肺癌患者焦虑状态与社会支持、家庭关怀度的相关性分析

引言世界卫生组织统计显示，肺癌的全球年新增病例约200万例，死亡病例高达176万例，其发病率和致死率在恶性肿瘤中持续居于前列REF_Ref15372\r\h[1]。中国国家癌症中心数据显示，肺癌已成为我国癌症相关死亡的首要病因，其发病率与死亡率均显著高于其他癌种REF_Ref15463\r\h[2]。随着医疗技术的发展和肺癌治疗方法的不断完善，由于慢性疼痛、焦虑、抑郁、失眠、烦躁等负面心理情绪常在术后表现出来，如肿瘤相关性焦虑的人数不断增加，肺癌患者在接受手术和术后伴随的辅助化疗、放疗所产生的应激反应和副作用给患者的身心带来了巨大的压力和不适REF_Ref15538\r\h[3]。焦虑作为涉及生理、心理和社会因素的综合问题‌，普遍存在于肺癌患者的诊疗全程，其中术后患者尤为突出。这种常被忽视的心理困扰会从多维度影响患者健康：‌降低生活舒适度与治疗配合度‌‌、‌增加医疗经济负担‌‌、‌抑制免疫系统功能‌‌、‌延长康复周期‌‌、‌缩短生存时间等。据统计，约有30%-40%的肿瘤患者在疾病过程中经历焦虑情绪，这一比例远远高于普通人群REF_Ref15594\r\h[4]。社会支持涵盖个体在困境中获取的精神援助与物质资源REF_Ref15643\r\h[5]。外源社会支持可以帮助病人更好地处理压力和焦虑、增强自信心和自制力、帮助病人明确自身价值、增强自我管理能力、积极参与治疗和康复建立积极的社交关系REF_Ref15685\r\h[6]。家人作为患者最亲近的人，可以帮助他们缓解疾病引起的疼痛，抑郁，焦虑等。良好的亲情关怀，有助于提高康复期病人的安全感和自信心，减少病人的不良情绪，增强病人治疗的希望REF_Ref3021\r\h[7]。国外研究发现，癌症病人的一系列负面反应与病人的家庭关系密切，而心理功能支持、复发和预后效果的重要因素是不良的家庭、社会和其他外部环境REF_Ref15764\r\h[8]。国际上，癌症患者心理健康问题受到高度重视。Smith与Pakenham的实证研究表明，社会支持水平较高的患者表现出更强的疾病应对能力，其心理调适能力与生活质量相较于低支持组存在显著差异REF_Ref15819\r\h[9]。Herth和McCorkle则从心理韧性角度探讨了社会支持对癌症患者的影响，他们强调，社会支持能够通过增强心理韧性，可显著缓解焦虑等负性心理反应REF_Ref15878\r\h[10]。自20世纪90年代起，国内学者逐步重视癌症患者的心理健康问题。国内学者赵可佳等通过混合研究方法证实，来自家庭成员的情感支持与日常关怀能显著降低癌症患者的焦虑水平，这一效应在肺癌患者群体中尤为突出REF_Ref15943\r\h[11]。他们通过问卷调查与深度访谈发现，高质量的家庭关怀能够有效提升患者应对疾病的心理韧性。此外，杨立伟教授团队REF_Ref3070\r\h[12]进一步探讨了家庭支持的类型和作用机制，强调了情感支持、信息支持和实际帮助在缓解患者心理压力中的重要作用。张丽娜REF_Ref16038\r\h[13]等发现，妇科肿瘤患者的抑郁、焦虑等心理问题与家庭关怀水平、疾病恐惧感及自我负担感知存在显著关联。增强患者的家庭关怀有助于降低他们对疾病的恐惧感和自我感觉的压力，从而缓解抑郁和焦虑情绪，进而提升患者的治疗积极性。李婧REF_Ref16084\r\h[14]等研究也发现，提高家庭关怀度和社会支持度，对乳腺癌术后患者心理和社会适应能力的改善都是有益的。有研究发现，社会支持能间接影响生活质量，而更高的社会支持则能减轻家庭的压力，使家庭有更多的能力和资源来照顾病人，从而进一步提高病人的生活质量REF_Ref16133\r\h[15]。尤其是晚期肺癌病人生存质量不高，其影响因素较多，而家庭照料可直接影响病人存活质量，焦虑症在家庭照顾与生存品质之间会起到一定的中介作用REF_Ref16182\r\h[16]。，而晚期肺癌病人的生存质量与存活品质之间的关系，则可以通过家庭照料与生存质量的关系，直接影响病人的生存品质。除了这些，社会支持和家庭关怀对肺癌患者的心理健康也有很大的影响，但目前的研究在没有系统研究这两个因素的综合影响的情况下，还存在着以往研究大多是单一因素影响肺癌患者的局限性。本研究采用横断面设计，使用焦虑自评量表（SAS）、家庭关怀指数问卷（APGAR）及社会支持评定量表（SSRS）进行数据采集，了解肺癌患者焦虑情绪的发生率及其与家庭功能、社会支持系统的相关性，为后续肺癌患者的心理康复治疗提供可以参考的临床研究数据和方法。1．研究对象与方法1.1研究对象研究纳入2024年11月至2025年1月期间于广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科住院的肺癌患者。纳入标准：①年龄≥18周岁；②具备完成问卷所需的基本语言理解与表达能力‌；③自愿签署知情同意书。排除标准：①病情危重或丧失配合能力者；②病情危重或丧失配合能力者；③家属隐瞒病情或拒绝参与研究者。‌1.2研究方法1.2.1焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）测量肺癌病人焦虑状态，计20题，每题采用四等评价法评分，计算总分值后乘以1.25，取整数向下取整为规范分值，50分以下认为无焦虑症状，高于此值说明有焦虑现象，分值越高说明焦虑程度越深；该研究机构使用的Cronbachα系数为0.85。1.2.2社会支持评定问卷(SocialSupportRateScale，SSRS)采用社会支持评定量表（SSRS）对肺癌患者的社会支持系统进行多维评估。