2026年创面换药护理专项题库（附答案解析）

2026年创面换药护理专项题库（附答案解析）一、单选题1.以下关于创面换药目的的描述，错误的是（）A.观察创面变化B.保持引流通畅C.促进创面愈合D.防止交叉感染E.减少瘢痕形成答案：E解析：创面换药的目的主要包括观察创面变化、保持引流通畅、促进创面愈合以及防止交叉感染等。虽然良好的换药操作有助于创面的正常修复，但单纯的换药并不能直接减少瘢痕形成，瘢痕形成受多种因素影响，如创面深度、个体体质等。所以答案选E。2.换药时使用的无菌持物钳，正确的使用方法是（）A.可以夹取任何无菌物品B.到远处取物应速去速回C.取放无菌持物钳时，钳端应闭合D.门诊换药室的无菌持物钳应每周更换1次E.使用时持物钳钳端向上，不可跨越无菌区答案：C解析：无菌持物钳只能夹取无菌物品，但不能夹取油纱布等，A选项错误；到远处取物时应将无菌持物钳和容器一起移至操作处，B选项错误；门诊换药室的无菌持物钳应每天更换1次，D选项错误；使用时持物钳钳端应向下，不可向上，防止消毒液倒流污染钳端，E选项错误；取放无菌持物钳时，钳端应闭合，以防止污染，C选项正确。3.对于清洁伤口换药，通常宜选用的消毒剂是（）A.2%碘酊B.70%乙醇C.0.5%碘伏D.3%过氧化氢E.0.1%苯扎溴铵答案：C解析：2%碘酊刺激性较强，一般用于皮肤消毒后需用70%乙醇脱碘，不常用于清洁伤口换药，A选项错误；70%乙醇主要用于皮肤表面消毒，对伤口有一定刺激性，不是清洁伤口换药的首选，B选项错误；0.5%碘伏具有杀菌谱广、刺激性小等优点，是清洁伤口换药常用的消毒剂，C选项正确；3%过氧化氢主要用于污染较重、可能有厌氧菌感染的伤口，D选项错误；0.1%苯扎溴铵消毒效果相对较弱，一般较少用于伤口换药，E选项错误。4.换药时发现伤口有较多脓性分泌物，正确的处理方法是（）A.用生理盐水冲洗后，直接覆盖凡士林纱布B.用3%过氧化氢冲洗后，再用生理盐水冲洗，然后覆盖抗生素纱布C.用70%乙醇消毒后，覆盖无菌纱布D.用0.1%苯扎溴铵消毒后，覆盖无菌纱布E.用碘伏消毒后，覆盖凡士林纱布答案：B解析：伤口有较多脓性分泌物时，说明伤口可能存在感染，先用3%过氧化氢冲洗可杀灭厌氧菌，再用生理盐水冲洗干净残留的过氧化氢，然后覆盖抗生素纱布有助于控制感染。A选项直接覆盖凡士林纱布不利于引流和控制感染；C选项70%乙醇刺激性大，不适合有脓性分泌物的伤口；D选项0.1%苯扎溴铵消毒效果弱，对感染伤口处理效果不佳；E选项碘伏可以消毒，但覆盖凡士林纱布不利于引流脓液，故答案选B。5.换药的顺序应该是（）A.清洁伤口、污染伤口、感染伤口B.感染伤口、污染伤口、清洁伤口C.污染伤口、感染伤口、清洁伤口D.清洁伤口、感染伤口、污染伤口E.污染伤口、清洁伤口、感染伤口答案：A解析：换药顺序应遵循从相对清洁的伤口到污染伤口再到感染伤口，这样可以避免交叉感染。所以先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口，答案选A。二、多选题1.创面换药的注意事项包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.换药前应洗手，戴口罩、帽子C.换药的时间应根据创面情况而定D.换药时动作要轻柔，避免损伤新生组织E.换药后应记录创面情况和换药方法答案：ABCDE解析：严格遵守无菌操作原则是防止创面感染的关键，A选项正确；换药前洗手，戴口罩、帽子可减少细菌污染，B选项正确；换药时间需根据创面的大小、深度、渗出情况等而定，C选项正确；换药时动作轻柔能避免损伤新生的肉芽组织，有利于创面愈合，D选项正确；换药后记录创面情况和换药方法有助于观察创面的进展和调整治疗方案，E选项正确。