川大诊断学考试试题及答案

川大诊断学考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病可引起咯血？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.支气管扩张D.胃炎2.正常成人静息状态下呼吸频率为：A.12-20次/分B.16-24次/分C.20-30次/分D.8-12次/分3.心尖搏动向左下移位，常见于：A.右心房增大B.左心房增大C.右心室增大D.左心室增大4.下列哪项属于浅反射？A.肱二头肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.角膜反射5.下列哪种情况可出现奇脉？A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.冠心病6.杵状指（趾）常见于：A.缺铁性贫血B.肺癌C.高血压病D.风湿热7.肠鸣音亢进时，每分钟至少能听到：A.4次B.6次C.8次D.10次8.体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热9.肝-颈静脉回流征阳性常见于：A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.原发性肝癌10.正常成人白细胞计数为：A.(4-10)×10⁹/LB.(5-12)×10⁹/LC.(10-20)×10⁹/LD.(20-30)×10⁹/L二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于全身性水肿的有：A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿2.下列关于胸痛的描述，正确的有：A.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛B.心绞痛呈压榨性痛C.胸膜炎疼痛随呼吸和咳嗽加重D.食管病变的疼痛多在吞咽时发作或加剧3.下列哪些是脑膜刺激征的表现？A.颈强直B.Kernig征C.Babinski征D.Brudzinski征4.心脏听诊的内容包括：A.心率B.心律C.心音D.杂音5.引起呼吸困难的病因有：A.呼吸系统疾病B.循环系统疾病C.中毒D.神经精神因素6.下列哪些属于病理反射？A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.查多克征7.腹部触诊时，下列哪些情况提示有压痛？A.脏器炎症B.肿瘤C.淤血D.破裂8.正常胸部叩诊音有：A.清音B.浊音C.鼓音D.实音9.下列关于黄疸的描述，正确的有：A.溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主B.肝细胞性黄疸结合与非结合胆红素均升高C.胆汁淤积性黄疸以结合胆红素升高为主D.先天性非溶血性黄疸一般病情较轻10.下列哪些属于意识障碍的表现？A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷三、判断题（每题2分，共20分）1.咯血的颜色为暗红色。（）2.正常成年人胸廓前后径与左右径之比约为1:2。（）3.二尖瓣狭窄时可出现心尖区舒张期隆隆样杂音。（）4.浅昏迷时患者对疼痛刺激无反应。（）5.肠鸣音减弱常见于急性肠炎。（）6.正常成人肝脏一般在肋缘下不能触及。（）7.稽留热常见于大叶性肺炎。（）8.发绀是由于血液中还原血红蛋白增多所致。（）9.正常人脊柱无侧弯。（）10.中性粒细胞增多常见于病毒感染。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述咯血与呕血的鉴别要点。2.简述心脏杂音产生的机制。3.简述水肿的发生机制。4.简述脑膜刺激征的检查方法及临床意义。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论呼吸困难的常见病因及鉴别诊断思路。2.讨论如何通过心脏听诊判断心律失常的类型。3.讨论腹部触诊在诊断腹部疾病中的重要作用。4.讨论发热的临床过程及各阶段的特点。答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.D5.C6.B7.D8.B9.A10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.咯血与呕血鉴别：咯血多有呼吸病史，血鲜红、泡沫状，伴咳嗽等；呕血有消化病史，血暗红、伴食物残渣，伴恶心等。2.心脏杂音机制：血流加速、瓣膜口狭窄或关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构、大血管瘤样扩张。3.水肿机制：血管内外液体交换失衡，如毛细血管流体静压增高；体内外液体交换失衡致钠水潴留。4.脑膜刺激征检查有颈强直、Kernig征、Brudzinski征。阳性提示脑膜受激惹，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。五、讨论题1.呼吸困难病因分呼吸、循环、中毒等系统。鉴别先看起病缓急、伴随症状，再结合检查判断，如肺功能、心脏超声等。2.听心率、心律，如房颤心律绝对不齐、第一心音强弱不等；早搏有提前搏动及代偿间歇，结合心电图确诊。3.