(2025年)妇产科护理学练习题与答案

(2025年)妇产科护理学练习题与答案一、单项选择题1.关于妊娠期母体循环系统变化，正确的描述是（）A.血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.妊娠晚期舒张压轻度降低，脉压减小C.心排出量自妊娠10周开始增加，至妊娠20周达高峰D.孕妇长时间仰卧位易导致收缩压升高答案：A（解析：血容量妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰；妊娠晚期舒张压降低，脉压增大；心排出量妊娠10周开始增加，32-34周达高峰；仰卧位低血压综合征因子宫压迫下腔静脉导致，表现为血压下降）2.初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时应重点观察的指标是（）A.胎心变化B.宫缩频率及强度C.宫口扩张速度D.胎头下降程度答案：B（解析：第一产程潜伏期（宫口开0-3cm）需观察宫缩频率、强度及持续时间，以判断产程进展是否正常）3.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C（解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，因胎盘娩出后子宫肌纤维收缩不良，血窦不能闭合导致出血）4.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢答案：B（解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部约占78%）5.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.血液高凝状态答案：A（解析：全身小动脉痉挛导致各器官灌注不足，是妊娠期高血压疾病的基本病理改变）二、多项选择题1.关于胎动计数的护理指导，正确的是（）A.孕28周后开始每日计数B.早、中、晚各固定1小时计数C.正常胎动≥3次/小时或≥10次/12小时D.胎动减少50%提示胎儿缺氧答案：ABCD（解析：孕28周后胎动规律，需每日监测；早中晚各1小时，总和×4为12小时胎动；正常≥10次/12小时；胎动减少50%为危险信号）2.新生儿Apgar评分的评估指标包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分8-10分为正常）3.产褥期恶露的正常变化包括（）A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露持续10天左右C.白色恶露持续2-3周D.恶露有血腥味但无臭味答案：ABCD（解析：血性恶露含大量血液，持续3-4天；浆液恶露含少量血液，持续10天；白色恶露含大量白细胞，持续3周；正常恶露无臭味）三、简答题1.简述先兆流产的护理措施。答案：①卧床休息，禁止性生活及阴道检查；②观察阴道流血量及腹痛情况，若出血量增多或腹痛加剧，及时通知医生；③遵医嘱使用黄体酮、维生素E等保胎药物，注意药物疗效及不良反应；④心理护理，缓解孕妇焦虑情绪；⑤指导孕妇保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。2.列举妊娠期高血压疾病子痫前期的护理要点。答案：①休息与环境：左侧卧位，保持病室安静，避免声光刺激；②病情监测：每日测血压4次，观察头痛、眼花、恶心等自觉症状，记录24小时尿量；③饮食管理：高蛋白、高维生素、低盐（每日＜5g）饮食，水肿严重者限制水摄入；④用药护理：使用硫酸镁时监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），备钙剂（10%葡萄糖酸钙）解毒；⑤胎儿监测：每日胎动计数，定期胎心监护及B超检查；⑥预防子痫：备好开口器、压舌板，床边加护栏，防止抽搐时坠床。3.产后出血的急救处理原则是什么？答案：①针对病因迅速止血：子宫收缩乏力者采用按摩子宫、应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、宫腔填塞等；胎盘因素者及时娩出胎盘（手取胎盘或清宫）；软产道裂伤者彻底缝合止血；凝血功能障碍者补充凝血因子；②补充血容量：快速输液、输血，纠正休克；③防治感染：使用广谱抗生素预防感染；④病情监测：密切观察生命体征、意识状态、尿量及子宫收缩情况，记录出血量。四、案例分析题案例1：孕妇，28岁，孕1产0，停经56天，阴道少量流血2天，伴轻微下腹痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内可见孕囊及原始心管搏动。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）诊断：先兆流产。