该标准化工具由主观支持（4个条目）、支持利用度（3个条目）和客观支持（3个条目）三个核心维度构成，主观支持维度侧重测量患者感知的情感关怀（如亲友的倾听陪伴）、心理认同（如疾病应对的肯定）等主观体验；支持利用度维度通过“主动向医护人员咨询”“参与病友互助组织”等条目评估资源获取能力；客观支持维度则量化检测患者实际获得的物质援助（如医疗费用支持）、生活照料（如日常陪护服务）等实体支持。全量表共含10个结构化条目。在本研究中该量表的Cronbachα系数为0.79。1.2.3家庭关怀度量表（APGAR）用于衡量肺癌患者的家庭关怀程度，由适应（A）、伴侣（P）、成长（G）、情感（A）、亲密关系（R）五个维度组成。每个维度对应一个入口，从“几乎很少”到“经常是这样”，分别给出0分、1分和2分。分数越高，家庭关怀度越高。在本研究中该量表的Cronbachα系数为0.80。1.2.4评价指标焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale,SAS）的计分规则可概括为：总分经1.25倍换算后取整即为标准分，其分级标准为：正常范围：标准分＜50分，轻度焦虑：50分≤标准分＜60分，中度焦虑：60分≤标准分＜70分，重度焦虑：标准分≥70分。社会支持评定问卷(SocialSupportRateScale，SSRS)，共含10个条目，总分范围为12-66分，得分与社会支持水平呈正相关。根据总分分布，支持度分为三级：≤22分（低）、23-44分（中）、45-66分（高）。家庭关怀度量表（APGAR），采用3级计分法（0=从未满足，1=偶尔满足，2=总是满足），总分区间为0-10分，依据国际通用标准划分为三个功能等级：1-3分提示家庭存在严重功能障碍（如成员角色混乱、支持网络断裂）；4-6分表明家庭呈现中度功能障碍（如沟通机制不畅、危机应对低效）；7-10分则反映家庭功能运作良好（如情感支持充沛、资源调配合理）。该量表通过总分反映家庭支持系统的完善程度，得分越高表明家庭功能越健全。分析APGAR、SSRS评分与SAS评分的相关性。1.2.5数据收集方法研究者当场发放纸质版问卷或指导肺癌患者扫码填写问卷星，进行资料收集。指导肺癌患者现场填写或扫码提交‌。收集内容包括患者一般资料、焦虑自评等，由调研员协助行动不便者完成填写。‌调查实施规范‌采用统一指导语，向肺癌患者说明调查目的、保密性及填写要求现场回收并核查问卷完整性，确保无错填或漏。‌回收结果统计‌共发放并回收问卷90份，无效问卷0份，有效回收率100%。1.2.6统计分析方法研究数据经Excel完成清洗、编码与录入后，导入SPSSAU软件进行统计分析，P<0.05的差异具有统计学意义。肺癌患者的一般数据用频数与百分比来描述；肺癌患者焦虑状态与家庭关怀程度、社会支持程度的评分用`x±s方式描述；(2)用Pearson相关分析肺癌患者焦虑状态与家庭关怀、社会支持的关联性。2.结果2.1肺癌患者的一般资料2.1.1肺癌患者的一般人口学资料本研究共纳入肺癌患者90例，年龄在多在45～＜60岁（36人，40%）；文化程度在高中/中专（42人，46.67%）为主；居住状态来讲，“与子女同住”占比最高为（46人，51.11%）；从子女情况分布上，大部分样本为“2个及以上”，比例是（52人，57.78%）；家庭人均收入情况（元），分布来看，样本大部分为“3000-5000元”，共有（43人，47.78%），详细结果见表1。表1肺癌患者的一般人口学资料（n=90） 名称选项频数百分比(%)累积百分比(%)年龄45岁及以下2730.0030.0045~<60岁3640.0070.0060岁及以上2730.00100.00文化程度初中及以下2730.0030.00大专及以上2123.3353.33高中/中专4246.67100.00居住状态与伴侣同住3235.5635.56与子女同住4651.1186.67独居1213.33100.00子女情况1个2628.8928.892个及以上5257.7886.67无1213.33100.00家庭人均收入情况3000-5000元4347.7847.783000元以下2224.4472.225000元以上2527.78100.00合计90100.0100.02.1.2肺癌患者的一般人口学资料与焦虑状态的显著性分析研究焦虑程度对于一般人口学的差异性，可以看出：不同焦虑程度样本对于年龄、文化程度、子女情况、家庭人均收入情况共4项不会表现出显著性(p>0.05)，即不同焦虑程度样本对于年龄等全部均表现出一致性，并没有差异性。而焦虑程度对于居住状态呈现出0.05水平显著性(F=3.040，p=0.033)，以及具体对比差异可知，有着较为明显差异的组别平均值得分对比结果为“中度焦虑>正常；中度焦虑>轻度焦虑；重度焦虑>轻度焦虑”，详细结果见表2。表2肺癌患者的一般人口学资料与焦虑状态的显著性分析焦虑程度(平均值±标准差)Fp正常轻度焦虑中度焦虑重度焦虑年龄58.42±14.3558.45±13.7157.00±17.1349.52±16.102.2700.086文化程度2.22±0.892.18±0.871.92±0.792.20±0.880.3850.764居住状态1.59±0.571.45±0.522.08±0.671.90±0.713.0400.033*子女情况1.74±0.532.18±0.401.83±0.721.82±0.711.3040.278家庭人均收入情况2.07±0.921.82±0.871.75±0.971.63±0.741.5420.210*

