北中大中医学基础课件01中医学的哲学基础

第一章中医学的哲学基础

第一节精气学说中医对“精”的定义

精，是构成人体和推动人体生命活动的基本物质。

《素问·金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也”。

人体之精，有广狭两义：

广义的精，泛指一切精微和作用十分重要的物质，如机体中的气、血、津液以及从饮食物中吸收的“水谷精微”等，都属于“精”的范畴，统称为“精气”。狭义的精是指生殖之精，包括禀受于父母的生殖之精，因其在出生前形成，故称为“先天之精”；同时它也指机体自己发育成熟后产生的生殖之精。《灵枢·本神》：故生之来谓之精，两精相搏谓之神。（二）气的基本概念

1、气在哲学中的概念

2、气在中医学中的概念

气是构成人体、维持人体生命活动的最基本物质。

哲学中的精、气二字内涵经常相同，是指构成宇宙的极细微的物质。但就其意味而言，“精”常指气中“精粹”的、能变的部分。《管子·心术下》曰：“一气能变曰精。”二、精气学说的基本内容一、精气是构成宇宙的本原二、精气在不断运动与变化三、精气是万物的联系中介四、人类由天地之精气化生三、精气学说在中医学中的应用1.说明生命过程的物质性和运动性2.说明人体及人与自然界的整体性和联系性3．说明人体的生理和病理特点和规律(1)精气是生命活动的动力，精气足，生命活动正常。(2)精气衰或功能失常，生命活动则异常。

第二节阴阳学说一、阴阳的概念

阳

阴

阴阳的起源

●阴阳的基本含义

阴阳的含义：是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。《类经•阴阳类》“阴阳者，一分为二也。”

阴阳的内涵：（1）阴阳是一个抽象的概念，所指无定在阴阳有名无实代表事物属性不指具体事物

附着具体事物说明，水火为阴阳之征兆（2）既相互关联又相互对立的事物和现象及其属性，才能用阴阳来说明如天地、日月、上下、内外等

二、阴阳的特性：1.相关性：指阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范

畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。2.普遍性：凡相关事物的相对属性，皆可划分阴阳。《内经》

曰：阴阳者，天地之道也。3.相对性：阴阳中复有阴阳（可分性）；在一定的条件下，

二者可相互转化；阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的。4.规定性：事物阴阳属性的规定性；中医学根据自身的需

要，进行设定。

三、阴阳的相互关系

对立制约互根互用消长平衡相互转化

对立制约互根互用

消长平衡相互转化

对立制约

对立——即统一体中阴阳两个方面的属性相反。

制约——阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。

互根互用

互藏——相互对立的阴阳双方，任何一方中都蕴含有另一方。互根——阴阳相互依存、互为根本。双方各以对方为自己存在的前提。互用——在阴阳相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。

消长平衡

消长含义：阴阳双方数量或比例上的对比变化。消，减少；长，增加。

此长彼消此消彼长与制约相关与互用相连此长彼亦长此消彼亦消形式

阴阳之间的消长变化在一定范围内保持着动态平衡。

max

正常异常

min自然界阴阳消长示意图相互转化

含义：事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反方向转化。

内在因素：互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提。

条件：“极”、“重”、“甚”。即事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”。

阴阳对立、互根、消长、转化之间的关系图示对立互根事物之间相反相成的关系阴阳消长事物运动变化过程中的量变阴阳转化事物运动变化过程中的质变

阴阳平衡事物达到协调稳定状态四、阴阳学说在中医学中的应用

说明人体的组织结构解释人体的生理功能解释人体的病理变化指导疾病的诊断指导疾病的防治阳

表

上

左

外侧

腰背

背

胸

六腑

心肺

手足三阳经

阴

内

下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经（一）说明人体的组织结构(二)解释人体的生理活动1.物质与功能的矛盾运动阳气（阳）---促进物质的新陈代谢（胃气-气血津液）阴精（阴）---功能活动的物质基础（气血津液—胃气）2.生命活动的基本形式升、出（阳）升降相因，相反相成降、入（阴）3.功能与功能的矛盾运动兴奋（阳）抑制（阴）（三）解释人体的病理变化六淫

