口腔预防医学

第一章

绪论

一、预防口腔医学的基本概念（一）预防医学的定义和内容三级预防（二）预防口腔医学的定义与研究对象

（三）社会口腔医学的发展社会口腔医学的基本任务、基本内容预防口腔医学与社会口腔医学的主要区别二、预防口腔医学发展简史预防口腔医学的诞生与发展阶段三、WHO早在1994年就提出2010年的全球口腔健康目标与促进措施。四、口腔健康促进措施

口腔预防医学一、预防口腔医学的基本概念

（一）、预防医学的定义和内容预防医学是预防疾病，延年益寿，促进人体精神健康与效力的一门科学与艺术。它通过医生的临床实践（医学的与口腔医学的）为个人与家庭服务，通过公共卫生医生的公共卫生实践为社会人群服务，通过全社会与每个人的行动达到中止疾病的过程。口腔预防医学（二）、预防口腔医学的定义与研究对象

预防口腔医学的定义传统的预防牙医学（preventivedentistry）是结合牙医学各分支学科中具体的预防问题，为了执行国家总体预防牙科卫生政策而在口腔公共卫生方面进行的主要活动。口腔预防医学预防口腔医学涉及到口腔医学的各个方面预防口腔医学以研究人群的集体预防措施为主要对象，以研究个人预防保健方法为基本要素，通过研究，发现并掌握预防口腔疾病的发生与发展的规律，促进整个社会口腔健康水平的提高。口腔预防医学1、一级预防或初级预防

一级预防（primaryprevention）是指疾病处于病理形成前期过程，以病因预防为主，针对致病因素采取预防措施。强调自我保健，健康教育与促进，以及特殊的防护措施，即社区公共卫生措施，监测危险因素与疾病发展趋势。口腔预防医学2、二级预防

二级预防（secondaryprevention）是疾病已经进入病理形成期，但处于疾病的早期阶段。因此，早期发现，早期诊断，及时采取适当的治疗措施，阻止病理过程的进展，尽可能达到完全康复。口腔预防医学3、三级预防

三级预防（tertiaryprevention）是疾病已发展到严重和晚期阶段。防止伤残与康复功能为主要目的，如恢复器官的功能缺陷，尽可能恢复一定的生产能力和生活自理能力。口腔预防医学（三）、社会口腔医学的发展

社会口腔医学是现代口腔医学发展的一个新分支，它以口腔医学为基础，从口腔医学角度上采用社会实践和社会调查方法来研究口腔医学与社会学的相互关系。口腔预防医学社会口腔医学的基本任务是：

①研究社会政治、经济、文化、社会福利、行为习惯、生活方式、科学技术、卫生系统的组织机构和卫生保健体制等对人群口腔健康与疾病的影响及其相互作用；②以社区为单位，以人群群体为对象进行口腔卫生状况及其改善的策略研究和社区口腔保健模式试点研究；③为国家和地方决策、管理与技术实施部门提供社会口腔医学咨询与技术服务。口腔预防医学社会口腔医学的基本内容是：

①论述与口腔健康与疾病有关的社会诸方面因素——人口、环境、社会结构与功能、政治经济、法律道德和风俗习惯；②阐述各种口腔健康问题与社会的关系——经济、社会文化、生产方式、生活方式、社会心理行为、口腔保健服务与口腔卫生立法；③社会预防与控制措施——预防技术方法、健康促进、教育、行政、法律与经济措施、社会措施、监督与评价。口腔预防医学预防口腔医学与社会口腔医学的主要区别在于：

预防口腔医学侧重纵向研究自然环境、社会环境与人工环境致病因素对人体的影响，以其本身特有的知识与技能，为特定社会与特定人群提供服务，从不同的角度为预防和控制口腔疾病作出贡献，并为社会口腔医学研究与服务提供技术支持；

社会口腔医学侧重横向研究影响人群口腔健康的社会因素，即以一定范围的社区和卫生系统为对象，以口腔健康问题为中心，作出适时的“社会诊断”，制订相应的对象，选择或发展相应的社会干予措施。口腔预防医学二、预防口腔医学发展简史