p<0.05**

p<0.012.2肺癌患者焦虑状态现况2.2.1肺癌患者焦虑状态分布情况本研究90例肺癌患者中根据得分以标准分＜50分为：正常、50分≤标准分<60分：轻度焦虑、60分≤标准分<70分：中度焦虑。标准分≥70分：重度焦虑。处于焦虑状态你患者占总肺癌患者的70%，总共63人。其中轻度焦虑患者（11人，12.22%）中度焦虑（12人，13.33%），重度焦虑（40人，44.44%），详细结果见表3。表3肺癌患者焦虑状态分布情况（n=90） 项频数百分比累积百分比正常2730.00%30.00%轻度焦虑1112.22%42.22%中度焦虑1213.33%55.56%重度焦虑4044.44%100.00%合计90100.0%2.2.2肺癌患者焦虑状态得分情况肺癌患者焦虑状态得分范围为25~100分，总得分（62.083±20.826）分，详细结果见表4。表4肺癌患者焦虑状态得分情况（n=90）名称条目数分值范围总得分条目均分焦虑状态2025~10062.083±20.8263.104±1.0412.2.3肺癌患者焦虑状态与一般资料的相关性肺癌患者焦虑状态与居住状态、家庭人均收入情况之间有着显著的相关关系（P<0.05)。年龄与焦虑状态之间呈负相关（r=0.255,P<0.05)，焦虑状态与之间居住状态呈正相关（r=0.217,P<0.05)，见表5。表5肺癌患者焦虑状态影响因素的Pearson相关-三角线格式（n=90） 年龄文化程度子女情况居住状态家庭人均收入焦虑程度年龄1文化程度-0.0591居住状态-0.195-0.239*1子女情况0.152-0.0710.210*1家庭人均收入-0.035-0.1530.1500.0001焦虑程度-0.255*-0.0380.0470.217*-0.1961*