(阳)风邪、暑邪、火(热)邪为阳

寒邪、湿邪为阴饮食居处，情志失调(阴)分析病因的阴阳属性

阴阳平衡阳偏盛阴偏盛阴阳偏盛阳偏盛阴偏盛阳胜则热，阳胜则阴病阴胜则寒，阴胜则阳病实者泻之热者寒之寒者热之MaxMin阴阳平衡阴阳平衡

阴阳平衡阳偏衰阴偏衰

阴阳偏衰阳偏衰阴偏衰阳虚则寒阳虚则阴盛阴虚则热阴虚则阳亢虚者补之阴病治阳益火之源，以消阴翳阳病治阴壮水之主，以制阳光MaxMin阴阳平衡阴阳平衡

阳偏衰阴阳两虚阴偏衰阴阳两虚

MaxMin阳偏衰阴偏衰阳损及阴阴损及阳阳阳两虚阳阳双补阴中求阳阳中求阴阴阳互损阳偏衰阴偏衰（四）指导疾病的诊断

总之，表实热属阳，里虚寒属阴

阳阴色泽

鲜明

晦暗

声息

高亢宏亮低微无力

症状热、燥、动

寒、润、静

脉象

数、浮、大、洪、滑

迟、沉、小、细、涩

病变部位

表、外、上

里、内、下

其它……

……

（五）指导疾病的防治

1.指导养生：

春夏养阳秋冬养阴

2.确定治疗原则——调整阴阳为总则补其不足

（壮水之主，以制阳光）

阴偏盛——寒者热之调整阴阳

阴阳偏盛

损其有余阳偏盛——热者寒之

阴阳偏衰

阴偏衰—滋阴制阳—阳病治阴

阳偏衰—扶阳抑阴—阴病治阳（益火之源，以消阴翳）

（六）归纳药物性能以药物之性纠正机体阴阳之偏

四气

温、热——阳

寒、凉——阴

枸杞五味

辛、甘、淡——阳

酸、苦、咸——阴作用方向

升、浮——阳

沉、降——阴？1.阴阳的基本概念是什么？2.事物阴阳分属的依据是什么？3.事物的阴阳属性是相对的还是绝对的？请分别举出理由阐述之4.阴阳互根互用的涵义是什么？举例说明之。5.阴阳转化的依据和条件各是什么？阴阳消长与转化的关系如何？6.简述阴阳学说在中医学中的应用。思考题第三节五行学说

五行学说的基本内容

五行学说在中医学中的应用一、五行概念的基本内涵极其形成●

五行的基本概念木、火、土、金、水五种物质的运动变化。二、五行的特性●木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下

木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等作用或特性的事物，均归属于木；火曰炎上——引申为凡具有温热、向上、升腾等作用或性质的事物，均归属于火；土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土；金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金；

水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。三、事物五行属性的归类1.归类方法取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；如漫画家漫画创作“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。以方位配属五行日出东方与木的升发特性相类，故归属于木南方炎热日落于西北方寒冷与火的炎上特性相类，故归属于火与金的肃降特性相类，故归属于金与水的润下特性相类，故归属于水中原物丰与土的生化特性相类，故归属于土2.推演络绎法

意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。

五脏配属五行肝气的疏泄条达

心阳的温煦作用

脾的运化作用

肺主肃降功能

肾主水液的功能

木的升发、条达特性

火的温热、升腾作用土的生化承载、受纳

金的沉降、肃杀特性

水的滋润、下行特性

木火土水金事物属性的五行归类表

五行自

然

界

五色五音五味五化五气五方五季

木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬五行人体

五脏五腑五官形体情志五声变动

木肝

胆

目

筋

怒

呼

握

火心

小肠

舌

脉

喜

笑

忧

土脾

胃

口

肉

思

歌

哕

金肺

大肠

鼻

皮

悲

哭

咳

水肾

膀胱

耳

骨

恐

呻

栗

事物属性的五行归类表

四、五行的生克关系

1.一般状态的调节平衡（1）五行相生（2）五行相克（3）五行制化2.特殊状态的相互影响

（1）五行相乘（2）五行相侮（3）母子相及

（1）五行相生

含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长和资生作用。规律：

意义：是事物发生和成长的根由。

《难经》把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。

（2）五行相克

含义：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。规律：

意义：维持事物发展变化中的平衡协调。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。

比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。

（3）五行制化

含义：制，制约；化，化生。制化是生克关系的结合，事物生中有克，克中有生，相反相成，维持其相对的平衡。内容：生中有克，克中有生，生克结合，维持平衡。

如：

五行胜复

含义：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。

规律：“有胜则复”。

次序：五行胜复，又称“子复母仇”。2.特殊状态的相互影响（1）母子相及

母病及子

含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。规律：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。规律子病及母含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。

规律子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足，一般称为“子盗母气”。（2）相乘

含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。

规律：

引起相乘的原因：太过——克者太过如：木旺乘土不及——被克者太弱如：土虚木乘

相克与相乘的异同：

同：次序一致

异：相克——正常、生理

相乘——异常、病理

（3）相侮

含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。

规律：

引起相侮的原因：太过——被克者太过如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虚木侮

相侮与相乘的异同：

同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的

异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及”

引起

异：相侮与相克次序相反相乘与相克次序一致相乘与相侮密切相关，往往同时发生。

土（太过）金（子）母病及子火（母）子病及母水所胜相乘木所不胜相侮五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响土（不足）金（子）母病及子火（母）子病及母水所胜相侮木所不胜相乘五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响五行学说在中医学中的应用二、五行学说在中医学中的应用说明人体的生理及其相互关系解释五脏系统疾病的传变规律

指导五脏系统的诊断指导五脏系统疾病的治疗1.解释人体的组织结构2.说明脏腑的生理功能3.说明脏腑之间的相互关系4.说明人体与自然环境的统一性

肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性；肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功。心属火：火曰炎上，有温热之性；心居膈上，有温煦之功。说明五脏的生理功能脾属土：土性敦厚，生化万物脾居中焦，化生气血

肺属金：金性清肃，收敛肃杀肺性清肃，以降为顺

肾属水：水性滋润，下行闭藏肾有藏精，主水之功

五脏相互滋生的关系肾(水)藏精以养肝肝(木)藏血以济心心(火)阳可以温脾脾(土)化生水谷精微以充肺肺(金)清肃下行以助肾水五脏相互制约的关系肺(金)气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢肾(水)阴的滋润上济，可以抑制心火的亢逆心(火)的阳热，可以制约肺金清肃的太过脾(土)气的运化，可以制约肾水的泛滥肝(木)气的条达，可以疏泄脾土的壅郁（二）解释五脏系统疾病的传变规律相生关系传变：母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏，如：肾病及肝。子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏，如：心病及肝。

相克关系传变：相乘——相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。

相侮——反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。

面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病

脾虚病人，