公共卫生基孔肯雅热监测试题及答案

公共卫生基孔肯雅热监测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）属于下列哪一病毒科？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科（ ）2.下列哪项不是基孔肯雅热急性期的典型临床表现？A.突发高热B.对称性小关节剧痛C.出血性皮疹D.屈背体位痛（ ）3.我国《基孔肯雅热监测方案（2022版）》规定，疑似病例定义中必备的条件是：A.白细胞总数＞10×10⁹/LB.发病前12天内有流行区旅居史C.血清CHIKV-IgM阳性D.关节痛持续＞3个月（ ）4.目前WHO推荐的CHIKV核酸检测靶基因是：A.E1结构蛋白基因B.5′UTR非编码区C.nsP1非结构蛋白基因D.Capsid蛋白基因（ ）5.下列媒介伊蚊密度指标中，与CHIKV传播阈值直接相关的是：A.房屋指数（HI）B.容器指数（CI）C.布雷图指数（BI）D.成蚊密度指数（ADI）（ ）6.关于CHIKVIgM抗体，下列描述正确的是：A.发病24小时内即可检出B.可持续阳性10年以上C.与登革病毒IgM无交叉D.阳性结果需结合临床表现判断（ ）7.下列哪项实验室检测组合可用于区分CHIKV与登革病毒急性感染？A.CHIKV-IgM+登革NS1抗原B.CHIKV-IgG+登革IgMC.CHIKV-RT-PCR+登革IgGD.CHIKV-PRNT₉₀+登革PRNT₉₀（ ）8.对输入性CHIKV病例完成网络直报的时限为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时（ ）9.下列关于CHIKV疫苗的说法，正确的是：A.我国已上市减毒活疫苗B.WHO推荐全民接种C.暂无疫苗获批大规模使用D.疫苗可提供终身免疫（ ）10.某口岸发现一名发热旅客，体温38.6℃，关节痛明显，发病前7天自马尔代夫返回，最优先采集的标本是：A.咽拭子B.抗凝血C.尿液D.关节液（ ）11.下列哪项措施属于针对CHIKV传播的“源头控制”？A.社区喷洒杀虫剂B.患者隔离治疗C.清除蚊媒孳生地D.发放蚊香（ ）12.关于CHIKV周期性流行的主要驱动因素，下列哪项描述最准确？A.病毒抗原漂移B.人群抗体阴性积累C.媒介蚊种更替D.全球气温持续下降（ ）13.在CHIKV血清学检测中，可能出现“假阳性”的最主要干扰因素是：A.类风湿因子B.高胆红素血症C.溶血D.高脂血症（ ）14.下列哪项不是CHIKV慢性期（＞3个月）关节受累的特点？A.晨僵＞30分钟B.类风湿因子阳性C.对称性小关节肿胀D.X线可见骨侵蚀（ ）15.对一起CHIKV本地暴发开展病例搜索时，最低搜索半径为：A.50mB.100mC.200mD.500m（ ）16.下列关于伊蚊孳生地的说法，正确的是：A.仅存在于大型湖泊B.盐水环境可孳生C.小型清水容器均可D.需富营养化污水（ ）17.某县7月BI=45，CI=30，HI=25，据此判断该县CHIKV传播风险等级为：A.极低B.低C.中D.高（ ）18.下列哪项指标最能反映CHIKV输入风险？A.本地平均温度B.口岸伊蚊密度C.入境人员发热筛查阳性率D.境外流行区航班数（ ）19.关于CHIKV病毒分离，下列说法正确的是A.可用VeroE6细胞B.需在BSL-1实验室进行C.病毒培养阳性即可确诊，无需分子验证D.所有毒株均产生明显CPE（ ）20.下列哪项属于CHIKV监测信息系统的“核心字段”？A.患者职业B.患者年收入C.患者身高D.患者血型（ ）21.对CHIKV输入病例的密切接触者医学观察期为：A.3天B.7天C.12天D.14天（ ）22.下列哪项不是CHIKV暴发调查“三间分布”内容？A.时间B.地区C.人群D.基因型（ ）23.关于CHIKV实时荧光RT-PCR，下列哪项说法正确？A.靶标长度越长灵敏度越高B.内标应选用β-actinmRNAC.需同时检测人RNaseP基因作为内参D.反应体系无需ROX参比染料（ ）24.下列哪项属于CHIKV“哨点监测”对象？A.所有腹泻病例B.所有住院肺炎病例C.急性发热伴关节痛门诊病例D.所有健康体检者（ ）25.对CHIKV慢性关节炎患者，首选治疗药物为：A.利巴韦林B.对乙酰氨基酚C.羟氯喹D.奥司他韦（ ）26.下列哪项不是CHIKV实验室生物安全要求？A.标本运输采用A类包装B.核酸提取在BSL-2进行C.灭活后抗原检测可在BSL-1进行D.病毒培养可在开放实验台（ ）27.关于CHIKV“隐性感染率”调查，最佳研究设计是：A.病例对照研究B.横断面血清学调查C.生态学研究D.病例系列报告（ ）28.下列哪项属于CHIKV“气象预警”关键参数？A.日降水量＞50mm且持续＞3天B.日最高温＞40℃C.相对湿度＜30%D.