2026年ICU重症专科护士理论考试试题及答案

2026年ICU重症专科护士理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，目标氧饱和度（SpO₂）应维持在：A.85-90%B.90-92%C.92-95%D.95-100%答案：C3.患者因心跳骤停行胸外按压，正确的按压频率与深度为：A.80-100次/分，3-4cmB.100-120次/分，5-6cmC.120-140次/分，6-7cmD.140-160次/分，7-8cm答案：B4.多巴胺剂量为2-5μg/(kg·min)时，主要作用机制是：A.兴奋α受体，收缩血管B.兴奋β受体，增强心肌收缩C.兴奋多巴胺受体，扩张肾血管D.同时兴奋α和β受体答案：C5.患者出现室颤时，首选手段是：A.静脉推注胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.休克早期的临床表现包括：A.心率增快（＞100次/分）B.脉压减小（＜30mmHg）C.尿量减少（＜0.5ml/kg·h）D.意识模糊E.皮肤湿冷答案：ABCE2.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的常见并发症包括：A.管路凝血B.低血压C.电解质紊乱D.感染E.高血糖答案：ABCD3.评估重症患者镇静深度的常用工具包括：A.RASS（Richmond躁动-镇静评分）B.SAS（镇静-躁动评分）C.GCS（格拉斯哥昏迷评分）D.APACHEⅡ（急性生理学与慢性健康状况评分）E.BIS（脑电双频指数）答案：ABE三、案例分析题（共25分）患者男性，65岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”收入ICU。既往有糖尿病史10年，未规律服药。查体：T39.5℃，P135次/分，R32次/分，BP80/50mmHg（去甲肾上腺素维持中），SpO₂88%（鼻导管吸氧5L/min）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，PCT15ng/ml，乳酸4.2mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻16mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）2.目前需优先实施的护理措施有哪些？（17分）答案：1.最可能的诊断：脓毒症休克（严重脓毒症合并循环衰竭）、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、代谢性酸中毒、2型糖尿病。依据：①感染证据：发热（T39.5℃）、WBC升高（22×10⁹/L）、PCT显著升高（15ng/ml）；②循环衰竭：低血压（BP80/50mmHg）需血管活性药物维持；③ARDS：低氧血症（PaO₂55mmHg，SpO₂88%），胸部CT双肺渗出影，且无法通过鼻导管吸氧纠正；④代谢性酸中毒：pH7.28，HCO₃⁻16mmol/L；⑤糖尿病史未规律治疗。2.优先护理措施：①循环支持：监测血压、CVP（中心静脉压），调整去甲肾上腺素剂量维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg；观察皮肤灌注（温度、色泽）、尿量（目标≥0.5ml/kg·h）。②呼吸管理：立即改为高流量吸氧或无创通气，若氧合无改善（PaO₂/FiO₂＜300），尽早气管插管机械通气，设置小潮气量（6ml/kg理想体重）、PEEP（5-15cmH₂O），监测气道压及氧合指标（SpO₂、PaO₂/FiO₂）。③控制感染：配合医生留取血培养、痰培养，遵医嘱早期（1小时内）使用广谱抗生素（如β-内酰胺类联合呼吸喹诺酮类）。④液体复苏：在CVP监测下进行快速补液（晶体液，如0.9%氯化钠），目标CVP8-12mmHg（机械通气患者8-15mmHg），同时观察是否出现容量过负荷（如肺部湿啰音、中心静脉血氧饱和度ScvO₂变化）。⑤乳酸监测：每2小时复查乳酸，评估组织灌注改善情况（目标乳酸≤2mmol/L或较基线下降≥50%）。⑥血糖管理：使用胰岛素静脉泵入控制血糖在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖（每1-2小时监测血糖）。⑦体温控制：物理降温（冰袋、降温毯）或药物降温（对乙酰氨基酚），目标体温36-38℃，避免高热加重氧耗。⑧基础护理：口腔护理（预防VAP）、翻身拍背（预防压疮）、管路护理（深静脉置管、导尿管等，预防感染）。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的适用与禁忌证。答案：适用证：轻中度低氧性呼吸衰竭（如ARDS早期、肺炎、心源性肺水肿）、拔管后呼吸支持、气管插管前过渡；禁忌证：气道梗阻（如喉头水肿、误吸）、呼吸暂停或严重呼吸抑制（需紧急插管）、无法配合（如意识障碍）、高碳酸血症（CO₂潴留为主）。2.简述重症患者肠内营养（EN）的启动时机与监测要点。答案：启动时机：血流动力学稳定（无需大剂量血管活性药物）、无严重腹腔高压（IAP≤12mmHg）时，建议24-48小时内启动。监测要点：①胃残余量（GRV）：每4-6小时评估，GRV＞500ml提示胃潴留，需减慢速度或更换喂养途径（如空肠管）；②胃肠道并发症：腹泻（调整速度、温度、种类）、呕吐（头高位30-45°）；③生化指标：电解质（钾、磷、镁）、血糖、肝肾功能；④喂养耐受性：肠鸣音、腹胀情况。3.简述气管插管非计划拔管（UEX）的高危因素及预防措施。答案：高危因素：患者因素（意识躁动、疼痛、认知障碍）、导管因素（固定不牢、型号不合适）、护理因素（约束不到位、镇静不足）、其他（管路牵拉）。预防措施：①评估镇静深度：使用RASS评分调整镇静药物（如丙泊酚、右美托咪定），维持RASS-2~0分；②有效约束：使用上肢