1、启蒙阶段大约在公元前14世纪公元1840年间2、理性发展阶段约在1840－－1949（科学基础的形成）3、预防口腔医学的诞生与发展阶段（在1949-1989年间）预防医学作为一门系统的科学诞生于18世纪末和19世纪初口腔预防医学陆游悲齿落自解年运而往君自宽，此生异竟有衰残。

语讹嚼废寻常事，只作儿童?齿看。病齿似病非病臂已瘳，当堕末堕齿难留。

一杯藜粥吾所美，幸可自办不待求。

既无啮骨犯曲礼，亦免祝鲠烦成周。

形骸外物付悠悠，那将老境供闲愁！口腔预防医学落齿

作者：韩愈年代：唐

去年落一牙，今年落一齿。俄然落七七，落势殊未已。馀存皆动摇，尽落应始止。忆初落一时，但念豁可耻。及至落二三，始忧衰即死。每一将落时，懔懔恒在已。叉牙妨食物，颠倒怯漱水。终焉舍我落，意与崩山比。今来落既熟，见落空相似。余存二十余，次第知落矣。倘常岁落一，自足支两纪。如其落并空，与渐亦同指。人言齿之落，寿命理难恃。我言生有涯，长短俱死尔。人言齿之豁，左右惊谛视。我言庄周云，水雁各有喜。语讹默固好，嚼废软还美。因歌遂成诗，持用诧妻子。口腔预防医学预防口腔医学的诞生与发展阶段

预防口腔医学的诞生与发展阶段在1949-1989年间。一、1948年世界卫生组织（WHO）成立，在其宪章中明确规定了WHO的宗旨是“尽可能使全人类达到最高的健康水平”，从50年代开始，在把重点放在传染病、环境危害与营养缺乏的同时，建立了口腔卫生项目，以保持和促进全球人口达到可以接受的口腔健康水平的目标。口腔预防医学二、1979年，WHO与国际牙科联盟（FDI）联合提出了2000年全球口腔卫生保健目标的指标体系。

在WHO提出的人体健康十大标准中，把口腔健康作为十大标准之一，其具体内容是“牙清洁，无龋洞、无痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”。口腔预防医学80年代以来，WHO的主要工作是开展社区预防并帮助发展中国培训人员，建立机构，开展项目，统称为国际合作口腔卫生发展项目（InternationalCollaborativeOralHealthDevelopmentProgramme）。在1983年和1989年世界卫生大会的决议案中，确认把口腔卫生保健纳入初级卫生保健途径，作为其中一个组成部分，成为普遍的策略。1982年在泰国清迈成立了WHO地区口腔卫生保健中心，开展了社区口腔保健模式的试点。口腔预防医学中国预防医学的发展主要还是始于20世纪中叶

牙医学向口腔医学的调整与发展也从这个时期开始。50年代初，预防牙医学曾作为一门课程在几所大学的牙医学系内讲授。1951年北京设立流动口腔保健站，1957年成立龋病牙周病全国调查委员会，制订统一调查标准，1958年姜元川编著了第一本《牙病预防学》专著，1979年北京医科大学口腔医学系第一个成立了口腔预防科。口腔预防医学

从80年代开始，WHO开始帮助中国发展口腔保健项目。1982年WHO与北京医科大学口腔系口腔预防合作第一次开始了口腔健康捷径调查，同时把北京医科大学口腔医学研究所确定为中国第一个世界卫生组织预防牙医学培训与研究合作中心。

在卫生部领导下，由北京医科大学口腔预防科负责指导开始采用WHO标准方法，第一次进行了全国学生龋病与牙周病流行病学调查，使中国的预防口腔医学开始逐步与国际接轨。

口腔预防医学《口腔预防医学》正式出版

1987年第一版高等口腔医学专业教材《口腔预防医学》正式出版。1988年底成立了全国牙病防治指导组。(2008年卫生部成立口腔卫生处)1989年5月在北京举办了第二届国际预防牙医学大会，使中国与世界开始了预防口腔医学领域的第一次国际交流。同年9月20日以“爱牙健齿强身”为中心主题，开始了全国爱牙日活动。口腔预防医学WHO早在1994年就提出2010年的全球口腔健康目标与促进措施。