（2）护理措施：①绝对卧床休息，减少活动，避免屏气、用力排便；②观察阴道流血量、颜色及腹痛性质，若出现阴道流血增多（如超过月经量）或腹痛加剧，立即通知医生；③遵医嘱肌内注射黄体酮20mg/日，口服维生素E保胎，观察药物反应；④心理护理：向孕妇解释病情，说明多数先兆流产经治疗可继续妊娠，缓解其紧张情绪；⑤指导保持外阴清洁，每日用温水清洗，勤换卫生垫，预防感染；⑥饮食指导：多摄入富含纤维素的食物（如蔬菜、水果），避免便秘。案例2：产妇，30岁，孕3产1，妊娠39周，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++），宫高32cm，腹围105cm，胎心140次/分。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出需重点观察的护理内容。答案：（1）诊断：妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）。（2）重点观察内容：①生命体征：每30分钟测血压1次，监测心率、呼吸变化；②自觉症状：观察头痛、眼花、恶心、呕吐等症状是否加重，警惕子痫发作；③尿量：记录24小时出入量，若尿量＜400ml/24h或＜17ml/h，提示肾功能受损；④胎儿情况：每日胎动计数，每4小时听胎心1次，必要时行胎心监护，观察是否存在胎儿窘迫；⑤实验室指标：监测血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能，了解病情进展；⑥用药反应：使用硫酸镁时观察膝反射是否存在、呼吸频率（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），若出现中毒症状（如呼吸抑制），立即静推10%葡萄糖酸钙10ml解毒；⑦抽搐先兆：保持环境安静，避免刺激，备好开口器、压舌板及急救药品，防止子痫发作时受伤。案例3：产妇，26岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。问题：（1）该患者产后出血的最可能原因是什么？（2）列出针对性的急救护理措施。答案：（1）原因：子宫收缩乏力。（2）急救护理措施：①按摩子宫：一手置于耻骨联合上缘按压下腹固定子宫，另一手在宫底均匀有节律地按摩，直至子宫收缩变硬；②应用宫缩剂：遵医嘱立即静脉滴注缩宫素10U（加入5%葡萄糖500ml），或肌内注射卡前列素氨丁三醇250μg；③宫腔填塞：若按摩及药物无效，协助医生行宫腔纱条填塞或球囊压迫，记录填塞时间（不超过24小时）；④补充血容量：快速建立两条静脉通路，输注平衡液及浓缩红细胞，维持有效循环血量；⑤监测生命体征：每15分钟测血压、脉搏、呼吸1次，观察意识状态及皮肤温度、色泽；⑥排空膀胱：若膀胱充盈，协助产妇排尿或导尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩；⑦心理护理：安抚产妇及家属，缓解其紧张情绪，取得配合。案例4：患者，25岁，停经42天，突发下腹部撕裂样疼痛2小时，伴恶心、肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛明显，妇科检查后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛（+）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出急救护理要点。答案：（1）诊断：异位妊娠破裂（输卵管妊娠破裂）。（2）急救护理要点：①立即取平卧位，保暖，给予氧气吸入（4-6L/min）；②快速建立静脉通路（选择粗直血管），遵医嘱输注平衡液、红细胞悬液，纠正休克；③密切监测生命体征：每5-10分钟测血压、脉搏1次，观察意识状态及尿量；④配合医生行后穹窿穿刺：若抽出不凝血，支持异位妊娠诊断；⑤做好术前准备：备皮、交叉配血、留置导尿管，通知手术室紧急手术；⑥心理护理：向患者及家属解释病情的严重性及手术必要性，缓解恐惧情绪；⑦观察腹部体征：记录腹痛范围、程度及有无加重，警惕内出血增多。案例5：患者，32岁，主诉“外阴瘙痒、白带增多3天”。妇科检查：阴道黏膜充血，白带呈豆腐渣样，有异味。问题：（1）该患者最可能的阴道炎类型是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）类型：外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌性阴道炎）。（2）护理措施：①指导局部用药：用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道后，阴道放置克