住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题与参考答案

住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题与参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对

其给予的处罚是（）o

A、吊销执业证书

B、罚款

C、没收违法所得

D^追究刑事责任

E、警告

正确答案：C

答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员

收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给

予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予

处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。

2.DIC患者出血与下列哪一项因素关系最为密切？（）

A、凝血因子合成减少

B、凝血因子激活障碍

C、凝血因子大量消耗

D、抗凝物质增多

E、血管壁通透性升高

正确答案：C

答案解析：在DIC早期处于高凝状态，各种凝血因子和血小板大量消耗,

特别是纤维蛋白原、凝血酶原、因子V、VILX、VIII和血小板普遍减少。

因此，DIC患者出血和凝血因子大量消耗关系最为密切。

3.一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线

片证实为右腕Colles骨折，予以整复后石膏外固定，6周拆除石

膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是（）o

Ax骨折时可能合并手指的关节损伤

B、骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤

C、骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤

D、骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍

E、骨折石膏固定期间手指的主被动活动限制，造成僵直

正确答案：E

答案解析：E项，关节僵直是石膏外固定的常见并发症。ABCD四项，均

不能解释患者的症状。

4.患者男，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重，大汗。

查体：发绢，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱,

心率126次/min,律齐。用氨茶碱及激素治疗后。两肺哮鸣音稍减

轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为（）。

A、并发心衰

B、支气管痉挛

C、并发呼吸衰竭

D、继发肺部感染

E、并发气胸

正确答案：E

答案解析：由病例可知，患者青年男性，哮喘急性发作后突发气急加重,

查体发现左肺呼吸音减弱，心率126次/min,可疑为哮喘并发左侧气胸。

诊断要点包括：①患者有基础肺疾病；②起病急骤，查体可见左肺呼吸

音减弱。③激素治疗后气急无好转。

5.高渗性非酮症性糖尿病昏迷的表现，不包括（）。

A、明显多尿、多饮

B、皮肤潮湿

C、严重脱水

D、精神恍惚

E、昏迷

正确答案：B

答案解析：高渗高血糖综合征（HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床

类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，病人

可有不同程度的意识障碍或昏迷（V10%）。起病缓慢，最初表现为多尿、

多饮，食欲减退。部出现严重脱水和神经精神症状，病人反应迟钝、烦

躁或淡漠、嗜睡，逐渐陷入昏迷，晚期尿少甚至尿闭。

6.女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前

突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量（）o

A、400ml

B\500mI

C\600ml

Dx800ml

E、1000ml以上

正确答案：E

答案解析：出血程度的评估和周围循环状态的判断：成人每日消化道出

血＞5ml,粪便潜血试验即出现阳性；每日出血量超过50ml可出现黑粪;

