放射科基孔肯雅热辅助诊断测试题库单选题及答案解析

放射科基孔肯雅热辅助诊断测试题库单选题及答案解析1.患者男，38岁，从加勒比海地区回国第4天出现高热、对称性腕-掌-指关节剧痛，皮肤弥漫性斑丘疹。血常规WBC3.2×10⁹/L，PLT78×10⁹/L。下列哪项影像学表现最符合基孔肯雅热（CHIKV）急性期骨关节改变？A.腕骨弥漫性骨髓水肿，T1WI低信号、STIR高信号，无骨侵蚀B.第2、3掌骨头边缘骨侵蚀，T1WI低信号、增强后边缘强化C.桡骨远端骨膜反应，T1WI等信号、T2WI高信号，伴骨皮质中断D.腕关节滑膜肥厚，T2WI低信号，增强后轻度均匀强化E.三角骨囊变，T1WI低信号、T2WI高信号，边缘硬化答案：A解析：CHIKV急性期以骨髓水肿为主，系病毒直接侵袭骨髓间充质干细胞所致，尚未出现侵蚀性改变；B为类风湿典型侵蚀；C提示化脓性感染；D低信号滑膜提示含铁血黄素沉积，多见于PVNS；E囊变边缘硬化为退变/陈旧改变。2.同一患者，发病第10天行腕关节超声检查，最可能发现的征象是：A.掌指关节滑膜血流信号丰富，PDUS≥2级，滑膜厚度<3mmB.伸肌总腱明显增厚，纤维结构消失，伴钙化C.腕骨间韧带完全断裂，动态试验阳性D.桡动脉管壁不规则增厚，管腔狭窄>50%E.腕管正中神经横截面积0.06cm²，回声减低答案：A解析：CHIKV急性期滑膜炎以血流信号丰富为特征，PDUS≥2级；B为慢性肌腱退变；C韧带断裂为外伤；D血管炎非CHIKV典型；E正中神经面积正常上限0.10cm²，0.06cm²不提示卡压。3.患者女，29岁，孕16周，CHIKVIgM阳性，腕关节疼痛持续6周未缓解。MRI示双侧腕骨骨髓水肿范围扩大，并出现桡腕关节缘小侵蚀。下列哪项MRI征象最能提示即将进展为慢性侵蚀性关节炎？A.骨髓水肿体积>腕骨总体积30%B.滑膜厚度>4mm，伴PDUS3级血流C.出现骨皮质微侵蚀，直径<2mm，边缘无硬化D.关节腔积液深度>5mmE.邻近肌腱腱鞘炎，T2WI高信号答案：C解析：微侵蚀是骨破坏起点，无硬化提示活动性；A仅反映炎症负荷；B滑膜肥厚与血流提示活动但非破坏预测；D、E为伴随表现。4.关于CHIKV慢性期X线表现，下列描述正确的是：A.骨侵蚀多位于腕骨尺侧，呈“穿凿样”B.关节间隙狭窄呈对称性、中心型C.骨膜反应常见，呈层状D.骨质疏松以关节周围为主，呈斑片状E.骨赘形成早于侵蚀出现答案：D解析：CHIKV慢性期骨质疏松为斑片状、关节周围；A“穿凿样”为痛风；B中心型狭窄为骨关节炎；C骨膜反应急性期可见但慢性期少见；E侵蚀早于骨赘。5.患者男，45岁，CHIKV感染后5个月，右肩持续疼痛，MRI示冈上肌腱近肱骨附着处T2WI高信号，肌腱厚度正常，肩峰下-三角肌下滑囊少量积液。最可能的诊断是：A.肩袖全层撕裂B.病毒后肌腱退变/亚临床肌腱炎C.钙化性肌腱炎D.肩锁关节骨关节炎E.粘连性肩关节囊炎答案：B解析：CHIKV慢性期可残留非侵蚀性肌腱炎，厚度正常排除撕裂；钙化性肌腱炎见钙化；粘连性囊炎以囊腔狭窄为主。6.下列哪项超声表现最有助于鉴别CHIKV关节痛与类风湿关节炎（RA）早期？A.滑膜血流信号PDUS≥2级B.