2.以下哪些属于创面的局部因素（）A.创面感染B.局部血液循环障碍C.患者年龄D.营养状况E.创面异物答案：ABE解析：创面感染会影响创面的愈合进程，是常见的局部因素，A选项正确；局部血液循环障碍会导致创面营养供应不足，影响愈合，B选项正确；患者年龄和营养状况属于全身因素，C、D选项错误；创面异物会刺激组织，延迟愈合，是局部因素之一，E选项正确。3.常用的创面敷料有（）A.凡士林纱布B.海藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.水胶体敷料E.纱布敷料答案：ABCDE解析：凡士林纱布可起到保护创面、防止粘连的作用，A选项正确；海藻酸盐敷料能吸收大量的渗出液，促进创面愈合，B选项正确；泡沫敷料有良好的吸水性和透气性，可减轻创面疼痛，C选项正确；水胶体敷料可形成湿性愈合环境，促进肉芽组织生长，D选项正确；纱布敷料是最常用的基本敷料，具有一定的吸收性和透气性，E选项正确。4.伤口疼痛与以下哪些因素有关（）A.换药操作不当B.创面感染C.敷料粘贴过紧D.患者心理因素E.创面大小答案：ABCD解析：换药操作时动作粗暴、用力不当等可能导致伤口疼痛，A选项正确；创面感染会引起炎症反应，刺激神经末梢导致疼痛，B选项正确；敷料粘贴过紧会对伤口周围组织产生压迫，引起疼痛，C选项正确；患者过度紧张、焦虑等心理因素也可能加重对疼痛的感知，D选项正确；创面大小与伤口疼痛没有直接的必然联系，E选项错误。5.对于深部伤口换药，正确的做法有（）A.先用生理盐水冲洗伤口B.用探针探查伤口深度和方向C.放置引流条时应避免堵塞伤口D.换药时应尽量清除坏死组织E.可根据情况选择合适的敷料答案：ABCDE解析：深部伤口换药时，先用生理盐水冲洗可清除伤口内的分泌物和杂质，A选项正确；用探针探查伤口深度和方向有助于了解伤口情况，指导后续治疗，B选项正确；放置引流条时避免堵塞伤口，以保证引流通畅，C选项正确；清除坏死组织有利于创面的愈合，D选项正确；根据伤口的具体情况，如渗出情况、有无感染等选择合适的敷料，E选项正确。三、简答题1.简述创面换药的操作步骤。答：创面换药的操作步骤如下：（1）准备工作：①操作者洗手，戴口罩、帽子；②根据创面情况准备换药所需物品，如无菌换药碗、镊子、消毒剂（如0.5%碘伏）、敷料等。（2）揭开敷料：用手揭去外层敷料，再用镊子轻轻揭去内层敷料。若敷料与创面粘连，可用生理盐水浸湿后再揭除。（3）观察创面：观察创面的大小、深度、颜色、有无渗出物、坏死组织等情况，并记录。（4）消毒创面：用镊子夹取浸有消毒剂的棉球，由内向外环形消毒创面及周围皮肤，消毒范围一般距创缘510cm。消毒23遍。（5）处理创面：根据创面情况进行相应处理，如清除坏死组织、放置引流条等。（6）覆盖敷料：根据创面大小和渗出情况选择合适的敷料覆盖创面，一般用无菌纱布覆盖，再用胶布或绷带固定。（7）整理用物：将使用过的换药物品进行处理，洗手。2.简述如何判断创面是否发生感染。答：判断创面是否发生感染可从以下几个方面进行：（1）局部表现：①红：创面周围皮肤发红，且范围可能逐渐扩大；②肿：创面及周围组织肿胀，可能伴有张力增加；③热：局部皮肤温度升高，可通过触摸与周围正常皮肤对比感知；④痛：创面疼痛加剧，且疼痛性质可能与之前不同，如出现搏动性疼痛等；⑤分泌物：创面有较多脓性分泌物，颜色可为黄色、绿色等，质地可能较稠厚，有异味。