p<0.05**

p<0.012.3肺癌患者家庭关怀现况2.3.1肺癌患者家庭关怀分布情况本研究90例调查对象中根据总得分进行分组，家庭关怀功能：良好27人（30%），中度障碍33人（36.67%），重度障碍30人（33.33%），见表6。表6肺癌患者患者家庭关怀分布情况（n=90）名称选项频数百分比(%)累积百分比(%)家庭关怀度障碍程度严重障碍3033.3333.33中度障碍3336.6770.00家庭功能良好2730.00100.00合计90100.0100.02.3.2肺癌患者家庭关怀得分情况肺癌患者家庭关怀总分得分范围为0~10分，平均分（4.933±2.548）分。各维度得分由高到低分别为：适应度（1.089±0.612）分，成长度（0.978±0.687）分，合作度（0.967±0.661）分，情感度（0.956±0.634）分，亲密度（0.944±0.625）分，详细结果见表7。表7肺癌患者患者家庭关怀得分情况（n=90）名称条目数分值范围总得分条目均分适应度10~21.089±0.6121.089±0.612合作度10~20.967±0.6610.967±0.661成长度10~20.978±0.6870.978±0.687情感度10~20.956±0.6340.956±0.634亲密度10~20.944±0.6250.944±0.625家庭关怀50~104.933±2.5480.987±0.5092.3.3肺癌患者家庭关怀与一般人口学资料的显著性分析通过方差分析考察家庭关怀度障碍程度对年龄等五个社会人口学变量的影响，结果显示：不同障碍程度的组别在文化程度、居住状态、子女情况和家庭人均收入4个变量上无统计学差异（均p>0.05）。然而，年龄变量在组间存在显著差异（F=5.497，p=0.006），该差异在0.01显著性水平上具有统计学意义。多重比较分析表明，严重障碍组在年龄指标上的均值（M=60岁）显著高于中度障碍组（M=47岁），提示家庭关怀度障碍程度与年龄增长存在潜在关联。详细结果见表8。表8肺癌患者家庭关怀与一般人口学资料的显著性 家庭关怀度障碍程度(平均值±标准差)Fp严重障碍(n=30)中度障碍(n=33)家庭功能良好(n=27)年龄60.23±14.9447.79±14.3455.50±16.065.4970.006**文化程度2.00±0.832.24±0.902.26±0.860.8360.437居住状态1.87±0.731.79±0.701.67±0.550.6400.530子女情况1.97±0.611.85±0.671.70±0.611.2280.298家庭人均收入情况1.77±0.821.79±0.821.85±0.950.0750.928*

p<0.05**

p<0.012.4肺癌患者社会支持现况2.4.1肺癌患者社会支持分布情况本研究90例肺癌患者中根据得分以≤22分为社会支持度低，23～44分为社会支持度中，45～66分为社会支持度高分组划分，分别为11人(12.22%)、61人(67.78%)、18人(20%)，具体结果见附表9。表9肺癌患者社会支持分布情况（n=90）名称选项频数百分比(%)累积百分比(%)社会支持障碍程度中6167.7867.78低1112.2280.00高1820.00100.00合计90100.0100.02.4.2肺癌患者社会支持得分情况肺癌患者社会支持总体分值范围为13~54分，平均分值(32.633±10.441分)。各维度分值分别为：主观支持度(19.867±4.860)、客观支持度(0.978±0.687)、利用率(0.967±0.661)，详细分值见表10。表10肺癌患者社会支持、家庭关怀、焦虑状态得分情况名称条目数分值范围总得分条目均分社会支持总分1013~5432.633±10.4413.263±1.044主观支持49~3119.867±4.8604.967±1.215客观支持31~186.133±3.9472.044±1.316支持利用度31~126.633±2.7172.211±0.9062.4.3肺癌患者社会支持与一般人口学资料的显著性分析利用方差分析研究社会支持程度对于年龄等共5项的差异性，从上表可以看出：不同社会支持程度样本对于年龄,文化程度,子女情况,家庭人均收入情况共4项不会表现出显著性(p>0.05)，即没有差异性。社会支持程度样本对于居住状态共1项呈现出显著性(p<0.05)，意味着社会支持程度对于居住状态呈现出0.01水平显著性(F=7.965，p=0.001)，以及具体对比差异可知，有着较为明显差异的组别平均值得分对比结果为“低>中;低>高”，详细结果见表11。表11肺癌患者社会支持与一般人口学资料的显著性分析（n=90） 社会支持程度(平均值±标准差)Fp中(n=61)低(n=11)高(n=18)年龄53.21±15.9957.36±14.2555.88±16.610.4300.652文化程度2.21±0.861.91±0.942.17±0.860.5710.567居住状态1.72±0.662.45±0.521.56±0.517.9650.001**子女情况1.82±0.652.09±0.831.78±0.430.9750.381家庭人均收入情况1.80±0.851.73±0.651.83±0.990.0530.948*