骨皮质不规则小凹陷，直径<1mmC.关节腔低回声积液，深度>3mmD.第二指近端指间关节滑膜对称性肥厚E.伸肌腱腱鞘炎答案：B解析：CHIKV早期无侵蚀，RA可出现<1mm骨皮质凹陷；A、C、D、E均可见于两者。7.患儿男，6岁，CHIKV感染后3周，双踝疼痛，X线示胫骨远端干骺端透光带，宽2mm，边界清楚，无骨膜反应。最可能的病理基础是：A.暂时性骨质疏松B.白血病骨髓浸润C.非特异性病毒骨髓抑制D.骨骺缺血坏死E.佝偻病愈合线答案：C解析：CHIKV可抑制骨髓造血，干骺端透光带为骨髓脂肪替代；A为成人；B伴骨质破坏；D累及骨骺；E呈毛刷样。8.患者女，34岁，CHIKV感染后7天，出现双下肢软瘫，脊髓MRI示胸10至圆锥水平脊髓中央T2WI高信号，增强后轻度斑片状强化，无脊髓膨大。下列哪项影像学鉴别最需排除？A.视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）B.登革脊髓炎C.带状疱疹病毒脊髓炎D.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）E.脊髓缺血答案：A解析：CHIKV可诱发自身免疫脱髓鞘，NMOSD需查AQP4-IgG；登革、带状疱疹也可，但NMOSD治疗差异大。9.关于CHIKV相关心肌炎的MRI表现，正确的是：A.左室壁心外膜下延迟强化，呈斑片状B.右室游离壁透壁延迟强化C.左室心内膜下“蛇纹状”强化D.室间隔肌壁间线性强化，伴T2WI高信号E.心腔血栓T1WI高信号，T2WI低信号答案：D解析：CHIKV心肌炎以肌壁间线性强化为主，伴T2WI高信号水肿；A心外膜下为结节病；B右室透壁为ARVC；C为心肌梗死；E血栓T1WI等/低信号。10.患者男，41岁，CHIKV感染后2周，突发右上腹剧痛，CT增强示肝右叶楔形低密度，门静脉右支充盈缺损，肝动脉期无明显强化。最可能的并发症是：A.肝脓肿B.肝缺血梗死C.肝细胞癌并门脉癌栓D.肝血管瘤血栓形成E.肝紫癜答案：B解析：CHIKV可引起高凝状态，门静脉血栓致肝梗死；楔形低密度、门脉充盈缺损为特征；A呈环形强化；C动脉期强化；D、E非楔形。11.下列哪项CT表现最支持CHIKV相关脑炎而非单纯登革脑炎？A.双侧基底节对称性出血性梗死B.皮层下白质多发微出血，SWI低信号C.岛叶及扣带回皮层T2-FLAIR高信号，无出血D.小脑半球大片出血，伴脑干受压E.脑室旁白质脱髓鞘，无占位效应答案：C解析：CHIKV脑炎以皮层受累为主，岛叶、扣带回高信号，无出血；登革常见出血；E为脱髓鞘病。12.患者女，27岁，孕24周，CHIKVIgM阳性，胎儿超声示股骨长相当于孕周-2SD，肠管强回声，大脑中动脉PSV65cm/s。下列哪项MRI表现最能提示胎儿宫内感染？A.脑室扩大，侧脑室后角宽12mmB.胎盘T2WI信号不均，局部增厚>4cmC.胎儿肝T2WI弥漫低信号，肝缘不规则D.羊水过多，AFI28cmE.胎儿肠管T1WI高信号答案：C解析：胎儿肝T2WI低信号提示肝内钙化/纤维化，为宫内感染表现；A孤立脑室扩大需动态；B胎盘增厚见于多种情况；E肠管T1WI高信号为胎粪；D羊水过多非特异。