长中大中医骨伤科学教案第6章 筋伤第2节 颈部筋伤

失枕教案学科名称：中医伤科学题目：失枕失枕的病因病机；熟悉颈部扭伤及失枕的诊断；掌握其辨证治疗及手法治疗。教学重点和难点：难点——与骨折的鉴别；教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：幻灯。教学进程：成人多见，冬春季多发。（一）、病因病理：睡眠姿势不良---颈肌劳损；韧带损伤；轻度错位颈肩部受凉---颈肌痉挛，局部气血凝滞，经络受阻。（10分钟）（二）、熟悉诊断要点：（1）、颈部疼痛，睡眠后出现，伴有感冒；（2）、颈项活动不利，歪向患侧；（3）、检查：肩颈部可扪及条索状肌肉，压痛点明显；（4）、一周内痊愈：起病快，病程短。（10分钟）（三）、治疗要点：（1）、理筋手法：痛点按压（风池、风府）；颈部按摩（轻柔条索状肌肉）；牵引颈部（解除痉挛，纠正错位）。（2）、药物治疗：内服：葛根汤（祛风散寒解肌）加桑枝、宽筋藤等；外用：药酒、药膏。（5分钟）

颈椎病教案学科名称：中医伤科学题目：颈椎病教学目的：l、了解的颈椎病诊断要点和治疗方法。2、掌握颈椎病的诊断要点和治疗方法。教学重点和难点：重点——颈椎病的诊断要点教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：幻灯。教学进程：颈椎病的概念：（10分钟）又称“颈肩综合征”，由于颈部的慢性劳损，致颈部脊神经根、脊髓、颈部血管受到压迫而引起的一系列以肩臂疼痛麻木、眩晕、步态不稳为主要表现的常见病，多发于40--50岁中壮年人。二、颈椎的解剖结构：用挂图演示，着重熟悉几个重要解剖结构如：椎动脉、椎动脉孔、勾椎关节、椎体小关节等。三、颈椎病的病因病机：结合教学挂图，着重熟悉以下几方面病理变化：（一）、颈椎退行性改变所导致的黄韧带肥厚、后纵韧带肥厚，最终导致椎管狭窄，神经受压而表现出各种症状；（二）、颈椎间盘退变，向后方突出，或关节突增生，压迫脊髓或神经根，引起症状；（三）、勾椎关节增生、椎动脉孔增生，致椎A供血不足。四、临床诊断：（10分钟）（一）、神经根型主要表现：肩臂疼痛，麻木；伴随症状：颈活动受限，肌萎缩，肌力下降，手指感觉迟纯。加重因素：颈后伸、咳嗽、大便（腹压增高）。体格检查：臂丛神经牵拉试验——放射痛麻木感加重（神经根压椎间孔）；压颈试验——颈部疼痛，放射痛（椎间孔压神经根）；结合颈部X线摄片、CT、MRI检查等。（二）、脊髓型主要表现分三期：早期—下肢（单或双）麻木无力，落地踩空感，胸背部有束带感；发展期—上肢发麻（精细动作差）手握无力（持物易脱落），步态不稳（易跌，不能跨越障碍）；重者—四肢瘫痪，二便困难（潴溜）。体格检查：下肢生理反射亢进；引出病理反射。X线照片：椎间盘变性，椎体后缘增生。MRI：脊髓呈波浪样压迹，重者变细，显示椎间盘突出。五、颈椎病治疗要点：（10分钟）（一）、理筋手法，主要适用于神经根型、部分椎动脉型；（二）、枕颌牵引：适用于大部分神经根型、部分椎动脉型；（三）、手术治疗：经系统的保守治疗无效，CT、MRI有明确压迫或占位性病变，症状加重，生活质量下降，无手术禁忌症者可考虑手术治疗：前路减压固定；（四）、针灸治疗：对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定的疗效。（五）、药物治疗：A、解痉镇痛类药---安乃近，消炎痛，布洛芬，双氯来痛，扶他林，芬必得，美舒宁；B、神经营养类药---VitB1,VitB12,VitB6,脑活素，神经生长因子；C、血管扩张类药---地巴唑，烟酸，脑益嗪，川芎嗪，凯时（脊髓、椎A型选用）；D、外用类药--酊剂、舒活精（促进循环舒筋作用）；E、激素类药-强的松龙（局部封闭可选用）；地塞米松（颈椎病不选用，内服无效）。病例讨论（10分钟）以挂图提供病例资料，让学生进行讨论，作出诊断，提出治疗方案。教师归纳诊疗思路，结合介绍诊断方法进展。小结（5分钟）课堂教学内容简要小结。

颈部扭挫伤教案学科名称：中医伤科学题目：颈部扭挫伤教学目的：了解颈部扭伤的病因病机；熟悉颈部扭伤的诊断；掌握其辨证治疗及手法治疗。教学重点和难点：难点——与骨折的鉴别；教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：幻灯。教学进程：（