p<0.05**

p<0.012.5肺癌患者焦虑状态与社会支持、家庭关怀度的相关性分析焦虑状态与社会支持度和肺癌病人的家庭照顾度(P<0.01)之间存在着明显的联系。焦虑状态与家人的关怀度(r=0.518，p<0.01)呈负相关；同时，焦虑状态与社会支持度(R=0.590，P<0.01)为负相关；其中，焦虑状态与主观支持(R=0.536，P<0.01)负相关，焦虑状态与客观支持(R=0.515，P<0.01)负相关，焦虑状态与主观利用(R=0.562，P<0.01)负相关；社会支持度与家庭照顾度呈现正相关关系(r=0.648,P<0.01)，见表12。表12患者焦虑状态与社会支持、家庭关怀度的Pearson相关-三角线格式（n=90） 家庭关怀度社会支持主观支持客观支持支持利用度焦虑状态家庭关怀度1社会支持程度0.648**1主观支持0.604**0.920**1客观支持0.597**0.915**0.729**1支持利用度0.545**0.868**0.688**0.760**1焦虑状态-0.518**-0.590**-0.536**-0.515**-0.562**1*

p<0.05**

p<0.012.6肺癌患者各项目线性回归分析从上表可知，将年龄,文化程度,居住状态,子女情况等作为自变量，将焦虑状态作为因变量进行线性回归分析，对模型进行F检验时发现模型通过F检验(F=14.384，p=0.000<0.05)，也即说明年龄,文化程度,居住状态,子女情况等中至少一项会对焦虑状态产生影响关系。年龄的回归系数值为-0.457(t=-4.348，p=0.000<0.01)，即年龄会对焦虑状态产生显著的负向影响关系；居住状态的回归系数值为7.459(t=3.086，p=0.003<0.01)，即居住状态会对焦虑状态产生显著的正向影响关系；家庭人均收入情况的回归系数值为-4.458(t=-2.405，p=0.018<0.05)，即家庭人均收入情况会对焦虑状态产生显著的负向影响关系；家庭关怀度的回归系数值为-10.198(t=-4.585，p=0.000<0.01)，即家庭关怀度会对焦虑状态产生显著的负向影响关系；社会支持的回归系数值为-8.780(t=-4.126，p=0.000<0.01)，即社会支持会对焦虑状态产生显著的负向影响关系。根据研究结果可得出以下结论：居住环境因素与个体焦虑水平呈现显著正相关性，即居住条件越不理想越容易引发焦虑情绪。同时，人口学特征中的年龄增长、家庭经济状况的改善、家庭成员间的情感互动频率提升以及社会支持系统的完善，均能对焦虑情绪产生抑制作用。值得注意的是，教育背景和生育状况这两个变量在统计学上未显现出与焦虑状态的显著关联，具体情况见表13。表13肺癌患者各项目线性回归分析(n=90) 非标准化系数标准化系数tp共线性诊断B标准误BetaVIF容忍度常数125.72911.809-10.6470.000**--年龄-0.4570.105-0.345-4.3480.000**1.1480.871文化程度-1.5911.873-0.066-0.8490.3981.1040.906居住状态7.4592.4170.2393.0860.003**1.0940.914子女情况-3.9332.703-0.120-1.4550.1501.2390.807家庭人均收入情况-4.4581.853-0.182-2.4050.018*1.0470.955家庭关怀度-10.1982.224-0.392-4.5850.000**1.3320.751社会支持-8.7802.128-0.342-4.1260.000**1.2530.798R

