2025年妇产科题库及答案

2025年妇产科题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.女性内生殖器的组成不包括以下哪项？A.阴道B.子宫C.阴蒂D.输卵管答案：C（阴蒂属于外生殖器）2.正常月经周期中，排卵通常发生在A.月经来潮前3天B.月经周期第7-10天C.下次月经来潮前14天左右D.月经干净后5天答案：C（排卵多发生在下次月经来潮前14日左右）3.妊娠期血容量达到高峰的时间是A.孕12-16周B.孕20-24周C.孕28-32周D.孕32-34周答案：D（妊娠期血容量于孕32-34周达高峰，约增加40%-45%）4.产后血性恶露持续的时间一般为A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天答案：B（血性恶露含大量血液，持续3-4天）5.诊断早期妊娠最准确的方法是A.尿hCG检测B.血hCG检测C.B超检查D.基础体温测定答案：C（B超可见妊娠囊是诊断早期妊娠的金标准）6.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部答案：C（约78%的异位妊娠发生在输卵管壶腹部）7.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘血流减少D.凝血功能障碍答案：A（全身小动脉痉挛是其基本病理改变）8.协调性子宫收缩乏力的处理原则不包括A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜（宫口≥3cm）C.立即剖宫产D.地西泮静脉推注（宫颈水肿时）答案：C（协调性宫缩乏力首选加强宫缩，而非直接剖宫产）9.子宫肌瘤最常见的类型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：B（肌壁间肌瘤占60%-70%）10.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性白带D.脓性恶臭白带答案：B（滴虫性阴道炎白带呈稀薄脓性、泡沫状，伴外阴瘙痒）11.绝经后妇女出现阴道不规则流血，最应警惕的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿答案：B（子宫内膜癌好发于绝经后女性，典型症状为绝经后阴道流血）12.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动频繁后减少B.胎心监护出现晚期减速C.羊水粪染D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：D（胎儿头皮血pH＜7.20提示酸中毒，是胎儿窘迫的确诊依据）13.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科B超B.血hCG水平C.胸片检查D.月经恢复情况答案：B（血hCG下降至正常是葡萄胎治愈的主要标志，需定期监测）14.人工流产综合反应的主要原因是A.术中出血过多B.子宫穿孔C.宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋D.患者精神过度紧张答案：C（手术刺激宫颈及子宫导致迷走神经兴奋，引发心动过缓、血压下降等）15.初产妇第一产程活跃期的最大时限是A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C（活跃期正常需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述胎盘早剥的分度及临床表现。答案：根据病情严重程度，胎盘早剥分为3度：Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或轻微腹痛，贫血体征不明显；腹部检查子宫软，宫缩有间歇，胎位清楚，胎心正常。Ⅱ度：胎盘剥离面积1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，无阴道流血或流血量少；子宫大于妊娠周数，宫底升高，宫缩间歇期子宫不能完全松弛，胎位可扪及，胎心异常。Ⅲ度：胎盘剥离面积超过1/2，患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状；子宫硬如板状，宫缩间歇期不能松弛，胎位不清，胎心消失。2.简述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（2023年更新版）。答案：采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：-空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L；-服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；-服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。满足任意一项即可诊断为GDM。3.简述产后出血的常见原因及处理原则。答案：常见原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。