（2）全身表现：患者可能出现发热、寒战、乏力、食欲不振等全身症状，严重感染时可伴有白细胞计数升高等实验室检查异常。（3）实验室检查：取创面分泌物进行涂片、培养等检查，若发现大量细菌生长，结合临床症状可明确感染诊断。3.简述不同类型创面选择敷料的原则。答：不同类型创面选择敷料的原则如下：（1）清洁创面：主要目的是保护创面、防止感染，可选择透气性好的无菌纱布敷料或凡士林纱布。凡士林纱布能防止敷料与创面粘连，减少换药时对新生组织的损伤。（2）渗出较多的创面：应选择具有高吸水性的敷料，如海藻酸盐敷料、泡沫敷料等。海藻酸盐敷料可吸收大量渗出液并形成凝胶，有助于保持创面湿润，促进愈合；泡沫敷料吸水性强，且能提供较好的透气性，减轻创面疼痛。（3）感染创面：需选择具有抗感染作用的敷料，如银离子敷料，银离子具有广谱抗菌作用，能抑制细菌生长。同时，要保证引流通畅，可配合使用引流条等。（4）慢性创面：如压疮、糖尿病足溃疡等，可选择水胶体敷料。水胶体敷料能形成湿性愈合环境，促进肉芽组织生长，加速创面愈合。（5）有坏死组织的创面：可先选择具有自溶清创作用的敷料，如水凝胶敷料，它能软化坏死组织，促进其溶解和清除，然后再根据创面情况更换其他合适的敷料。四、案例分析题患者，男性，50岁，因车祸致左下肢开放性骨折，行清创缝合术后第3天，医生安排换药。换药时发现伤口周围皮肤红肿，有少量脓性分泌物，患者诉伤口疼痛较前加重。1.该患者伤口目前可能存在什么问题？答：该患者伤口目前可能存在感染问题。依据为伤口周围皮肤红肿、有少量脓性分泌物以及伤口疼痛较前加重等表现，这些都是创面感染的常见症状。2.针对该患者的情况，应如何进行换药处理？答：针对该患者的情况，换药处理如下：（1）准备工作：严格遵守无菌操作原则，操作者洗手，戴口罩、帽子，准备好无菌换药碗、镊子、3%过氧化氢、生理盐水、0.5%碘伏、抗生素纱布、引流条等物品。（2）揭开敷料：先用手轻轻揭去外层敷料，再用镊子小心揭去内层敷料。若敷料与创面粘连，用生理盐水浸湿后再揭除，避免损伤创面。（3）观察创面：仔细观察伤口的大小、深度、红肿范围、脓性分泌物的量和性质等情况，并做好记录。（4）消毒创面：先用3%过氧化氢冲洗伤口，以杀灭可能存在的厌氧菌，再用生理盐水冲洗干净残留的过氧化氢。然后用0.5%碘伏由内向外环形消毒创面及周围皮肤23遍，消毒范围距创缘510cm。（5）处理创面：用镊子轻轻清除伤口内的坏死组织和脓性分泌物。若伤口较深，可放置引流条，以保证引流通畅。（6）覆盖敷料：在创面上覆盖抗生素纱布，外层再用无菌纱布覆盖，并用胶布或绷带固定。（7）告知患者注意事项：嘱咐患者保持伤口清洁干燥，避免沾水，休息时抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。同时，遵医嘱定期复查换药。3.为预防该患者伤口感染进一步加重，可采取哪些措施？答：为预防该患者伤口感染进一步加重，可采取以下措施：（1）加强伤口护理：严格按照无菌操作原则定期换药，密切观察伤口变化，及时发现并处理异常情况。（2）合理使用抗生素：根据创面分泌物培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。严格按照医嘱按时、按量使用抗生素，确保药物疗效。（3）改善患者全身状况：患者因车祸受伤，可能存在营养不足等情况，应保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，增强机体抵抗力。对于不能经口进食或进食不足的患