13.关于CHIKV慢性期关节18F-FDGPET/CT表现，正确的是：A.SUVmax>5的关节数≥4个，提示预后良好B.骨髓SUVmax与血清IL-6水平呈负相关C.滑膜SUVmax>3.5可预测12个月内出现侵蚀D.大关节SUVmax与疼痛VAS评分无相关性E.椎体弥漫SUVmax升高提示转移瘤答案：C解析：滑膜高代谢为侵蚀预测因子；A高代谢提示持续炎症；B与IL-6正相关；D呈正相关；E需结合CT。14.患者男，50岁，CHIKV感染后6个月，右腕疼痛复发，MRI示舟骨-月骨间隙增宽，T2WI高信号，无侵蚀。下列哪项检查最能明确韧带损伤程度？A.腕关节X线正侧位B.腕关节CT造影C.3TMRI腕关节造影D.高频超声动态扫描E.骨扫描99mTc-MDP答案：C解析：MRI造影可评估骨间韧带完整性；CT造影对软骨差；超声对深部韧带受限。15.下列哪项超声征象最能提示CHIKV相关腱鞘炎向肌腱撕裂进展？A.肌腱厚度增加>30%B.肌腱纤维纵向撕裂，可见线状无回声裂隙C.腱鞘滑膜血流PDUS3级D.腱鞘积液深度>5mmE.肌腱内部钙化答案：B解析：纤维裂隙为撕裂直接征象；A、C、D为炎症；E为退变。16.患者女，32岁，CHIKV感染后4周，出现双眼视力下降，OCT示视网膜神经纤维层增厚，眼底荧光造影示视盘周围毛细血管渗漏。最可能的诊断是：A.急性前段缺血性视神经病变B.病毒后自身免疫性视神经炎C.中心性浆液性脉络膜视网膜病变D.糖尿病视网膜病变E.视网膜中央静脉阻塞答案：B解析：CHIKV可诱发免疫介导视神经炎；A为动脉硬化；C无炎症；D、E无病毒感染史。17.关于CHIKV相关肺炎的HRCT表现，错误的是：A.双肺磨玻璃影，以肺野外周为主B.小叶间隔光滑增厚C.散在实变影，伴支气管充气征D.胸腔积液常见，量>500mLE.无肺空洞形成答案：D解析：CHIKV肺炎胸腔积液少见，量<100mL；A、B、C为病毒性肺炎常见；E无坏死。18.患者男，37岁，CHIKV感染后3周，出现双肾区痛，尿蛋白++，CT示双肾增大，皮髓质交界模糊，髓质T2WI低信号。最可能的病理改变是：A.急性肾小管坏死B.肾髓质淤血微血栓C.急性间质性肾炎D.肾皮质坏死E.肾静脉血栓答案：B解析：CHIKV高凝状态致髓质微血栓，T2WI低信号为出血；A无出血；C皮质受累；D皮质楔形坏死；E累及静脉主干。19.下列哪项MRI表现最能鉴别CHIKV相关脊髓炎与脊髓梗死？A.脊髓T2WI高信号长度>3椎体节段B.脊髓中央受累为主，无脊髓增大C.增强后斑片状强化，累及中央灰质D.DWI高信号，ADC图低信号E.无椎体信号异常答案：C解析：CHIKV脊髓炎可强化，梗死无强化；D梗死DWI高；E均可无。20.患者男，29岁，CHIKV感染后2个月，出现左髋疼痛，MRI示股骨头T1WI低信号、T2WI高信号，累及负重区，关节面塌陷<2mm。下列哪项措施最能防止股骨头进一步塌陷？A.限制负重，口服双膦酸盐B.髓芯减压+自体骨髓间充质干细胞移植C.全髋关节置换D.高压氧治疗E.非甾体抗炎药答案：B解析：早期塌陷<2mm，髓芯减压+干细胞可促进修复；A仅延缓；C为晚期；D证据不足；E止痛不改善血供。