口腔健康状况指标：1．5～6岁：90%无龋。2．12岁：龋均（DMFT）不超过1。3．15岁：至少有5个牙周健康区段，其余CPI记分为或2。4．18岁：无因龋病或牙周病而缺失之牙。5．35～44岁：无牙颌不超过2%；90%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.1个区段。6．65～74岁：无牙颌不超过5%；75%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.5个区段。口腔预防医学口腔健康促进措施：

1．所推荐的预防措施成本不超过社会福利，或失业补助，或最低工资的1/200。2．目的在于保持功能牙列的保健成本不超过社会福利，或失业补助，或最低工资的1/100。3．保持适合于良好口腔健康的饮食成本不会成问题。4．有害于口腔健康的吸烟与嚼烟习惯的人不超过10%。5．所有的卫生服务机构都能提供适当质量的口腔卫生保健。口腔预防医学口腔健康教育与口腔健康促进

口腔健康教育原则：①高度的思想性②严格的科学性③广泛的群众性④强烈的针对性⑤完美的艺术性口腔预防医学口腔健康教育与口腔健康促进

口腔健康促进原则：①以口腔疾病的一级预防为基础和主要任务，在疾病发生前进行预防工作以便阻止疾病的发生。②发挥领导部门的主导作用。③从以个体为对象、以治疗为中心的医疗服务转变为以群体为对象，以健康为中心，走预防为主的道路。

口腔预防医学初级口腔卫生保健

基本内容：

①口腔健康教育与促进②食品选择与营养指导③倡导有益于口腔健康的行为习惯与生活方式④适当调节饮水含氟量口腔预防医学初级口腔卫生保健

基本内容

：⑤妇幼口腔卫生保健⑥常见口腔疾病与外伤的适当处理⑦提供基本口腔保健用品⑧防止环境受污染⑨建立口腔保健卡口腔预防医学初级口腔卫生保健

三个层次：

1．口腔健康教育、促进与保护2．口腔检查、早期诊断与即刻处理3．症状保健

口腔预防医学安徽省6个年龄组人群的龋病患病情况

5岁组中：乳牙龋（dmf）为3.5%，乳牙龋患率为66.3%，需治乳牙数为2.79口腔预防医学安徽省5个年龄组人群的患牙周疾病情况（X±s）

口腔预防医学

安徽省4个年龄组人群的刷牙状况

口腔预防医学小结通过本章学习，需要了解预防和社会口腔医学的基本知识，掌握三级预防的策略途径，熟悉预防口腔医学的发展简史，以及未来的发展方向，了解本学科在整个口腔医学中为增进全民口腔健康的重要地位与作用。口腔预防医学预防口腔医学课后测验题((1)口腔预防保健学的主要研究内容不包括：__________

A.口腔流行病学调查方法B.口腔自我保健方法C.心电监护拔牙D.口腔健康教育E.龋病的预防

(2)口腔预防保健学的主要研究对象是：__________

A.口腔健康状况与提高治疗水平B.口腔健康状况与预防口腔疾病C.口腔健康状况与治疗口腔疾病D.评估或评价口腔治疗水平E.制定口腔疾病治疗计划

(3)从全国范围来讲，真正有组织地开展口腔预防保健工作是开始于：_________

A.50年代B.60年代C.70年代D.80年代E.90年代

口腔预防医学(4)4月7日世界卫生日的主题为“健康的生活需要口腔卫生”是在：__________

A.1994年B.1995年C.1996年D.1997年E.1998年

(5)WHO的2010年口腔卫生保健目标中12岁儿童恒牙龋均不超过：__________

A.5B.3C.3.5D.25%E.50%

(6)我国2010年口腔卫生保健目标中12岁儿童恒牙龋均不超过：__________

A.0.5B.5%C.1.1D.11%E.1.5

口腔预防医学7)初级口腔卫生保健的概念主要是全社区成员平等享有：__________

A.全面口腔卫生保健B.全面口腔保健服务C.全面口腔医疗保险D.最基本的口腔保健E.最基本的口腔医疗服务

(8)初级口腔卫生保健的基本内容不包括：__________

A.自我口腔保健B.食品选择与营养指导C.提供基本口腔保健用品D.妇幼口腔保健

E.牙外伤诊治处理

(9)口腔医