(2025年)压疮考核试题附答案

(2025年)压疮考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2023年NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）最新指南，压疮（压力性损伤）的核心致病因素是：A.摩擦力B.剪切力C.持续压力D.潮湿答案：C2.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，周围皮肤无水肿或硬化，按最新分期标准应判定为：A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.深部组织损伤期D.不可分期压力性损伤答案：A3.Braden压疮风险评估量表中，“移动能力”维度的评分标准不包括：A.完全受限（1分）B.重度受限（2分）C.轻度受限（3分）D.不受限（5分）答案：D（注：Braden量表“移动能力”评分：完全受限1分，重度受限2分，轻度受限3分，不受限4分）4.预防压疮的体位变换间隔时间，对高危患者（Braden≤12分）建议不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A5.关于压疮创面渗液的处理，错误的是：A.大量渗液时使用吸收性敷料（如藻酸盐）B.少量渗液时使用水胶体敷料C.渗液合并感染时首选透明膜敷料D.渗液需结合创面深度选择敷料答案：C（透明膜敷料适用于浅层创面，渗液多或感染时应选择吸收性或抗菌敷料）6.下列哪项不属于压疮的直接危险因素？A.年龄≥65岁B.持续卧床超过2小时C.血红蛋白＜90g/LD.医疗器械（如气管插管）压迫答案：A（年龄是间接危险因素，直接因素为压力、剪切力等机械性损伤）7.评估压疮创面时，“潜行”指的是：A.创面边缘向周围皮肤延伸的损伤B.创面基底部与周围皮肤之间的隧道样空腔C.创面表面覆盖的黄色腐肉D.创面周围2cm内的皮肤红肿答案：B8.对3期压力性损伤（全层皮肤缺失）的描述，正确的是：A.损伤仅限于表皮和真皮B.可见骨骼或肌腱暴露C.创面基底可能存在腐肉或焦痂D.按压红斑不褪色答案：C（3期为全层皮肤缺失，累及皮下组织但未达筋膜，可伴腐肉或焦痂，无骨骼/肌腱暴露）9.压疮预防中，“体位垫”的主要作用是：A.减少剪切力B.分散压力C.吸收渗液D.促进血液循环答案：B10.某截瘫患者使用轮椅时，预防坐骨结节压疮的关键措施是：A.每30分钟进行1次“抬臀”动作（持续15-30秒）B.使用普通棉垫C.保持轮椅靠背与坐垫成90°角D.每日清洁皮肤2次答案：A11.关于压疮患者营养支持的描述，错误的是：A.蛋白质摄入目标为1.25-1.5g/kg/dB.血清白蛋白＜30g/L时需静脉补充C.维生素C缺乏会延缓创面愈合D.高糖饮食可增加感染风险答案：B（血清白蛋白＜30g/L时优先肠内营养，而非直接静脉补充）12.深部组织损伤期压力性损伤的典型表现是：A.皮肤完整，局部呈现紫色或深紫色，或血疱B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织C.创面覆盖焦痂，无法判断深度D.表皮破损，形成浅坑答案：A13.对使用呼吸机患者的鼻胃管压迫部位进行压疮预防，最有效的措施是：A.每4小时更换鼻胃管固定位置B.使用宽胶布固定C.在鼻胃管与皮肤接触处垫水胶体敷料D.每日评估皮肤3次答案：C14.压疮愈合过程中，“肉芽组织”的特征是：A.鲜红色、颗粒状、触之易出血B.白色或黄色、质软C.黑色、质硬D.粉红色、光滑答案：A15.下列哪项不符合“不可分期压力性损伤”的判断标准？A.全层皮肤和组织缺失B.创面基底部完全被腐肉覆盖C.创面存在焦痂（干燥、附着紧密）D.可观察到骨骼或肌肉暴露答案：D（不可分期损伤因腐肉/焦痂覆盖无法判断深度，若暴露骨骼/肌肉则属于4期）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压疮的高危人群包括：A.脊髓损伤患者B.肥胖（BMI＞30）C.糖尿病患者（糖化血红蛋白＞8%）D.术后使用镇痛泵（活动减少）答案：ABCD2.Braden量表评估的维度包括：A.感觉感知B.潮湿程度C.活动能力D.营养摄入答案：ABCD（注：Braden量表含6个维度：感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力/剪切力）3.预防压疮的“六勤”措施包括：A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩（错误，避免按摩发红部位）D.勤整理答案：ABD（正确“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班）4.关于2期压力性损伤的处理，正确的是：A.清除脱落的表皮B.使用水胶体敷料保护创面C.保持创面湿润环境D.每日用酒精消毒2次答案：ABC（酒精会破坏皮肤屏障，禁用）5.压疮创面细菌定植与感染的区别在于：A.定植无炎症反应B.感染可见脓性分泌物C.定植需使用抗生素D.感染时创面周围红肿热痛答案：ABD（定植无需抗生素，感染需根据情况使用）6.对长期卧床患者进行皮肤评估时，重点观察的骨隆突部位包括：A.枕骨粗隆B.肩胛骨C.内踝D.髂前上棘答案：ABCD7.压疮合并糖尿病患者的特殊护理要点包括：A.严格控制血糖（空腹＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L）B.避免使用含酒精的消毒产品C.创面渗液多时使用高糖敷料（错误，高糖可能加重感染）D.