昆明市托幼机构卫生保健十二项制度

昆明市托幼机构卫生保健十二项制度托幼机构是学龄前儿童集中生活、学习的场所，其卫生保健工作直接关系到儿童的身心健康与全面发展。为切实保障在园（所）儿童的健康成长，规范托幼机构卫生保健管理行为，依据国家及地方相关法律法规与卫生标准，结合昆明市实际情况，特制定本卫生保健十二项制度。各托幼机构应认真履行职责，确保各项制度落到实处，为儿童营造一个安全、卫生、健康的成长环境。一、晨午检及全日健康观察制度晨午检及全日健康观察是早期发现儿童健康问题、预防疾病传播的第一道防线。托幼机构应每日严格执行晨午检制度，并贯穿于儿童在园的整个期间。每日入园时，保健医（或经过培训的保健员、保育员）应采用“一摸、二看、三问、四查”的方式对儿童进行检查：观察儿童精神状态、有无发热、皮疹、结膜充血、口腔黏膜异常等；询问儿童在家健康状况、有无不适；检查有无携带不安全物品。对发现疑似患病或异常情况的儿童，应立即通知家长带其就医，并做好记录。在园期间，保教人员需密切观察儿童的精神、食欲、情绪及有无异常行为表现，特别是传染病的早期症状。如发现儿童出现发热、呕吐、腹泻、皮疹等情况，应立即采取隔离措施，并与家长联系，同时报告保健医进行进一步评估与处理。建立全日健康观察记录，详细记录异常情况及处理结果。二、健康检查制度健康检查是掌握儿童生长发育状况、早期发现疾病和健康隐患的重要手段，包括儿童入园（所）健康检查、定期健康检查、离园（所）健康检查以及工作人员健康检查。儿童入园（所）前必须进行全面的健康检查，持有《儿童入园（所）健康检查表》及国家免疫规划疫苗接种查验合格证明方可入园（所）。定期健康检查应按规定频次进行，如1-3岁儿童每半年一次，3岁以上儿童每年一次，检查项目包括体格测量、生长发育评价、五官检查、实验室检查等，并建立规范的健康档案。儿童离园（所）超过一个月以上者，返园时应进行健康检查。托幼机构工作人员（包括教师、保育员、厨师、保洁员等）上岗前必须进行健康检查，取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。在岗期间，每年进行一次健康检查。患有国家法定传染病、精神病、化脓性或渗出性皮肤病等有碍儿童健康的疾病者，不得在托幼机构工作。三、传染病预防与控制制度托幼机构是传染病易感人群集中的场所，必须高度重视传染病的预防与控制工作，建立健全传染病预防控制工作机制。严格执行传染病报告制度。一旦发现疑似传染病病例，应立即隔离患儿，及时通知家长，并按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，向当地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。落实传染病预防措施，包括加强晨午检、做好室内通风换气、保持环境卫生、开展健康教育等。发生传染病后，应立即启动应急预案，对患儿所在班级或区域采取必要的隔离、消毒措施，密切观察密切接触者的健康状况，防止疫情扩散。配合疾病预防控制机构做好流行病学调查和处理工作。四、传染病预防控制与管理报告制度（注：此项与第三项有一定重合，为避免重复，此处侧重“管理与报告流程的细化”）本制度旨在进一步规范传染病的发现、报告、隔离、消毒和管理流程。托幼机构应成立传染病预防控制工作小组，明确各岗位职责。建立传染病登记本，对发现的疑似或确诊传染病病例进行详细登记，包括患儿基本信息、发病日期、主要症状、诊断结果、隔离治疗情况、密切接触者等。严格按照法定传染病报告时限和程序，向属地疾病预防控制中心和教育主管部门报告。一旦发生传染病疫情，应立即对患儿进行隔离（根据传染病类型可采取家庭隔离或指定区域隔离），对污染的环境、物品进行严格终末消毒。对密切接触者进行医学观察，观察期间不得参加集体活动。同时，暂停举办大型集体活动，加强晨午检和卫生消毒频次。待疫情得到有效控制，经卫生部门评估同意后方可恢复正常活动。五、膳食营养与食品卫生管理制度合理营养是儿童生长发育的物质基础，食品卫生是保障儿童饮食安全的关键。托幼机构应建立由园（所）长、保健医、炊事员、家长代表等组成的膳食委员会，共同管理膳食工作。根据儿童年龄特点和营养需求，制定科学合理的带量食谱，每周更换并公示。保证食物种类多样，营养均衡，满足蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的供给。严格执行食品采购、验收、储存、加工、留样等各环节的卫生要求。采购食品应索证索票，确保来源安全可靠；储存食品应分类、分架、隔墙、离地；加工过程应符合卫生规范，生熟分开，防止交叉污染；每餐次的每样食品应留样不少于125克，冷藏保存48小时以上，并做好记录。定期对儿童进食量和生长发育情况进行监测评估，及时调整食谱。保持食堂卫生清洁，餐具用具严格清洗消毒。炊事人员应持有效健康证明上岗，保持良好个人卫生。六、环境卫生与消毒隔离制度整洁、卫生的环境是预防疾病传播的重要条件。