20.551调整R

20.513FF

(7,82)=14.384,p=0.000D-W值1.396备注：因变量=焦虑状态*

p<0.05**

p<0.013．讨论3.1肺癌患者焦虑状态的普遍性与影响因素据研究显示，焦虑状态在肺癌患者中普遍存在，处于焦虑状态的肺癌患者占总肺癌患者的70%，其中轻度焦虑占12.22%，中度焦虑占13.33%，重度焦虑占44.44%。这一高比例反映了肺癌患者在疾病和治疗过程中面临着巨大心理压力。焦虑状态与年龄呈负相关（r=-0.255,P<0.05），即年龄越大，焦虑程度越低。这一发现可能与不同年龄段患者的心理韧性和生活压力有关。中年患者（45-60岁）的焦虑水平显著高于老年群体，可能与此年龄段患者承担的家庭责任及职业压力相关，从而在面对疾病的负面压力时表现得更为明显REF_Ref16002\r\p[17]。而老年患者可能因代际支持增强和心理韧性提升，焦虑情绪相对较低REF_Ref16247\r\p[18]。研究数据表明，针对中年肺癌群体的心理干预策略需着重加强情绪健康管理，通过构建专业化心理疏导机制及社会支持网络，能够显著提升该人群对疾病相关心理应激的适应能力与抗压韧性。其中，基于实证的心理援助体系在改善患者情绪调节效能方面具有关键作用。独居患者的焦虑评分显著高于非独居群体（r=0.217,P=0.033），表明居住状态是焦虑情绪的重要预测因子。这可能与独居患者缺乏情感支持和社交互动有关。家庭作为个体情感支持的重要来源，对于缓解焦虑情绪具有重要作用。独居患者因缺乏家庭成员的情感支持和日常照护，更容易产生孤独感和无助感，从而加重焦虑情绪。因此，在肺癌患者的家庭护理中，应特别关注独居患者的心理健康状况，通过整合家庭纽带联结与社区支持网络，构建多维度的情感支持系统及社会互动平台，可显著提升患者面对疾病相关心理困扰时的心理韧性。重点强化家庭功能运作效率，同步激活社区关怀资源，形成持续性的社会心理支持机制，将有助于优化患者情绪调节策略并增强其压力应对效能。焦虑状态与家庭人均收入呈负相关（r=-0.196,P<0.05），即家庭收入越低，患者的焦虑程度越高。这可能与低收入家庭面临的经济压力有关。肺癌治疗费用高昂，对于低收入家庭来说是一笔沉重的负担。患者可能因担心医疗费用而产生焦虑情绪，影响治疗效果和生活质量。因此，在肺癌患者的医疗救助中，应特别关注低收入家庭的经济状况，通过提供医疗援助和经济支持，减轻患者的经济负担，从而缓解焦虑情绪。3.2肺癌患者社会支持、家庭关怀度现状在家庭关怀方面，超过三分之一的患者存在中度或重度家庭关怀障碍。社会支持方面，虽然大部分患者处于中等社会支持水平，但仍有一定比例的患者社会支持度低。家庭关怀和社会支持的总分均不高，反映出肺癌患者在家庭和社会层面可能缺乏足够的支持和关怀。家庭关怀度总分平均分为（4.933±2.548）分，各维度得分均较低，特别是适应度（1.089±0.612）分和合作度（0.967±0.661）分。这表明肺癌患者在家庭关怀方面存在较大的问题，家庭成员之间的情感支持和日常照护不够充分。家庭关怀的不足可能导致患者缺乏安全感和自信心，从而加重焦虑情绪。因此，在肺癌患者的家庭护理中，应特别关注家庭关怀的改善和提升，通过加强家庭成员之间的情感联系和日常照护，提高家庭关怀度，从而缓解患者的焦虑情绪。社会支持度总分平均分为（32.633±10.441）分，主观支持度（19.867±4.860）分相对较高，而客观支持度（6.133±3.947）分和支持利用度（6.633±2.717）分较低。这表明肺癌患者在社会支持方面也存在一定的问题，尤其是客观支持度和支持利用度不足。社会支持的不足可能导致患者缺乏外部资源和帮助，从而无法有效应对疾病带来的心理压力。因此，在肺癌患者的社会支持中，应特别关注客观支持度和支持利用度的提升，通过加强社区服务和心理援助，提供必要的外部资源和帮助，增强患者的社会支持网络，从而缓解焦虑情绪。此外，本研究发现，家庭关怀度与社会支持度之间存在强正相关性（r=0.648,P<0.01），提示家庭内部的情感互动可能正向促进患者对外部社会资源的利用效率。这一发现表明家庭关怀和社会支持在缓解肺癌患者焦虑情绪中具有协同作用。家庭关怀可以提供患者内部的情感支持和日常照护，而社会支持可以提供患者外部的资源和帮助。两者相互补充、相互促进，共同作用于患者的心理健康状况。因此，基于研究结果，建议临床干预方案需整合家庭与社会的双维度支持，例如通过家庭关系辅导提升内部关怀质量，同时联动社区资源提供外部援助，从而构建多维度的心理支持体系。3.3肺癌患者焦虑状态与社会支持、家庭关怀度的相关性分析家庭关怀度与焦虑状态呈负相关（r=-0.518,P<0.01），即家庭关怀度越高，患者的焦虑程度越低。