儿科临床常用病症问答与填空题

儿科临床常用病症问答与填空题前言在儿科临床实践中，我们每天都会遇到各种各样的病症。准确的诊断和恰当的处理，离不开对这些常见病症的深刻理解和熟练掌握。本文旨在通过问答与填空的形式，梳理儿科临床工作中一些常用病症的关键知识点，希望能为各位同仁在日常工作中提供一些有益的参考和回顾。---问答篇一、呼吸系统疾病1.问：什么是急性上呼吸道感染（AURI）？其主要病原体是什么？答：急性上呼吸道感染，简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。多种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒感染，其中以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等多见。少数可由细菌或支原体引起，最常见的细菌是溶血性链球菌。2.问：如何区分小儿普通感冒与流行性感冒（流感）？答：普通感冒多由鼻病毒等常见病毒引起，起病较缓，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可伴有咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感等，全身症状轻，可有低热或无发热。流感则由流感病毒引起，起病急骤，潜伏期短，全身中毒症状明显，如高热（可达39-40℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛等，而呼吸道卡他症状相对较轻。部分患儿可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。3.问：小儿急性支气管炎的主要临床特点是什么？肺部听诊有何典型表现？答：小儿急性支气管炎常继发于上呼吸道感染后，或为急性传染病的一种临床表现。主要临床特点为咳嗽，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹泻等。肺部听诊早期呼吸音可正常或粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于咳嗽后或体位变动时可减少或消失。4.问：支气管肺炎与支气管炎的重要鉴别点是什么？答：支气管肺炎与支气管炎的重要鉴别点在于是否有肺部实变体征和（或）影像学证据。支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，肺部听诊可闻及不固定的干啰音或粗湿啰音，X线胸片多为肺纹理增粗、模糊。而支气管肺炎除咳嗽、咳痰外，常有发热、气促、呼吸困难等，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音，X线胸片可见沿支气管分布的小斑片状阴影，或融合成大片状阴影。二、消化系统疾病5.问：简述小儿腹泻病的定义及分类。答：小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。根据病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻又可分为病毒性（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌性（如致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌）、真菌性和寄生虫性；非感染性腹泻包括食饵性（饮食因素）、症状性（如其他疾病伴随的腹泻）、过敏性及气候因素等。根据病程可分为急性腹泻（病程<2周）、迁延性腹泻（病程2周-2个月）和慢性腹泻（病程>2个月）。6.问：小儿腹泻病导致脱水的临床表现有哪些？如何判断脱水程度？答：小儿腹泻病导致脱水时，临床表现主要包括：口渴、尿量减少、精神萎靡或烦躁不安、皮肤弹性降低、眼窝及前囟凹陷、哭时泪少或无泪、四肢末梢循环改变（如四肢凉、发绀）等。判断脱水程度主要根据前囟、眼窝凹陷程度，皮肤弹性，尿量，精神状态以及有无循环衰竭表现（如休克）分为轻度、中度和重度脱水。轻度脱水失水量约为体重的3%-5%，中度为5%-10%，重度为>10%。7.问：急性胃炎的常见病因有哪些？答：急性胃炎的常见病因包括：①感染：如幽门螺杆菌、诺如病毒、轮状病毒等感染；②应激：如严重感染、手术、创伤、休克等；③药物及化学物质：如非甾体抗炎药（阿司匹林等）、某些抗生素、酒精、强酸、强碱等；④饮食因素：如进食过冷、过热、过于粗糙或刺激性食物等。三、神经系统疾病8.问：什么是热性惊厥？其临床特点是什么？答：热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，多见于6个月至5岁儿童，常发生于急性上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤然升高时（多在38.5℃以上）。临床特点为：①多发生于6个月至5岁小儿，6岁后少见；②惊厥发作时体温多在38.5℃以上；③惊厥多为全身性强直-阵挛发作，持续时间短（数秒至数分钟），发作后意识很快恢复，无神经系统阳性体征；④脑电图在热退1-2周后恢复正常；⑤常有热性惊厥家族史。四、营养性疾病9.问：维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？主要临床表现是什么？答：维生素D缺乏性佝偻病的病因主要包括：①围生期维生素D不足；②日照不足；③生长速度快，需要量增加；④食物中维生素D补充不足；⑤疾病影响（如胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收）或药物影响。主要临床表现：多见于婴幼儿，特别是小婴儿。初期（早期）多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。活动期（激期）主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变包括颅骨软化（多见于3-6个月婴儿）、方颅（多见于7-8个月以上婴儿）、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟、鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、“O”形腿或“X”形腿等。---填空题篇请在下列各题的横线上填入适当的词语或短语，使句子完整准确。1.小儿年龄越小，呼吸频率越_______。2.急性上呼吸道感染的治疗原则以_______、_______、_______为主，一般不使用抗生素，除非合并细菌感染。3.对于小儿轻、中度脱水且无严重呕吐者，首选_______补液。4.轮状病毒肠炎好发于_______季节，多见于_______岁以下婴幼儿，大便性状为_______。5.肺炎支原体肺炎的治疗首选_______类抗生素。6.小儿腹泻病，若大便呈“蛋花汤”样，无腥臭味，多见于_______感染；若大便呈黏液脓血便，有腥臭味，多见于_______感染。7.热性惊厥发作时，应立即将患儿置于_______侧卧位，防止_______，保持_______通畅。8.维生素D缺乏性佝偻病活动期，血清_______水平明显降低，_______水平明显升高。9.急性肾小球肾炎的典型临床表现为_______、_______、_______。10.新生儿生理性黄疸一般在生后_______天出现，_______天达到高峰，_______天消退，早产儿可延迟至_______周消退，一般情况良好，无其他临床症状。---参考答案（填空题）1.快2.对症治疗、支持治疗、防止并发症3.口服补液盐（ORS）4.秋冬（或冬春）、2、黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味5.大环内酯6.病毒（如轮状病毒）、细菌（如痢疾杆菌、致病性大肠杆菌）7.平（或侧）、误吸（或窒息）、呼吸道8.25-(OH)D3、甲状旁腺激素（PTH）9.血尿、蛋白尿