托幼机构应建立健全环境卫生清扫和检查制度，明确各区域卫生负责人和清扫频次。室内外环境应保持清洁、整齐、通风良好。活动室、寝室、盥洗室、卫生间、厨房等场所应每日清扫，定期消毒。地面、墙壁、门窗、桌椅、玩具、图书、毛巾、水杯、餐具、便器等物品应按照规定的消毒方法和频次进行清洁消毒，并做好记录。消毒药品的采购、储存和使用应规范，确保安全有效。建立卫生洁具专用制度，不同区域的清洁工具应分开使用，避免交叉污染。垃圾应分类收集，日产日清，垃圾桶（箱）应加盖并定期消毒。厕所应保持清洁无异味，及时冲洗。严格执行消毒隔离制度，特别是在传染病流行期间，应增加消毒频次和范围。对疑似或确诊传染病患儿的分泌物、呕吐物、排泄物及污染物品，应按照特殊消毒要求处理。七、个人卫生管理制度培养儿童良好的个人卫生习惯，是预防疾病、促进健康的重要内容。托幼机构应将个人卫生教育融入一日生活的各个环节。教育并督促儿童勤洗手，掌握正确的洗手方法（七步洗手法），饭前便后、外出归来、接触污物后均需洗手。培养儿童早晚刷牙、饭后漱口的习惯。勤剪指甲，勤换洗衣物、鞋袜，保持服装整洁。不随地吐痰，不乱扔垃圾。工作人员应保持良好的个人卫生，上岗前应更衣、洗手、戴口罩（必要时），不留长指甲，不涂指甲油，不佩戴饰物。保育员在接触儿童分泌物、排泄物后，必须严格洗手消毒。八、安全防护与伤害预防制度儿童安全是托幼机构工作的重中之重。托幼机构应建立健全安全防护制度，全面排查并消除园内安全隐患。定期对园舍、场地、设施设备（如玩具、运动器械、电器、消防设施等）进行安全检查和维护，确保其符合安全标准。加强对儿童活动的组织和管理，避免追逐打闹、攀爬危险物等行为。严格执行接送制度，确认接领人身份后方可将儿童交其带走。加强食品、药品、热水、电器等危险品的管理，防止儿童接触。开展安全教育活动，提高儿童的自我保护意识和能力，如交通安全、消防安全、防溺水、防触电、防拐骗等。制定意外伤害应急预案，对可能发生的跌伤、摔伤、烫伤、误食等意外伤害，明确处理流程和责任人。发生意外伤害时，应立即采取急救措施，并及时通知家长，必要时送医院救治，并做好事故记录和上报工作。九、健康教育制度健康教育是提高儿童健康素养、培养健康行为的根本措施。托幼机构应将健康教育纳入教学计划，根据儿童年龄特点，采取多种形式开展健康教育活动。通过课堂教学、游戏、故事、儿歌、图片、宣传栏等方式，向儿童普及浅显的健康知识，如个人卫生、饮食营养、疾病预防（特别是传染病预防）、五官保健、安全防护、心理健康等。每年至少组织1-2次家长健康教育讲座或咨询活动，内容包括儿童营养喂养、常见疾病防治、心理行为发育、意外伤害预防等，提高家长的育儿水平。保健医应定期对保教人员进行卫生保健知识和技能培训。营造有利于健康的园所环境，张贴健康宣传画，设立健康角，使健康教育融入儿童的日常生活。十、卫生保健信息管理制度卫生保健信息是评估托幼机构卫生保健工作质量、制定干预措施的重要依据。托幼机构应指定专人负责卫生保健信息的收集、整理、分析、上报和存档工作。建立健全儿童健康档案，包括入园（所）健康检查表、定期健康检查表、预防接种证复印件、晨检及全日健康观察记录、传染病登记、膳食营养分析、体格锻炼记录、意外伤害记录等。按照卫生和教育行政部门的要求，定期上报儿童健康状况、传染病发病情况、膳食营养状况等卫生保健信息。对收集的数据进行定期分析，了解儿童生长发育趋势和健康问题，及时调整卫生保健工作策略。卫生保健资料应妥善保管，专人负责，定期整理归档，确保信息的真实性、准确性和完整性。电子信息数据应做好备份，防止丢失。十一、体格锻炼制度适当的体格锻炼能增强儿童体质，提高免疫力，促进生长发育。托幼机构应根据儿童年龄和生理特点，科学合理地安排体格锻炼。保证儿童每日有充足的户外活动时间，户外活动时间每天不少于2小时，其中体育活动时间不少于1小时（天气异常情况除外）。根据不同年龄段儿童的特点，选择适宜的运动项目和强度，如走、跑、跳、钻、爬、平衡等，开展丰富多彩的体育游戏和活动。锻炼前应做好准备活动，锻炼后注意整理，避免剧烈运动后立即进食或大量饮水。密切观察儿童在锻炼过程中的反应，如有不适，应及时调整或停止。体弱儿童的体格锻炼应在保健医指导下进行，做到循序渐进，量力而行。体育活动场地、器材应符合安全标准，避免运动损伤。十二、工作人员健康与卫生管理制度托幼机构工作人员直接接触儿童，其健康状况和卫生习惯对儿童健康至关重要。工作人员上岗前必须进行健康体检，取得《托幼机构工作人员健康合格证》。在岗期间，每年进行一次健康体检，必要时进行临时健康检查。患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病，以及活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍儿童健康的疾病的人员，治愈前不得从事直接接触儿童的工作。建立工作人员健康档案，记录健康检查结果。工作人员应养成良好的卫生习惯，工作前、处理儿童排泄物后、饭前便后必须洗手消毒。工作期间不吸烟，不随地