这一发现与现有文献报道一致。家庭作为个体情感支持的重要来源，对于缓解焦虑情绪具有重要作用。良好的家庭关怀可以提高患者的安全感和自信心，减少不良情绪的产生，从而缓解焦虑情绪。因此，在肺癌患者的家庭护理中，应特别关注家庭关怀的改善和提升，通过加强家庭成员之间的情感联系和日常照护，提高家庭关怀度，从而有效缓解患者的焦虑情绪。社会支持水平与焦虑症状存在显著负向关联（r=-0.590,P<0.01），具体表现为社会支持每增加1个标准差，焦虑评分预计降低0.59个标准差。这一关系提示社会支持系统对焦虑情绪具有缓冲效应。这一发现进一步证实了社会支持在缓解肺癌患者焦虑情绪中的重要作用。社会支持可以提供患者必要的外部资源和帮助，增强他们的应对能力和心理韧性，从而有效缓解焦虑情绪。因此，在肺癌患者的社会支持中，应特别关注客观支持度和支持利用度的提升，通过加强社区服务和心理援助，提供必要的外部资源和帮助，增强患者的社会支持网络，从而有效缓解焦虑情绪。既往研究指出，良好的家庭关怀有助于提高患者在康复期的安全感和自信心，降低患者的不良情绪，增强患者的治疗希望REF_Ref3021\r[7]；社会支持，尤其是家庭成员的关怀与陪伴，对缓解癌症患者的焦虑情绪具有显著作用。他们通过问卷调查与深度访谈发现，高质量的家庭关怀能够有效提升患者应对疾病的心理韧性REF_Ref3070\r[12]。这与本次研究结果一致。结论本研究通过综合分析肺癌患者焦虑状态与社会支持、家庭关怀度之间的相互关系，发现家庭关怀和社会支持在缓解肺癌患者焦虑情绪中起着重要作用，且两者之间存在协同作用。由于家庭关怀和社会支持在缓解肺癌患者焦虑情绪中起着重要作用，因此在心理干预中应同时关注这两个方面的提升。通过加强家庭成员之间的情感联系和日常照护，提高家庭关怀度；同时加强社区服务和心理援助的支持力度，提供必要的外部资源和帮助，增强患者的社会支持网络。这种综合干预的方式能够更有效地缓解患者的焦虑情绪，提高他们的心理健康状况。此外，本研究还发现肺癌患者的焦虑状态受到多种因素的影响，包括年龄、居住状态、家庭收入等。因此，在心理干预中应注重个体化干预的重要性。针对不同患者的具体情况制定个性化的干预方案，关注他们的心理需求和实际问题，提供有针对性的心理支持和帮助。这种个体化的干预方式可以更好地满足患者的心理需求，提高他们的心理健康状。本研究强调了社区服务在缓解肺癌患者焦虑情绪中的正向作用。社区作为患者日常生活的重要场所，可以提供必要的心理援助和社会支持。通过加强社区服务设施的建设和人员培训，提高社区服务的专业性和针对性；同时加强与医疗机构的合作与联动，形成完善的医疗-社区服务网络。这种社区服务的支持作用可以为肺癌患者提供更全面、更便捷的心理援助和社会支持，从而有效缓解他们的焦虑情绪。尽管本研究对肺癌患者焦虑状态与社会支持、家庭关怀度之间的关系已进行深入分析和探讨，但仍存在一些局限性和不足之处，如：样本量相对较小且仅限于广西中医药大学附属瑞康医院的肺癌患者，可能存在一定的地域和医院特异性；最后，本研究未考虑其他可能影响焦虑状态的因素，如疾病分期、治疗的方式等。针对这些不足，未来可以改进以下几个方面：扩大样本量和地域范围，纳入更多不同医院和地区的肺癌患者，提高研究的代表性和普适性；最后，综合考虑疾病分期、治疗方式等其他可能影响焦虑状态的因素，构建更全面的研究模型和分析框架。此外，未来的研究还可以进一步探讨不同文化背景下的社会支持机制以及如何通过社区干预提升家庭的关怀度和社会支持网络等问题，为肺癌患者的心理干预提供更丰富的理论和实践指导。参考文献ThaiAA,SolomonBJ,SequistLV,etal.Lungcancer.Lancet,2021,398(10299):535-554.XIAC,DONGX,LIH,etal.CancerstatisticsinChinaandunitedstates,2022:Profiles,trends,anddeterminants[J].ChinMedJ,2022,135(5):584–590.陈振东,孙燕,王肇庆.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥:安徽科学出版社,1997:65-73.WANGYH,LIJQ,SHIJF,etal.Depressionandanxietyinrelationtocancerincidenceandmortality:asystematicreviewandmeta-analysisofcohortstudiesJ.MolecularPsychiatry,2020,25(7):1487-1499.