胃内积血量＞250ml可引起呕血。一次出血量V400ml时，因轻度血容量

减少可由组织液及脾脏贮血所补充，多不引起全身症状。出血量＞400ml,

可出现头昏、心悸、乏力等症状。短时间内出血量＞1000nd,可出现休

克表现。患者已出现晕厥，为休克表现，出血量应在1000ml以上。

7.男，26岁，3d前诊断有右面神经炎，伴有舌前2/3味觉丧失，同

时影响哪个神经？（）

A、三叉神经

B、舌下神经

C、鼓索神经

D、舌咽神经

E、迷走神经

正确答案：C

答案解析：味觉纤维起自膝状神经节，周围支在面神经管内，形成鼓索

神经，参与舌神经，终止于舌前2/3味蕾，司舌前2/3味觉。

8.脑出血的治疗最重要的是（）。

A、给予止血剂

B、控制脑水肿

C、外科手术清除血肿

D、防治并发症

E、使血压迅速降至正常

正确答案：B

答案解析：脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡

率及出血急性期恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出

血急性期治疗的重要环节。

9.下列哪种疝必须急诊手术？（）

A、绞窄性疝

B、难复性疝

C、滑动性疝

D、易复性疝

E、股疝

正确答案：A

答案解析：根据疝的性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、较窄

性疝、滑动性疝等，其中绞窄性疝是具有血运障碍的嵌顿性疝，需行急

诊手术。

10.下列哪项不是重症胰腺炎的体征？（）

A、上腹或全腹压痛明显

B、肠鸣音增加

C\Grey-Turner征

D\Cuilen征

E、腹肌紧张、反跳痛明显

正确答案：B

答案解析：重症急性胰腺炎可见的体征：①上腹或全腹压痛明显，并有

腹肌紧张，反跳痛；②肠鸣音减弱或消失；③可出现移动性浊音；④伴

麻痹性肠梗阻时腹胀明显；⑤水多呈血性，其淀粉酶明显升高；⑥少数

可见Grey-Turner征、Cullen征。

11.男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫瘢，颜色鲜红，高出

皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫瘢。该患者的实验室检

查结果应包括（）o

A、血小板正常、APTT正常、BT延长

B、血小板减少、APTT延长、BT延长

C、血小板正常、APTT延长、BT延长

D、血小板减少、APTT延长、BT正常

E、血小板增多、APTT延长、BT正常

正确答案：A

答案解析：过敏性紫瘢血小板功能及凝血相关检查除出血时间(BT)可

能延长外，其他均正常。9

12.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？

()

