2026年病案科试题及答案

2026年病案科试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪种疾病编码属于ICD10编码系统中的肿瘤章节（）A.J45.9哮喘未特指B.C50.9乳房恶性肿瘤，未特指C.M10.9痛风，未特指D.E11.92型糖尿病，未伴有并发症答案：B。ICD10中C开头的编码属于肿瘤章节，A选项J开头属于呼吸系统疾病，C选项M开头属于肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，D选项E开头属于内分泌、营养和代谢疾病。2.主要诊断的选择原则，下列说法错误的是（）A.对健康危害最大B.花费医疗精力最多C.住院时间最长D.患者最关心的症状答案：D。主要诊断的选择应遵循对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长等原则，而不是患者最关心的症状。3.病案首页中，手术及操作名称的填写要求不包括（）A.准确完整B.采用中文名称C.可以使用简称D.与手术记录一致答案：C。手术及操作名称填写要求准确完整、采用中文名称且与手术记录一致，一般不使用简称。4.下列关于病案保管期限的说法，正确的是（）A.门（急）诊病案保管期限为15年B.住院病案保管期限为30年C.涉及医疗纠纷的病案永久保存D.以上都对答案：D。门（急）诊病案保管期限一般为15年，住院病案保管期限为30年，涉及医疗纠纷的病案永久保存。5.病案质量控制的方法不包括（）A.终末质量控制B.环节质量控制C.实时质量控制D.随机质量控制答案：D。病案质量控制方法主要有终末质量控制、环节质量控制和实时质量控制，不包括随机质量控制。6.下列哪项不属于病案信息的作用（）A.医疗教学B.医疗科研C.医疗纠纷处理D.医院行政管理答案：D。病案信息可用于医疗教学、科研以及医疗纠纷处理等，医院行政管理虽然会涉及到病案相关内容，但不属于病案信息的直接作用。7.编码员在编码时，遇到疑难编码应该（）A.自行决定编码B.查阅相关编码工具书C.询问临床医生D.B和C答案：D。编码员遇到疑难编码时，应查阅相关编码工具书，也可询问临床医生，不能自行决定编码。8.病案首页中，入院病情的填写分为（）A.2种情况B.3种情况C.4种情况D.5种情况答案：C。入院病情分为4种情况：1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无。9.下列关于电子病案的说法，错误的是（）A.电子病案便于存储和检索B.电子病案可以实现远程医疗C.电子病案不需要进行备份D.电子病案能提高医疗效率答案：C。电子病案需要进行备份，以防止数据丢失等情况，A、B、D选项关于电子病案的说法均正确。10.手术切口分类中，清洁切口是指（）A.手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官B.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，但无明显污染C.手术进入急性炎症但未化脓区域D.有失活组织的陈旧创伤手术答案：A。清洁切口是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官；B选项是清洁污染切口；C选项是污染切口；D选项是感染切口。11.病案统计工作中，计算出院者平均住院日时，分母是（）A.出院人数B.出院患者住院总天数C.入院人数D.平均开放病床数答案：A。出院者平均住院日=出院患者住院总天数÷出院人数，所以分母是出院人数。12.下列哪种情况不需要进行ICD10编码（）A.门诊疾病诊断B.住院疾病诊断C.健康体检D.手术操作答案：C。健康体检一般不需要进行ICD10编码，门诊疾病诊断、住院疾病诊断和手术操作都需要进行编码。13.病案科的工作内容不包括（）A.病案收集B.病案整理C.病案存储D.临床治疗答案：D。病案科的工作主要包括病案收集、整理、存储等，临床治疗是临床科室的工作。14.编码时，对于合并编码的情况，应优先使用（）A.综合编码B.分别编码C.附加编码D.以上都不对答案：A。编码时，对于合并编码的情况，应优先使用综合编码。15.病案借阅制度中，下列说法错误的是（）A.本院临床科室借阅病案需办理借阅手续B.外单位借阅病案需经过医院相关部门批准C.病案可以长期外借D.借阅病案应按时归还答案：C。病案一般不可以长期外借，本院临床科室借阅病案需办理借阅手续，外单位借阅病案需经过医院相关部门批准，且借阅病案应按时归还。二、多选题（每题3分，共30分）1.病案的基本内容包括（）A.患者基本信息B.医疗记录C.检查检验报告D.手术记录答案：ABCD。病案基本内容包含患者基本信息、医疗记录、检查检验报告以及手术记录等。