加强足部感觉异常的评估答案：ABD8.下列属于压疮治疗中“创面床准备”原则的是：A.清除坏死组织（清创）B.控制感染C.维持创面湿润D.促进肉芽生长答案：ABCD9.使用气垫床预防压疮的注意事项包括：A.充气量需适中（通常为2/3满）B.每日检查气垫有无破损C.不能替代翻身D.可用于所有压疮高危患者答案：ABC（休克或低血容量患者慎用气垫床，可能影响循环）10.压疮患者的心理护理措施包括：A.讲解压疮的可逆性（1-3期可愈合）B.鼓励家属参与照护C.避免讨论创面情况（错误，需透明沟通）D.提供成功愈合案例支持答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1.压疮仅发生在骨隆突处。（）答案：×（医疗器械压迫、约束带部位等非骨隆突处也可发生）2.Braden量表评分≤12分时提示极高危，需每1小时翻身。（）答案：√3.对皮肤发红的部位进行按摩可促进血液循环，预防压疮。（）答案：×（按摩可能加重组织损伤）4.3期压力性损伤的创面深度可达肌肉层。（）答案：×（3期累及皮下组织，未达筋膜；4期涉及肌肉、骨骼）5.焦痂（干燥、黑色、附着紧密）在下肢缺血患者中需保留，避免强行清除。（）答案：√6.压疮创面渗液量突然增加可能提示感染。（）答案：√7.所有压疮患者均需使用抗生素。（）答案：×（仅感染时使用）8.肥胖患者因皮下脂肪厚，压疮风险低于消瘦患者。（）答案：×（肥胖患者剪切力更大，且活动能力差，风险更高）9.使用便盆时，应将患者完全抬起，避免拖拉。（）答案：√10.压疮愈合后，原损伤部位的皮肤敏感性永久降低，需终身预防。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压疮（压力性损伤）的定义（2023年NPUAP更新）。答案：压疮（压力性损伤）是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗/其他器械接触的部位，由压力或压力联合剪切力引起。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴疼痛；严重时可累及肌肉、骨骼、肌腱或关节。2.列出Braden压疮风险评估量表的6个维度及评分范围（1-4分或1-3分）。答案：6个维度及评分：①感觉感知（对压力相关不适的感知能力）：1（完全受限）-4（无损伤）；②潮湿程度（皮肤暴露于潮湿的频率）：1（持续潮湿）-4（很少潮湿）；③活动能力（身体活动程度）：1（卧床）-4（行走）；④移动能力（改变和控制体位的能力）：1（完全受限）-4（不受限）；⑤营养摄入（通常的营养摄入模式）：1（极差）-4（良好）；⑥摩擦力和剪切力（存在的程度）：1（极可能）-3（无明显问题）。3.简述压疮预防的“5P原则”及其具体内容。答案：5P原则：①评估（Prediction）：使用Braden等工具动态评估风险；②体位（Positioning）：每1-2小时翻身，使用减压设备；③皮肤护理（Skincare）：保持清洁干燥，避免摩擦/剪切力；④营养（Nutrition）：保证蛋白质、维生素、热量摄入；⑤教育（Patient&caregivereducation）：指导患者及家属参与预防。4.对比2期与深部组织损伤期压力性损伤的临床表现。答案：2期：皮肤完整或开放性溃疡，表皮和/或真皮缺失；创面表浅，呈粉红色或红色，无腐肉；可能表现为完整或破损的血清性水疱。深部组织损伤期：皮肤完整，局部呈现紫色或深紫色，或血疱；可能伴疼痛、温度变化（发热或发凉）、硬度变化（坚韧或柔软）；损伤源于皮下组织的压力或剪切力，早期难以与1期区分。5.简述压疮创面“自溶性清创”的适用情况及操作要点。答案：适用情况：创面存在少量坏死组织，患者无法耐受手术清创；或作为手术清创的辅助手段。操作要点：使用封闭性敷料（如水胶体、透明膜）覆盖创面，利用创面渗液中的酶溶解坏死组织；需定期评估清创效果（通常每3-7天更换敷料）；避免用于感染严重或大量渗液的创面。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫，卧床3周，既往有2型糖尿病（空腹血糖8-10mmol/L）、低蛋白血症（白蛋白28g/L）。入院时Braden评分：感知3分，潮湿2分，活动1分，移动2分，营养2分，摩擦力/剪切力2分，总分12分。今日护理时发现骶尾部皮肤破损，范围约3cm×4cm，创面基底部可见黄色腐肉，边缘有少量渗液，周围皮肤红肿（范围超过创面边缘2cm），触之皮温升高。问题1：该患者骶尾部压疮的分期及判断依据。（5分）答案：分期：不可分期压力性损伤。依据：创面存在黄色腐肉覆盖，无法直接观察到损伤深度（根据2023年NPUAP标准，全层皮肤和组织缺失但被腐肉或焦痂覆盖时判定为不可分期）。问题2：列出该患者的主要压疮危险因素（至少5项）。（5分）答案：主要危险因素：①长期卧床（活动能力1分）；②移动能力受限（移动2分）；③低蛋白血症（白蛋白28g/L＜30g/L）；④糖尿病（血糖控制不佳，空腹8-10mmol/L）；⑤潮湿（潮湿2分，可能因失禁或出汗）；⑥摩擦力/剪切力（评分2分，存在风险）。问题3：针对该患者的创面，提出具体的护理措施（至少6项）。（10分）答案：护理措施：①创面评估：记录创面大小、深度、腐肉比例、渗液量及性质，触诊是否有潜行或窦道；②控制感染：取创面分泌物做细菌培养+药敏，根据结果选择局部或全身抗生素（如存在蜂窝织炎需静脉使用）；③清创处理：若腐肉松软，可采用自溶性清创（水胶体敷料覆盖）；若腐肉厚硬，需结合机械清创（如无菌剪刀剪除）或酶学清创（使用胶原酶软膏）；④敷料选择：渗液少可用水胶体敷料，渗液多改用藻酸盐敷料（吸收渗液并促进肉