处理原则：针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克，防治感染。具体措施包括：-子宫收缩乏力：按摩子宫、应用缩宫素（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、宫腔填塞或球囊压迫、子宫动脉结扎或栓塞，必要时切除子宫；-胎盘因素：徒手剥离胎盘、清宫术（胎盘残留）、子宫动脉栓塞（胎盘植入）；-软产道裂伤：及时缝合止血；-凝血功能障碍：补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、血小板）、纠正DIC。4.简述子宫内膜异位症的典型症状及确诊方法。答案：典型症状：-痛经：继发性、进行性加重，多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门；-性交痛：深部性交痛，月经来潮前更明显；-不孕：约40%-50%患者合并不孕；-月经异常：经量增多、经期延长或周期紊乱；-其他症状：肠道或膀胱异位病灶可引起周期性便血、尿血。确诊方法：腹腔镜检查+组织病理学检查（金标准），结合妇科检查（子宫后倾固定、宫骶韧带或阴道后穹窿触痛结节）及影像学（超声、MRI）、血清CA125（轻中度升高）辅助诊断。5.简述先兆临产的主要表现。答案：先兆临产指分娩发动前出现的预示即将临产的症状，包括：-假临产：宫缩持续时间短（＜30秒）、间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫颈管不缩短，宫口不扩张；-胎儿下降感：胎先露部下降、入盆，孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量增加，呼吸轻快；-见红：分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血，与宫颈管内黏液栓混合排出，为分娩即将开始的可靠征象。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，28岁，G1P0，孕37+3周，因“突发持续性下腹痛2小时”急诊入院。既往体健，孕期规律产检，无高血压、糖尿病史。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷；宫高35cm，腹围102cm，子宫张力高，呈板状腹，宫缩间歇期不松弛，胎位触不清，胎心未闻及；阴道少量暗红色流血，宫颈管未消失，宫口未开。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？答案：（1）最可能的诊断：Ⅲ度胎盘早剥（胎盘剥离面积＞1/2，合并休克及胎心消失）。（2）鉴别诊断：-先兆子宫破裂：多有子宫手术史或梗阻性难产，表现为病理缩复环，下腹部压痛，胎心异常，与胎盘早剥的板状腹不同；-妊娠合并急性胰腺炎：多有暴饮暴食史，上腹部持续性疼痛，血淀粉酶升高，超声或CT可见胰腺水肿；-前置胎盘：多表现为无痛性阴道流血，子宫软，宫缩间歇期松弛，胎心多正常，超声可显示胎盘位置低。（3）处理原则：-立即抗休克治疗：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血纠正失血性休克；-尽快终止妊娠：患者已孕37+3周，胎儿已成熟，且胎盘早剥属产科急症，需立即剖宫产终止妊娠；-预防产后出血：胎儿娩出后立即给予缩宫素、卡前列素氨丁三醇促进子宫收缩，若子宫收缩乏力经保守治疗无效，需行子宫切除术；-监测凝血功能：查血常规、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）、D-二聚体，必要时补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、冷沉淀）；-术后抗感染：预防感染，监测生命体征及子宫复旧情况。案例2：患者女，35岁，主诉“月经周期缩短、经量增多2年，加重3个月”。既往月经规律（5/28天），近2年周期缩短至22-24天，经量较前增多1倍（用卫生巾20片/周期→40片/周期），伴血块，经期延长至7-8天；近3个月出现头晕、乏力。查体：贫血貌，心率92次/分，心肺无异常；妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫增大如孕10周大小，表面凹凸不平，质硬，活动度可，无压痛；双侧附件未及异常。辅助检查：血红蛋白75g/L，MCV78fl，MCH24pg；B超提示子宫增大，肌层内见多个低回声结节，最大约5cm×4.5cm，边界清，内膜厚1.2cm。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）治疗方案如何选择？答案：（1）最可能的诊断：多发性子宫肌瘤（肌壁间为主）；失血性贫血（中度，小细胞低色素性）。（2）进一步检查：-血清铁、铁蛋白：明确是否为缺铁性贫血；-诊断性刮宫（或宫腔镜检查）：取子宫内膜送病理，排除子宫内膜增生或癌变（患者经量多、内膜厚1.2cm需排除内膜病变）；-肿瘤标志物（如CA125、CEA）：协助鉴别子宫肌瘤与子宫肉瘤（后者CA125可升高，生长迅速）；-血常规动态监测：观察贫血进展。（3）治疗方案：-纠正贫血：口服铁剂（如硫酸亚铁+维生素C），必要时输血（血红蛋白＜70g/L或症状明显时）；-手术治疗：患者35岁，有生育