提高患者用药安全性。共识意见5：老年医学多学科团队应定期评估患者的用药方案，聚焦老年患者的用药安全性和有效性，以期获得最佳的临床治疗效果。共识意见6：老年人多重用药评估包括潜在不适当用药、用药依从性、药物相互作用（DDI）和药物不良反应（ADR）等内容。共识意见7：老年患者多重用药评估可借助Beers标准等有关评估工具，重点评价潜在不适当用药带来的潜在风险，保障多重用药的安全性和有效性。共识意见8：老年患者多重用药评估可借助用药依从性评估工具，评价患者的用药依从性，并以此为基础有针对性地提高患者用药的依从性，保障患者的精准、规律用药。共识意见9：老年患者多重用药所致的药物不良反应事件可借助ADR因果关系评估方法进行判别，评价多重用药与患者不适症状间的关系，避免处方瀑布，减少多重用药。共识意见10：老年患者处方精简是在老年综合评估的基础上，考虑患者的实际用药情况和治疗效果，以患者为中心进行用药方案的优化。此过程需要患者的配合，医患共同的决策，以期提高患者的用药适宜性和安全性。共识意见11：处方精简是管理多重用药和不恰当用药的重要措施，“五步法”是目前业界较为认可的处方精简方法。共识意见12：受处方、患者和社会等诸多因素的影响，处方精简仍面临严峻挑战，尚缺乏统一的精简方法和指南，处方精简后临床效果评价也是一个难点。共识意见13：老年人用药居家管理是老年人多重用药管理的重要环节，其主要内容以药物治疗管理为中心，以家庭药师和家庭医师为主，为老年患者提供药物治疗管理（MTM）服务。共识意见14：用药宣教是减少老年人多重用药的重要举措，也是多重用药管理获得患者支持的基础，用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。一、多重用药定义多重用药是指在同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药。使用10种及以上药物即定义为过度多重用药。二、现状与危害老年人多重用药非常普遍，且与老年人共病数量正相关。多重用药显著增加老年患者药物不良反应的发生风险，降低老年患者生命质量，增加住院和死亡风险，增加医疗成本。三、多重用药评估（1）以患者为中心进行综合评估：以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，直接影响医生的治疗选择。（2）基于循证依据评估多重用药的有效性和安全性：单一疾病的临床指南并不一定适用于共病患者，因此老年患者多重用药的有效性评估需基于循证信息和患者临床实际情况整体考虑，基于多药治疗和共病患者的临床研究