21.关于CHIKV慢性期骨扫描99mTc-MDP表现，正确的是：A.关节周围弥漫性摄取增加，呈“手套袜套”样B.腕骨局灶性冷区，伴周边热区C.长骨骨干对称性摄取减低D.脊柱椎体终板线状摄取增加E.肋骨局灶性热区，呈串珠样答案：A解析：CHIKV慢性期全身关节周围对称性高摄取，呈“手套袜套”；B为骨坏死；C、D、E非特异。22.患者女，26岁，孕30周，CHIKV感染后4周，胎儿MRI示脑室扩大，侧脑室宽14mm，胼胝体膝部T2WI信号减低。最可能的机制是：A.脑室系统梗阻B.胼胝体发育不良C.病毒诱导神经元凋亡伴轴突损伤D.脑室周围出血E.染色体异常答案：C解析：CHIKV可经胎盘致神经元凋亡，胼胝体信号减低提示轴突损伤；A需看导水管；B为发育；D出血T1WI高信号；E需查染色体。23.下列哪项超声弹性成像表现最能提示CHIKV相关肝纤维化？A.肝实质弹性值5.5kPaB.肝实质弹性值>12.0kPa，伴脾厚>4cmC.肝实质弹性值7.5kPa，餐后升高1.0kPaD.肝实质弹性值9.0kPa，ALT正常E.肝实质弹性值6.0kPa，脂肪衰减280dB/m答案：B解析：弹性值>12kPa提示显著纤维化；脾厚>4cm为门脉高压；A正常；C、D轻中度；E为脂肪肝。24.患者男，43岁，CHIKV感染后5周，出现声音嘶哑，喉镜示左声带固定，MRI示左环杓关节T2WI高信号，增强后强化。最可能的诊断是：A.喉癌侵犯环杓关节B.病毒性关节炎累及环杓关节C.喉返神经麻痹D.类风湿关节炎累及喉E.急性会厌炎答案：B解析：CHIKV可累及小关节，环杓关节炎症致声带固定；A需肿块；C无关节信号；D需血清RF；E会厌肿胀。25.关于CHIKV相关心肌炎的T2mapping表现，正确的是：A.正常心肌T2值45msB.急性炎症T2值<50msC.T2值>55ms提示水肿D.T2值与CK-MB呈负相关E.慢性期T2值持续>60ms答案：C解析：T2>55ms提示水肿；A正常(40±2)ms；B急性升高；D与CK-MB正相关；E慢性期恢复。26.患者女，35岁，CHIKV感染后6周，出现左小腿肿胀，超声示腓肠肌内侧头与比目鱼肌之间无回声区，压缩性好，Valsalva试验阳性。最可能的诊断是：A.肌间静脉血栓B.肌间血肿C.肌间脓肿D.深静脉瓣功能不全伴肌间静脉扩张E.肌间血管瘤答案：D解析：Valsalva阳性提示静脉回流，肌间静脉扩张；A无压缩；B无血流信号；C伴炎症；E为实性。27.下列哪项CT表现最能提示CHIKV相关胰腺炎？A.胰腺弥漫增大，密度减低，无坏死B.胰周脂肪间隙清晰C.胰管扩张>5mmD.胰腺钙化斑E.胰腺假性囊肿，壁厚>3mm答案：A解析：CHIKV胰腺炎多为轻症，弥漫增大无坏死；B应模糊；C慢性；D慢性；E坏死后期。28.患者男，39岁，CHIKV感染后4周，出现左腕部包块，超声示皮下低回声，边界清，内见液性暗区，无血流。MRIT1WI低信号、T2WI高信号，增强后边缘强化。最可能的诊断是：A.腱鞘囊肿B.类风湿结节C.痛风石D.结核性冷脓肿E.皮脂腺囊肿答案：A解析：腱鞘囊肿无血流，液性，边缘强化；B需RF；C需钙化；D伴骨破坏；E位于皮内。