广中大中医学课件08中药、方剂总论

第八章中药广医二院（总论）中药的基本知识产地、采集、干燥、贮存中药的炮制中药的性能**中药的用法*三、中药的性能四气五味升降浮沉归经毒性（自学）**性能指药物各自所具有的特性和作用，是药物偏性的体现。以偏纠偏药物的偏性人体阴阳的偏性偏盛偏衰寒性热性实寒实热虚寒虚热（一）四气寒凉温热凡能治疗温热性疾病的药物凡能治疗寒凉性疾病的药物平性：作用平和的药物1、根据“寒则热之，热则寒之”的原则，药性寒凉或温热的药能不能解决所有的热证或寒证，为什么？问题：（二）五味辛甘酸苦咸淡能散能行能补能和能缓能收能涩能泄能燥能下能软能渗能利能散、能行辛发散、发汗各种表证行气、行血气滞、血瘀证能补、能和、能缓甘补益调和缓急诸虚证缓急止痛调和诸药拘挛疼痛能收能涩酸收敛固涩固表止汗敛肺止咳涩肠止泻涩精缩尿固崩止带体虚多汗肺虚久咳久泻滑脱遗精遗尿崩漏带下能泄、能燥苦通降清泄、泄、泄燥湿清热燥湿湿热证实热火毒便秘淋证咳嗽气喘能下、能软咸泻下通便软坚散结瘰疬瘿瘤癥瘕痞块大便秘结能渗、能利（淡渗利水）淡渗利小便水肿小便不利为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切）寒凉苦清热泄火实热内盛性味功效应用寒凉甘清热滋阴阴虚内热温热甘散寒助阳阳虚内寒温热甘、辛温阳散寒阳虚内寒活血止痛寒湿痹痛2、性、味完全相同的药物是否意味着其作用完全相同？（否）问题：药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择作用称归经。（四）归经：药物性味归经应用黄芩苦寒肺经清上焦肺火黄连苦寒胃经清中焦胃火黄柏苦寒肾经清下焦相火药物的归经与性味的关系1、性同，味不同，功效各异2、味同，性不同，功效各异3、性味皆同，归经不同，疗效各异4、味多，归经多，功效亦多P150总结：——上升提举——向内收敛——向外发散——下达降逆升降浮沉（三）升降浮沉与疾病的病势趋向相对而言的。药性病势（例）中气下陷咳嗽气喘风寒束肺久泻久咳四、中药的用法配伍用药禁忌（自学）中药的用量（自学）中药的煎服法（自学）*：单味药治疗配伍七情单行相须相使相畏相杀相恶相反相须麻黄桂枝辛、温——发汗解表，增强疗效同属辛温解表药两种性能功效相同或相近药物合用以增效相使茯苓（主药）白术（辅药）利水渗湿补气利水脾虚水肿提高疗效两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相杀生姜杀半夏一药的毒副作用被另一药抑制，使其减轻或消失。一药能清除另一药的毒副作用。莱菔子相恶：一药能破坏另一种药的功效，使其作用减弱甚至消失的配伍减弱人参人参恶莱菔子相反：两药合用产生毒性反应或副作用贝母反乌头，甘草反甘遂等。属用药禁忌中的“十八反”、“十九畏”：能减弱或消除另一药的功效：两药合用产生毒副作用：毒副作用被另一药抑制：能清除另一药的毒副作用：性能功效相同或相近药物合用：主辅相配，辅药提高主药功效配伍七情单行相须相使相畏相杀相恶相反增效的结果，临床提倡使用减毒的结果，临床积极利用增毒或减效，临床避免使用：单味药治疗第九章方剂广医二院陈小忆（总论）方剂的基本知识方剂的组成方剂的变化方剂的剂型方剂与治法*组成原则君药臣药佐药使药：针对主病主症起主要作用辅君加强治疗主病主症对兼病兼症起主要作用佐药佐助药：协君臣，治兼证佐制药：除或减毒、烈性反佐药：药性相反而治疗相成使药引经药：引方中诸药直达病所调和药：调和诸药麻黄汤主治外感风寒表证发汗解表辛温，归肺经君药臣药佐药使药：麻黄：桂枝：杏仁：甘草宣肺平喘止咳平喘苦温，归肺经佐君药治主证缓中，调和甘、平制约麻、桂发汗过猛佐君药治兼证组成变化：严格的原则性，极大的灵活性1、增减药味佐使药的加减兼证发生变化