风速＞5m/s（ ）29.对CHIKV暴发采取“应急接种”策略时，首要评估：A.疫苗保护率B.社区免疫覆盖率C.疫苗冷链容量D.病毒基因匹配度（ ）30.下列哪项最能直接反映CHIKV传播被阻断？A.连续3天无新发病例B.伊蚊密度降至零C.最长潜伏期后无新发病例D.所有病例出院（ ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些标本可用于CHIKV核酸检测？A.血清B.血浆C.全血D.唾液E.关节滑膜液（ ）32.下列哪些因素可提升伊蚊叮咬率？A.穿黑色衣物B.使用香水C.运动后乳酸浓度升高D.妊娠期E.饮酒（ ）33.关于CHIKVIgG抗体，下列说法正确的是：A.可用于既往感染判断B.急性期与恢复期4倍升高可确诊C.可通过胎盘传给胎儿D.与登革IgG无交叉E.可持续数年甚至终身（ ）34.下列哪些属于CHIKV“高风险人群”？A.赴斯里兰卡务工人员B.赴肯尼亚旅游者C.赴冰岛商务人员D.赴巴西孕妇E.赴芬兰留学生（ ）35.下列哪些指标可用于评价CHIKV媒介控制效果？A.BI下降率B.成蚊密度下降率C.病例发病率下降率D.群众满意度E.杀虫剂抗性系数（ ）36.下列哪些实验室操作可产生CHIKV气溶胶？A.高速离心B.涡旋震荡C.超声破碎D.开盖移液E.灭活后ELISA加样（ ）37.下列哪些属于CHIKV“慢性期”关节症状？A.关节晨僵B.关节畸形C.腱鞘炎D.筋膜炎E.滑膜增生（ ）38.下列哪些情况需对CHIKV病例进行“重新分类”？A.初次报告为疑似病例，后RT-PCR阳性B.初次报告为确诊病例，后排除其他诊断C.初次报告为疑似病例，后IgG单份阳性D.初次报告为临床诊断病例，后IgM阴性E.初次报告为确诊病例，后基因测序为登革病毒（ ）39.下列哪些属于CHIKV“输入风险评估”模型参数？A.境外发病率B.入境人数C.伊蚊密度D.本地人口免疫率E.航班飞行时间（ ）40.下列哪些药物可用于CHIKV慢性关节炎的对症治疗？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.泼尼松D.甲氨蝶呤E.利妥昔单抗（ ）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.CHIKV仅能在灵长类动物体内复制。 （ ）42.我国海南、云南、广东、广西、福建被划为CHIKV媒介伊蚊适生区。 （ ）43.CHIKV病毒颗粒呈二十面体对称，有包膜。 （ ）44.对CHIKV疑似病例采集的血清标本可在4℃保存7天后再检测，不影响核酸阳性率。 （ ）45.同一患者可同时感染CHIKV与登革病毒。 （ ）46.CHIKV慢性关节炎患者类风湿因子一定阳性。 （ ）47.采用BI>50作为暴发预警阈值时，灵敏度高于特异性。 （ ）48.CHIKV病毒培养阳性即可确诊，无需核酸验证。 （ ）49.对CHIKV病例进行居家隔离时，应使用蚊帐至少7天。 （ ）50.CHIKV病毒对乙醚、脱氧胆酸钠敏感。 （ ）四、填空题（每空1分，共20分）51.CHIKV基因组为________单股RNA，全长约________kb。52.我国《基孔肯雅热监测方案》规定，本地暴发判定标准为：14天内出现≥________例本地感染病例，且________证据支持本地传播。53.对伊蚊幼虫控制，WHO推荐使用的生物制剂为________和________。54.采用公式计算BI：BI=________×100%。55.CHIKV急性期血清标本核酸检测最佳时限为发病后________天内。56.对CHIKV慢性关节炎患者，若NSAIDs无效且排除感染，可考虑加用________类药物。57.口岸对来自CHIKV流行区交通工具实施杀虫处理时，常采用________和________两种化学杀虫剂轮替，以延缓抗性。58.对CHIKV输入病例的个案调查，核心信息包括：________、________、________、________（任填4项）。59.CHIKV病毒包膜糖蛋白E1参与________过程，E2参与________过程。60.对CHIKV暴发进行“封控区”划分时，一般以病例住址为核心，半径________米，视蚊媒活动范围可扩展至________米。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述CHIKV输入风险评估指标体系及权重设置原则。62.描述一起CHIKV本地暴发调查步骤，并指出关键实验室检测时间节点。63.说明CHIKV慢性关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.2023年9月，A市CDC报告某小区在10天内出现5例急性发热伴关节痛病例，均为成人，血清CHIKV-IgM阳性。