29.关于CHIKV相关视网膜病变的眼底自发荧光（FAF）表现，正确的是：A.视盘周围高自发荧光，提示视网膜色素上皮（RPE）萎缩B.黄斑区颗粒状高自发荧光，提示RPE代谢活跃C.周边低自发荧光，伴脉络膜新生血管D.视网膜血管弓线状高自发荧光，提示血管炎E.视盘高自发荧光，伴玻璃体混浊答案：B解析：病毒后RPE代谢活跃呈颗粒状高自发荧光；A萎缩为低荧光；C新生血管出血遮蔽；D血管炎无特异；E玻璃体混浊遮蔽。30.患者男，46岁，CHIKV感染后3个月，出现多关节痛，PET/MRI示双手近端指间关节滑膜SUVmax4.2，T2WI滑膜增厚，相邻骨髓水肿。下列哪项实验室指标与PETSUVmax相关性最高？A.CRPB.ESRC.IL-6D.RFE.Anti-CCP答案：C解析：IL-6驱动滑膜代谢，与SUVmax正相关；A、B非特异；D、E为RA自身抗体。31.患者女，28岁，CHIKV感染后5周，出现左肩锁关节疼痛，X线示锁骨远端骨质吸收，呈“铅笔削”样，肩锁间隙增宽。最可能的并发症是：A.肩锁关节骨关节炎B.类风湿关节炎C.甲状旁腺功能亢进D.病毒相关锁骨远端骨质溶解E.创伤后骨吸收答案：D解析：CHIKV可致罕见骨质溶解；A需骨赘；B对称；C全身性；E有外伤史。32.下列哪项MRI表现最能提示CHIKV相关脊髓炎向急性播散性脑脊髓炎（ADEM）转化？A.脊髓病灶强化，伴脑干T2WI高信号B.脊髓萎缩，伴脑室扩大C.脊髓空洞形成D.脊髓软膜强化E.脊髓内出血，T1WI高信号答案：A解析：脑干新发病灶提示播散；B为慢性；C空洞为缺血后期；D软膜强化可独立；E出血非特异。33.患者男，36岁，CHIKV感染后2周，出现呼吸困难，HRCT示双肺弥漫磨玻璃影，伴小叶间隔增厚，呈“铺路石”样，无实变。支气管肺泡灌洗液（BAL）细胞分类：淋巴细胞85%，CD4/CD80.3。最可能的诊断是：A.病毒性肺炎B.肺泡蛋白沉积症C.过敏性肺炎D.肺淋巴瘤E.肺泡出血答案：C解析：CD4/CD8倒置提示过敏性肺炎；CHIKV可诱发免疫反应；A淋巴细胞<50%；BPAS阳性；D单克隆；E含铁血黄素。34.关于CHIKV相关股骨头坏死（ONFH）的MRI分期，下列哪项对应ARCOII期？A.T1WI带状低信号，无关节面塌陷B.T2WI双线征，关节面塌陷<2mmC.骨髓水肿，无带状低信号D.关节面塌陷>2mm，伴髋臼退变E.股骨头变扁，伴关节间隙狭窄答案：A解析：ARCOII期T1WI带状低信号，无塌陷；B为IIIa；C为0-I；D为IIIb-IV；E为IV。35.患者女，33岁，CHIKV感染后6周，出现左腕部疼痛，超声示桡骨远端骨皮质不连续，断端向背侧成角，无骨痂。最可能的机制是：A.骨质疏松致脆性骨折B.病毒相关骨膜下吸收C.急性骨髓炎并病理骨折D.骨软化症E.外伤后骨折答案：B解析：CHIKV可致骨膜下吸收，轻微应力即骨折；A需骨密度；C伴炎症；D为成人；E无外伤。36.下列哪项超声表现最能提示CHIKV相关腱鞘炎合并肌腱部分撕裂？A.肌腱内纵行无回声裂隙，占肌腱厚度50%B.腱鞘滑膜血流PDUS2级C.腱鞘积液深度3mmD.