2.ICD10编码的查找步骤包括（）A.确定主导词B.在索引中查找编码C.核对编码在类目表中的适用性D.直接编码，无需查找答案：ABC。ICD10编码查找步骤为确定主导词、在索引中查找编码、核对编码在类目表中的适用性，不能直接编码而不查找。3.病案质量的要求包括（）A.内容完整B.书写规范C.编码准确D.及时归档答案：ABCD。病案质量要求内容完整、书写规范、编码准确且及时归档。4.电子病案系统的功能包括（）A.病案录入B.病案存储C.病案检索D.病案统计分析答案：ABCD。电子病案系统具有病案录入、存储、检索以及统计分析等功能。5.手术分级管理中，手术级别分为（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术答案：ABCD。手术分级管理中，手术级别分为一级、二级、三级、四级手术。6.病案信息的安全管理措施包括（）A.访问控制B.数据备份C.加密技术D.定期维护设备答案：ABCD。病案信息安全管理措施有访问控制、数据备份、加密技术以及定期维护设备等。7.影响病案编码准确性的因素有（）A.临床诊断不明确B.编码员业务水平C.编码工具书的更新D.医院信息系统的稳定性答案：ABCD。临床诊断不明确、编码员业务水平、编码工具书的更新以及医院信息系统的稳定性等都会影响病案编码的准确性。8.病案统计指标包括（）A.出院人数B.病床使用率C.手术例数D.平均住院日答案：ABCD。出院人数、病床使用率、手术例数和平均住院日等都是病案统计指标。9.下列关于病案复印的说法，正确的是（）A.患者本人可以申请复印病案B.患者家属可以申请复印病案，但需提供相关证明C.复印病案需收取一定费用D.复印的病案应加盖医院公章答案：ABCD。患者本人可以申请复印病案，患者家属申请复印需提供相关证明，复印病案会收取一定费用，复印的病案应加盖医院公章。10.病案科的人员构成包括（）A.编码员B.病案管理人员C.统计人员D.信息技术人员答案：ABCD。病案科人员构成有编码员、病案管理人员、统计人员和信息技术人员等。三、判断题（每题2分，共20分）1.病案首页中，主要诊断可以有多个。（×）主要诊断只能有一个，是对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断。2.ICD10编码中，所有编码都可以在索引中直接找到。（×）有些编码需要在索引中查找后，还需核对类目表以确定其适用性，不是所有编码都能直接在索引中找到准确编码。3.病案质量控制只需要进行终末质量控制。（×）病案质量控制包括终末质量控制、环节质量控制和实时质量控制等多种方式，不能只进行终末质量控制。4.电子病案与纸质病案具有同等的法律效力。（√）在符合相关法律法规和技术标准的情况下，电子病案与纸质病案具有同等的法律效力。5.手术切口分类中，清洁污染切口的感染率高于清洁切口。（√）清洁污染切口手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，其感染率通常高于清洁切口。6.病案借阅后可以随意转借他人。（×）病案借阅有严格的制度，不能随意转借他人，应按照规定使用和归还。7.编码员编码时不需要与临床医生沟通。（×）编码员遇到疑难编码等情况时，需要与临床医生沟通以获取准确信息。8.病案统计工作只需要统计出院人数和平均住院日。（×）病案统计工作涉及多个指标，如病床使用率、手术例数等，不只是统计出院人数和平均住院日。9.所有疾病诊断都需要进行ICD10编码。（×）如健康体检等情况一般不需要进行ICD10编码。10.病案科只负责病案的保管，不参与医院的医疗质量管理。（×）病案科不仅负责病案保管，还通过病案质量控制等工作参与医院的医疗质量管理。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述主要诊断选择的原则。主要诊断选择原则如下：对患者健康危害最大：应选择对患者生命健康威胁最严重、病情最危急的疾病作为主要诊断。例如，同时患有肺炎和高血压，若肺炎导致患者出现呼吸衰竭等严重情况，肺炎应作为主要诊断。花费医疗精力最多：即医生在治疗过程中，针对该疾病投入的医疗资源、采取的治疗手段和措施最多。比如，患者因胆囊炎住院，同时伴有轻微感冒，医生主要针对胆囊炎进行手术治疗等操作，胆囊炎就是主要诊断。住院时间最长：以在医院接受治疗时间最长的疾病作为主要诊断。若患者因骨折住院治疗，期间又发现有轻度贫血，但骨折治疗时间长，骨折就是主要诊断。2.简述病案编码的一般步骤。病案编码的一般步骤如下：确定主导词：主导词是查找编码的关键，通常从疾病诊断名称中选取最具特征性、能反映疾病本质的词。例如，对于“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，主导词可