小区BI=65，CI=40。请：（1）判定是否构成本地暴发并说明依据；（2）列出现场处置的5项核心措施；（3）设计媒介控制效果快速评价方案（含指标、公式、判定标准）。65.某口岸入境人员筛查发现1名发热患者，男，35岁，体温38.9℃，关节痛明显，发病前5天自马尔代夫返回。采集血清标本送检，RT-PCR检测CHIKV阳性，Ct=22。请：（1）给出病例分类及报告时限；（2）列出需采集的3类标本及保存条件；（3）计算该输入病例导致本地二代传播的概率模型，给出公式并解释各参数含义；（4）提出降低二代传播的3条干预策略并说明理由。七、计算题（共20分）66.已知某县人口50万，2022年报告本地CHIKV病例200例，其中慢性关节炎60例。同年开展血清学横断面调查，随机抽取1000人，CHIKV-IgG阳性率为8%。请计算：（1）2022年该县CHIKV本地发病率（/10万）；（2）慢性关节炎占本地病例的构成比；（3）估计该县2022年累计感染人数；（4）若2023年输入风险升高，预测本地发病率增加20%，则预期病例数是多少？（要求写出计算公式及步骤，结果保留一位小数）八、论述题（共30分）67.结合我国“一带一路”沿线人员往来日益频繁背景，论述构建CHIKV跨境联合监测与应急响应机制的框架、技术路径与政策建议，要求论点明确、论据充分、逻辑严谨，字数≥800字。——————————答案与解析——————————一、单项选择题1.B 2.C 3.B 4.A 5.C 6.D 7.D 8.D 9.C 10.B 11.C 12.B 13.A 14.B 15.B 16.C 17.D 18.C 19.A 20.A 21.C 22.D 23.C 24.C 25.C 26.D 27.B 28.A 29.D 30.C解析示例：第5题：布雷图指数（BI）=阳性容器数/调查户数×100%，WHO建议BI<5为安全阈值，故选C。第15题：方案要求以病例住址为核心，半径100m开展病例搜索，故选B。二、多项选择题31.ABCE 32.ABCDE 33.ABCE 34.ABD 35.ABCE 36.ABCD 37.ABCDE 38.ADE 39.ABCD 40.ABCD解析示例：第31题：唾液病毒载量低，不推荐常规使用；关节滑膜液在穿刺获得后可检测，故选ABCE。第40题：利妥昔单抗用于难治病例，属超说明书使用，但临床已有报道，故选ABCD。三、判断题41.×（CHIKV可在蚊、鼠、猴等多宿主复制）42.√43.√44.×（4℃保存3天内核酸阳性率下降显著，应-70℃保存）45.√46.×（仅20%～30%阳性）47.√48.×（需核酸或中和试验验证）49.√50.√四、填空题51.正链，11.852.2，实验室53.苏云金芽孢杆菌以色列变种，球形芽孢杆菌54.阳性容器数/调查户数55.756.改善病情抗风湿药（DMARDs）57.马拉硫磷，氯菊酯58.发病日期、暴露史、临床症候、实验室结果、转归（任填4项）59.膜融合，受体结合60.100，200五、简答题（要点示例）61.指标体系包括：①境外疫情强度（发病率、流行区范围）权重30%；②入境流量（航班、船舶、陆路口岸人数）权重25%；③本地媒介密度（BI、ADI）权重20%；④人群免疫水平（IgG阳性率）权重10%；⑤气象因素（温度、降水）权重10%；⑥公共卫生应对能力（实验室检测、媒介控制、应急响应）权重5%。权重设置采用德尔菲法+层次分析法，综合专家评分与历史数据验证。62.步骤：①核实诊断，2小时内网络直报；②制定调查方案，组建队伍；③开展“三间分布”调查，24小时内完成初步描述；④病例搜索，核心100m、警戒200m入户；⑤采集急性期血清3mL，-70℃保存，24小时内送实验室；⑥实验室4小时内完成RT-PCR，阳性结果复核；⑦媒介调查，计算BI、CI、HI；⑧实施清除孳生地、超低容量喷雾；⑨每日追踪新病例，最长潜伏期（12天）后无新发病例可终止；⑩撰写报告，提出风险评估。63.鉴别要点：①CHIKV慢性关节炎多无类风湿结节；②类风湿因子阳性率低于RA；③抗CCP抗体在CHIKV中罕见；④X线骨侵蚀出现晚、程度轻；⑤关节症状与病毒持续存在无关，更多为免疫介导；⑥对DMARDs反应类似RA，但停药后复发率低。六、案例分析题64.（1）构成本地暴发：14天内5例本地病例，且IgM阳性，BI>50，符合方案标准。（2）核心措施：①病例隔离、防蚊；②核心区内逐户清除孳生地，BI降至<5；③超低容量喷洒杀虫剂，连续3天；④健康宣教，发放驱蚊剂；⑤建立日报告制度，搜索新病例。（3）效果评价：选择BI、成蚊密度下降率、群众知识得分。公式：BI下降率=（干预前BI-干预后BI）/干预前BI×100%；判定：BI下降率≥90%且BI<5为达标；成蚊密度下降率≥80%为有效。65.（1）分类：输入确诊病例；报告时限：2小时内网络直