A、样本标准差

B、中位数

C、标准误

D、第95百分位数

E、均数

正确答案：C

答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，沟数

标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本

含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准

误，从而降低抽样误差。

13.心肌缺血很少影响到()。

A、P波改变

B、ST段改变

C、U波改变

D、T波改变

E、QT间期延长

正确答案：A

答案解析：心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变

化，严重缺血还可影响到QRS波群(例如：出现一过性Q波等)。心肌

缺血很少影响到P波变化。

14.女性，35岁，血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血

小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%o最可能的诊断是

（）o

A、再生障碍性贫血

B、溶血性贫血

C、感染性贫血

D、缺铁性贫血

Ex巨幼细胞性贫血

正确答案：D

答案解析：该例贫血经铁剂治疗5天后，网织红细胞由1.5%升至6%,说

明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。

15.中央型肺癌的X线胸片上反S征的形成，主要与下列哪种情况有

关？（）

A、右下叶肺不张

B、右中叶肺不张

C、右叶间胸膜肥厚

D、右上叶肺不张

E、右叶间积液

正确答案：D

答案解析：当右上肺中央型肺癌阻塞右肺上叶支气管时，造成右上肺不

张，致右上肺收缩牵拉，水平裂上移，与右肺门肿块形成“反S”征。

16.下列不属于PICCO的相对禁忌证的是（）0

A、肝素过敏

B、穿刺部位感染

C、严重出血性疾病

D、溶栓和应用大剂量肝素抗凝

E、严重的ARDS

正确答案：E

答案解析：临床上测量肺水最经典的方法是脉波指示剂连续心排血量法

（PICCO）,其相对禁忌证：①肝素过敏。②穿刺部位怀疑感染或已有感

染。③严重出血性疾病、溶栓或应用大剂量肝素抗凝。④接受主动脉内

球囊反搏治疗的患者。

17.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走

等，持续约30分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊

断是（）o

A、精神分裂症

B、Jackson癫痫

C、痣病

D、感染性精神病

E、精神运动性发作

正确答案：E

答案解析：该患者反复发作瞪视不动，奔跑、游走，持续约30分钟逐渐

清醒，事后对行为毫无记忆，为典型的自动症表现，且伴有意识障碍，

考虑为癫痫精神运动性发作（复杂部分性发作）。A项，精神分裂症常有

感知、思维、情感、意志行为障碍和精神活动的不协调。一般没有意识

障碍和智能障碍，常有妄想、幻觉等表现。B项，Jackson癫痫临床表

现为抽搐，从拇指一腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐步发展，发作的时候

类似羊癫疯，手舞足蹈。C项，魔病也称分离（转换）性障碍，分离症

状主要表现为部分或全部丧失对自我身份的识别和对过去记忆部分或全

部的丧失。而转换症状则主要表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时

所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状。D项，该患者没有前

驱感染史，不考虑感染性精神病。

18.假设检验的一般步骤中不包括以下哪一项？（）

A、选定检验方法和计算检验统计量

B、对统计参数作出区间估计

C、建立假设和确定检验水准

D、直接算出P值

E、作出推断性结论

正确答案：B

答案解析：假设检验的步骤包括：①建立检验假设，确定检验水准；②

计算检验统计量；③确定P值，作出推断。这一过程中不涉及对统计参

数作出区间估计。

19.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）。

A、血脂肪酶增高

B、血淀粉酶增高

C、血钙降低

D、血胆红素增高

E、B超检查胰腺增大

正确答案：C

答案解析：出血坏死型胰腺炎特征：①临床症状：四肢厥冷、烦躁不安、

皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹膜刺激征、腹肌强直，Grey-

Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙明显下降（2mmol/L以下）,

血糖＞11.2nunol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性

穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。因此答案选C。

20.眩晕伴恶心、呕吐常见于（）。

A、脑血管畸形

B、梅尼埃病

C、脑膜炎

D、小脑肿瘤

Ex青光眼

正确答案：B

答案解析：眩晕伴恶心、呕吐见于梅尼埃病、晕动病等。

21.女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关

闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断？（）

A、结缔组织病

B、大叶性肺炎

C、小叶性肺炎

D、亚急性感染性心内膜炎

E、急性感染性心内膜炎

正确答案：D

答案解析：根据该患者病史及体征，“主动脉瓣狭窄及关闭不全史+感

染”考虑亚急性感染性心内膜炎。与急性感染性心内膜炎相鉴别，急性

者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

22.男婴6个月，发热，腹泻2d来门诊，体温38.5-40℃（肛表）,

大便（10〜15）次/d,为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检:

患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下面检查最合理和急需的是（）o

A、大便常规+血气分析+电解质测定

B、尿常规+血常规+电解质测定

C、大便常规+尿常规+大便培养

D、大便常规+电解质测定+血培养

E、大便常规+血常规+大便病毒分离

正确答案：A

答案解析：6个月患儿，发热、腹泻2天，体温38.5〜4（TC（肛表），大

便（10〜15）次/d,为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐，故考虑为分

泌性腹泻。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，故考虑患儿伴中〜

重度脱水，故需急行大便常规以明确腹泻原因，对因治疗；急行血气分

析+电解质测定，以明确患儿脱水、电解质紊乱、酸碱失衡情况，以及

时纠正。

23.下列哪项是医学伦理学原则中的最高层次？（）

A^有利于患者

B、全心全意为人民心身健康服务

C、公正地对待患者

D、不伤害患者

E、尊重患者的自主权利

正确答案：B

答案解析：全心全意为人民的身心健康服务是共产主义道德对医学职业

的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主

义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德

的现实性与理想性的统一。

24.骨盆骨折并发症中，较少见的是（）。

A、直肠损伤

B、膀胱损伤

C、尿道损伤

D、神经损伤

E、腹膜后血肿

正确答案：A

答案解析：A项，直肠损伤较少见，是会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴

有阴道壁的撕裂。D项，神经损伤主要是腰瓶神经丛和坐骨神经损伤。

25.女孩，4岁。夏季突然发病，高热4小时，T39.5P,惊厥1次,

无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实9验室检查：

WBC21.0X10/L,NO.86。最可能的诊断是()。

A、化脓性脑膜炎

B、流行性脑脊髓炎

C、流行性乙型脑炎

D、热性惊厥

E、中毒型细菌性痢疾

正确答案：E

答案解析：患儿在夏季不洁饮食后突发高热、惊厥，结合血象，首先考

虑为中毒型细菌性痢疾。该病是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，

突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于

2〜7岁儿童，病死率高。

26.在医疗实践中，能体现不伤害原则的措施是()o

A、一视同仁地对待所有患者

B、尊重患者的隐私权

C、同情所有患者

D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施

E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害

正确答案：E

答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正C不

伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避

免对患者造成伤害。不伤害原则是底线原则，是对医务人员的最基本要

求。

27.下列关于睾丸扭转，正确的是（）o

A、鞘膜内型睾丸扭转一般发生在新生儿

B、鞘膜外型睾丸扭转一般发生在学龄期

C、鞘膜外型睾丸扭转一般发生在老年

D、鞘膜外型睾丸相转一般发生在青少年期