黄佳洁，田雅丽,黄敏,等.社会支持和生命意义感在老年临终患者家庭功能对病人死亡质量的多重中介效应分析[J].现代预防医学,2024,51(5):893-898.李艳，张秋梅，王迎春．外源社会支持结合内驱激发对乳腺癌保乳术患者自我感受负担的影响［Ｊ］．健康研究，2024，44（1）：47-15．张立元，李海霞，张晓红，等.家庭功能、疾病进展恐惧与自我感受负担在脊柱骨折患者创伤成长中的关系研究[J].护士进修杂志，2023，38（22）：2096-210SeshadrrK，SivakumarT，JagannathanA.ThefamilysupportmovemeniandschizophrenicinIndic[J].CutPsychiatryRep，2019，21（10）：95.Smith,J.A.,&Pakenham,K.I.(2015).Psychologicaladjustmentandqualityoflifeincancerpatients:Theroleofsocialsupport,coping,acceptance,positivereframing,andgrowth[J].JournalofCancerSurvivorship,9(1),87-100.Herth,K.S.,&McCorkle,R.(2019).QualityofLifeinCancerSurvivors:ImpactonPhysical,Emotional,andSocialWell-being[J].OncologyNursingForum,46(2),E37-E45.赵可佳,杨立伟.(2023).家庭关爱对癌症患者焦虑抑郁的影响研究[J].心理学报,55(1),58-62.Yang,L.W.etal.(2023).Theroleoffamilysupportinreducingdepressivesymptomsamongcancerpatients:Across-sectionalstudy[J].JournalofAdvancedNursing,79(3),567-580.张丽娜,田珊珊,林燕玲.家庭关怀度、恐惧疾病进展、自我感受负担与妇科肿瘤患者抑郁焦虑压力的相关性[J].中外医学研究,2024,22(20):168-173.李婧,石敏,岳晓鸣.乳腺癌根治术患者心理社会适应现状及与家庭关怀度和社会支持度的关系研究[J].临床医药实践,2024,33(06):466-470.郑春颖,郑薇,任娜,等.肺癌病人社会支持与生命质量的关系研究：家庭关怀的中介效应[J].全科护理,2023,21(34):4869-4873.张杰,郭颖英,俞新燕.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附录焦虑状态与社会支持、家庭关怀度调查问卷您好，本次问题调查将收集您的焦虑心理状态与家庭关怀、社会支持情况，所得问卷调查数据仅用于该实验研究，不会泄露您的个人信息，请按各个问题的具体要求，根据你的实际情况回答，谢谢你的合作。1.您的年龄: A.45岁及以下B.45~<60岁C.60岁及以上2.您的文化程度:A.初中及以下B.大专及以上C.高中/中专3.您的居住状态:A.与伴侣同住B.与子女同住 C.独居4.您的子女情况:A.1个 B.2个及以上 C.无5.您的家庭人均收入情况: A.3000-5000元B.3000元以下 C.5000元以上SAS焦虑自评量表6.我觉得比平常容易紧张或着急?A、没有或很少有B、有时有C、经常D、大部分时间有7.我无缘无故地感到害怕?A、没有或很少有B、有时有C、经常D、大部分时间有8.我容易心里烦乱或觉得惊恐?A、没有或很少有B、有时有C、经常D、大部分时间有9.我觉得我可能将要发疯?A、没有或很少有B、有时有C、经常D、大部分时间有10.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸?A、没有或很少有B、有时有C、经常D、大部分时间有11.我手脚发抖打颤?A、没有或很少有B、有时有C、经常D、大部分时间有12.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼?没有或很少有B、有时有C、经常D、大部分时间有13.我感觉容易衰弱和疲乏?A、没有或很少有B、有时有C、经常D、大部分时间有14.我得心平气和，并且容易安静坐着?A、没有或很少有B、有时有C、经常D、大部分时间有15.我觉得心跳得很快?A、没有或很少有B、有时有C、经常D、大部分时