—不影响全方根本功效。臣药的加减改变主要配伍关系

—全方功效发生根本改变。2、增减药量——可使方剂的配伍关系及功用、主治发生改变。大黄厚朴枳实小承气汤厚朴三物汤大黄：厚朴

2：1大黄：厚朴

1：2功用泻火通便主治热结便秘功用行气除满主治气滞腹胀思考题1、中药的性能包括哪些方面？为什么性味相同的中药其治疗作用不完全同？2、五味各有哪些治疗作用？3、中药“七情”配伍的关系如何？4、“七情”中的相反和“十八反”的意义有何不同？5、方剂的组成原则及其意义如何？中药分类及常用中药

ClassificationofHerbsandHerbsincommonuse

解表药Diaphoretic定义

Diaphoretic

凡具有发散功效，以发散表邪为主要作用，解除表证的药物称解表药。应用

Application

解表药主要用治外感表证。

分类Classification

辛温解表药——麻黄、桂枝、防风、荆

芥、羌活、细辛辛凉解表药——柴胡、薄荷、桑叶、菊

花、葛根使用注意Attention

1、中病即止，不可久用或过量使用。

2、阳虚自汗、阴虚盗汗、泻痢呕吐、吐血下血、麻疹已透、疮疡已溃、热病后期津液已亏者，慎用。

3、入汤剂不宜久煎。

辛温解表药

Acrid-warmherbsrelievingsuperficies药名性味归经功效用量备注麻黄Ephedra辛微苦温肺膀胱辛温解表宣肺平喘利水消肿3—10克发汗力强，用量不宜过大，体虚多汗、肺虚咳喘者禁用桂枝Cassia辛甘温心肺膀胱辛温解表温经通脉助阳化气3—10克温热病、阴虚火旺、血热妄行及孕妇忌用药名性味归经功效用量防风Ledebou-riellae辛甘微温膀胱肝肺脾辛温解表透疹止痒除湿止痛祛风止痉3—10克荆芥Catnip辛微温肺肝辛温解表透疹止痒散瘀止血3—10克辛凉解表药Acrid-coldherbsrelievingsuperficies

药名性味归经功效用量备注薄荷Pepper-mint辛凉肺肝辛凉解表清利头目利咽透疹疏肝解郁3—6克不宜久煎体虚多汗者不宜使用。柴胡Chinesethorowax微苦微辛微寒肝胆脾胃三焦疏散风热和解表里疏肝解郁升阳举陷3—10克气逆不降、肝阳上亢者慎用

药名性味归经功效用量菊花Chrysanth-emum辛甘微苦微寒肺肝疏散风热平肝明目清热解毒6—10克桑叶WhiteMulberryleaf苦甘寒肝肺疏散风热清肺润肺清肝明目6—12克，外用30—120克祛风湿药

Antirheumatic定义

Definition

凡具有祛风除湿功效，以祛除风湿为主要作用，治疗风湿痹证的药物称祛风湿药。应用

Application

适用于风湿之邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证。

分类

Classification1祛风湿散寒药----独活

2祛风湿清热药----秦艽

3祛风湿强筋骨药----五加皮使用注意Attention

祛风湿药大多辛散温燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。

药名性味归经功效用量备注独活Angelica辛苦微温肾膀胱祛风除湿散寒止痛3—10克阴虚、气血不足者慎用秦艽Gentianaemacrophy-llae辛苦微寒胃肝胆祛风除湿清热除蒸清利湿热3—10克

祛湿药

Dehygrosis定义Definition

凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物称之。分类

Classification1化湿燥湿药----藿香、苍术。

2利水渗湿药----茯苓、猪苓。

3清热利湿药----茵陈、金钱草。化湿燥湿药

Dryingwetnessherbs定义Definition

凡具化湿运脾功效，以化湿燥湿、强健脾胃为主要作用，治疗湿阻中焦的药物称之。应用Application

适用于湿犯中焦所致的脘腹痞满、食少倦怠、呕恶泄泻等病证。使用注意Attention

此类药物大多含挥发油，系其有效成分，入煎剂宜后下。药名性味归经功效用量备注藿香wrinkledgianthy-ssop辛微温脾胃肺化湿解暑和中止呕辛温解表3—10克阴虚内热、舌绛无苔、胃热呕恶者忌用苍术chineseatractylo-des辛苦温脾胃肝燥湿健脾祛风除湿散寒解表养肝明目3—10克阴虚内热、大便燥结、表虚多汗者忌用利水渗湿药