肌腱厚度增加20%E.肌腱内点状钙化答案：A解析：裂隙占厚度>25%为部分撕裂；B、C、D为炎症；E为退变。37.患者男，40岁，CHIKV感染后4周，出现右眼视力下降，OCT示黄斑区视网膜外层结构紊乱，椭圆体带中断，伴点状高反射。最可能的病理机制是：A.黄斑裂孔B.中心性浆液性脉络膜视网膜病变C.病毒相关外层视网膜病变D.年龄相关性黄斑变性E.糖尿病黄斑水肿答案：C解析：病毒直接侵袭或免疫介导外层视网膜；A无裂孔；B为RPE渗漏；D、E无病毒感染。38.关于CHIKV相关心肌炎的LGE（延迟强化）分布，下列哪项最常见？A.心外膜下斑片状B.肌壁间线性C.心内膜下“蛇纹状”D.透壁性E.右室游离壁答案：B解析：CHIKV以肌壁间线性LGE为主；A为结节病；C为心梗；D为严重缺血；E为ARVC。39.患者男，44岁，CHIKV感染后5周，出现左小腿疼痛，MRI示胫骨后肌T2WI高信号，肌束间筋膜T2WI线状高信号，无肿块。最可能的诊断是：A.肌间血管瘤B.肌炎C.肌间脓肿D.筋膜室综合征后期E.肌间脂肪瘤答案：B解析：病毒后免疫介导肌炎；A有血流；C伴脓肿壁；D需压力监测；E为脂肪信号。40.患者女，30岁，CHIKV感染后3个月，出现右肘疼痛，X线示肱骨小头骨质密度减低，边界清楚，呈“扇形”，关节间隙正常。最可能的诊断是：A.肱骨小头骨软骨炎B.类风湿侵蚀C.甲状旁腺功能亢进骨吸收D.病毒相关局部骨质疏松E.骨囊肿答案：D解析：CHIKV慢性期关节周围局限性骨质疏松；A需硬化边；B伴侵蚀；C全身性；E为中心性。41.下列哪项MRI表现最能提示CHIKV相关腕关节炎向慢性侵蚀性转化？A.骨髓水肿体积>腕骨30%B.滑膜厚度>5mm，伴PDUS3级C.出现骨皮质微侵蚀，直径>1mm，边缘无硬化D.关节腔积液深度>7mmE.肌腱腱鞘炎答案：C解析：微侵蚀>1mm且边缘无硬化为进展标志；A、B为炎症；D、E为伴随。42.患者男，47岁，CHIKV感染后6周，出现左足跟痛，超声示跟腱附着处增厚，内部见纵行无回声裂隙，占肌腱厚度40%，PDUS血流3级。最佳治疗方案是：A.石膏固定+NSAIDsB.跟腱缝合术C.体外冲击波治疗D.超声引导下PRP注射E.口服糖皮质激素答案：D解析：部分撕裂伴高炎症，PRP促进愈合；A固定可致粘连；B为全断；C用于退变；E延缓愈合。43.关于CHIKV相关胰腺炎的MRI表现，正确的是：A.T1WI胰腺信号增高B.T2WI胰腺信号减低C.胰周脂肪高信号，T2WID.增强后胰腺均匀强化E.胆总管扩张>10mm答案：C解析：胰周脂肪水肿T2WI高信号；A炎症信号减低；B应升高；D为正常；E慢性。44.患者女，25岁，CHIKV感染后4周，出现左腕部包块，MRIT1WI等信号、T2WI高信号，增强后均匀强化，与肌腱关系密切。最可能的诊断是：A.腱鞘巨细胞瘤B.腱鞘纤维瘤C.滑膜血管瘤D.病毒相关滑膜增生E.腱鞘囊肿答案：D解析：病毒后滑膜均匀增生，强化均匀；A需含铁血黄素；B低信号；C有血管流空；E无强化。45.下列哪项超声表现最能提示CHIKV相关肩关节炎合并肩袖全层撕裂？A.肩袖肌腱增厚，血流丰富B.肩袖肌腱不显示，肱骨头裸