Removingdampnessandpromotingdiuresisherbs定义

Definition

凡具利水渗湿功能，以利水渗湿、通利小便为主要作用，治疗水湿停聚的药物称之。应用

Application

适用于水湿停聚所致的水肿胀满、小便不利等病证。使用注意

Attention

本类药物易耗伤津液，阴虚津亏者慎用。药名性味归经功效用量备注茯苓tuckahoe甘淡平心脾肾利水渗湿补中健脾宁心安神10—15克猪苓umbellateporefungus甘淡平肾膀胱利水渗湿6—12克利水作用比茯苓强，无水湿者忌用清热利湿药

Eliminatingdampnessbycoolingherbs定义

Definition

凡具清热利湿功效，以清利湿热为主要作用，治疗湿热证的药物称之。应用Application

适用于湿热所致的黄疸、热淋、血淋等病证。药名性味归经功效用量茵陈capillaryartemisia苦辛微寒脾胃肝胆清热利湿退黄除湿止痒10—15克金钱草loosestrife甘咸微寒肝胆肾膀胱清热利湿退黄排石解毒消肿15—30克

方剂的分类及常用方剂Classificationofprescriptionandprescriptionincommonuse解表剂

Superficies-relievingprescription定义

Definition

凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂称之。应用Application

主要用治表证，或麻疹未透，以及疮疡、水肿等初起之时。

分类Classification1辛温解表剂----表寒证----麻黄汤

2辛凉解表剂----表热证----银翘散使用注意Attention1解表剂多用辛散轻宣之品组方，故煎药时间不宜太久，以免药性耗散，影响疗效。

2服后取汗，但不可发汗太过，以防损伤正气。

麻黄汤

EphedraeDecoction

功用

Function：发汗解表，宣肺平喘。主治

Specificremedy：外感风寒表实证。组成与方解

IngredientExplain

：

麻黄：君药，发汗解表，宣肺平喘。桂枝：臣药，温经散寒，解肌发表。杏仁：佐药，降利肺气。甘草：使药，调和药性。

银翘散

LoniceraeandForsythiaepowder

功用

Funcyion：辛凉透表，清热解毒。

主治

Specificremedy：风热表证。

组成与方解

IngredientExplain：

银花辛凉解表，清热解毒。连翘为君药。薄荷疏散风热，清利头目，牛蒡子解毒利咽。臣荆芥发表散风，助君药发散药淡豆豉在表之邪，透热外出。芦根清热生津淡竹叶佐药桔梗----宣肺止咳化痰甘草----调和诸药，佐使药。

治风剂

Wind-controllingprescription定义Definitio

凡以辛散祛风或息风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平息内风作用，治疗风病的方剂称之。外风----指风邪侵袭人体头面、经络、肌风病

肉、关节、筋骨等所致的病症。内风----指脏腑功能失调所致的风病。分类

Classification

祛风散邪剂----川芎茶调散治疏散外风剂祛风除湿剂----独活寄生汤风镇肝息风剂----镇肝息风汤剂平息内风剂凉肝息风剂----羚角钩藤汤滋阴息风剂----三甲复脉汤使用注意Attention

祛风剂药性多温燥，津液不足，阴虚有热者慎用。独活寄生汤

AngelicaePubescentisandloranhtiDecoction功用Function：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治Specificremedy：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。组成与方解IngredientExplain:

独活----辛苦微温，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药。防风、秦艽----祛风胜湿桂枝----温散寒邪，通利血脉。臣药细辛----辛温发散，祛寒止痛。

桑寄生牛膝补益肝肾，强壮筋骨杜仲当归、白芍养血佐药川芎、熟地活血人参茯苓补气健脾，扶助正气甘草调和诸药，为使药镇肝息风汤Liver-WindSuppressingDecotion

功用Function：镇肝息风

主治Specificremedy：阴虚阳亢、肝风内动证。

组成与方解IngredientExplain:

怀牛膝----引血下行，补益肝肾，为君药。代赭石----镇肝降逆。龙骨、牡蛎益阴潜阳臣药龟板、白芍镇肝息风玄参滋阴清热天冬以制阳亢茵陈佐药川楝子清泄肝热，疏肝理气生麦芽甘草----调和诸药，为使药。祛湿剂

EliminatingPrescription定义Definition：

凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿为病的方剂称之。分类Classification：

分类适应证代表方芳香化湿剂外感风寒，内伤湿滞证藿香正气散苦温燥湿剂湿困脾胃证平胃散淡渗利湿剂水湿停留水肿等证五苓散清热化湿剂湿热俱盛或湿从热化证茵陈蒿汤温阳化湿剂湿从寒化，阳不化水证真武汤

藿香正气散

AgastachisPowderforRestoringHealthyEnergy功用Function：解表化湿，理气和中主