《急诊医学》第四单元检测试卷(常见急症、危重症监护)

《急诊医学》第四单元检测试卷(常见急症、危重症监护)考试科目：急诊医学(第四单元)考试时间：120分钟总分：100分一、名词解释(每题3分，共15分)急性呼吸窘迫综合征弥散性血管内凝血多器官功能障碍综合征高血压急症二、单项选择题(每题1分，共20分)对过敏性休克患者，首选的抢救药物是（）。A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙E.多巴胺诊断张力性气胸最可靠的依据是（）。A.极度呼吸困难B.气管向健侧移位C.伤侧胸部饱满，叩诊鼓音D.胸膜腔穿刺有高压气体冲出E.皮下气肿急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是（）。A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.室壁瘤脑出血最常见的病因是（）。A.颅内动脉瘤B.高血压合并细小动脉硬化C.血液病D.脑血管畸形E.脑动脉炎糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味的特点是（）。A.氨味B.烂苹果味C.大蒜味D.肝臭味E.无特殊气味急性有机磷农药中毒的典型临床表现不包括（）。A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌肉震颤D.肺水肿E.瞳孔散大一氧化碳中毒时，血中明显增高的指标是（）。A.高铁血红蛋白B.还原血红蛋白C.氧合血红蛋白D.碳氧血红蛋白E.硫化血红蛋白判断急性上消化道大出血已停止的较可靠依据是（）。A.无口渴、冷汗B.脉搏、血压稳定C.肠鸣音无亢进D.血尿素氮降至正常E.大便颜色转为黄色对高热惊厥的患儿，紧急处理时错误的做法是（）。A.立即肌注地西泮B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.防止舌咬伤E.专人守护，防止坠床心脏骤停时，最迅速有效的复苏药物给药途径是（）。A.心内注射B.气管内滴入C.静脉注射D.皮下注射E.肌肉注射重症哮喘患者出现下列哪种情况提示病情危重？（）A.呼吸频率>B.奇脉C.意识模糊或嗜睡E.以上都是急性肺水肿患者咳痰的典型特点是（）。A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.脓臭痰D.大量黄脓痰E.白色粘液痰评估昏迷患者瞳孔变化，对判断病情和预后有重要意义。脑疝发生时，瞳孔变化常为（）。A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔散大，对光反射消失D.一侧瞳孔缩小E.瞳孔忽大忽小对疑有颈椎损伤的患者，开放气道时应采用（）。A.仰头抬颏法B.托下颌法C.仰头抬颈法D.仅清除口鼻异物E.以上都可以中心静脉压的正常值为（）。A.1-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-18cmH₂OD.18-24cmH₂OE.24-30cmH₂O急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是（）。A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症E.高镁血症对中暑患者进行物理降温，应使肛温降至多少度左右？（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃多发伤伤员急救的首要原则是（）。A.彻底清创B.固定骨折C.抢救生命，处理危及生命的损伤D.抗感染E.镇痛急性呼吸衰竭的诊断标准中，动脉血氧分压(PaO2)通常低于（）。A.80mmHgB.70mmHgC.60mmHgD.50mmHgE.40mmHg反映组织灌注状态最简便有效的观察指标是（）。A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.皮肤温度三、填空题(每空1分，共15分)休克按照病因分类，可分为低血容量性休克、心源性休克、__________休克、神经源性休克和过敏性休克。对心跳呼吸骤停的患者，基础生命支持包括C、__________、B三个步骤。急性有机磷农药中毒的特效解毒剂是__________和氯解磷定。上消化道大出血的特征性表现是__________和黑便。高血压急症需立即降压，但最初数小时内血压降低幅度不宜超过治疗前血压的__________%。对张力性气胸的紧急处理是立即在患侧__________肋间穿刺排气。糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特征为高血糖、高血酮和__________。对颅内压增高患者，常用降低颅内压的药物是__________。急性心肌梗死患者典型的心电图表现是病理性Q波、__________和T波倒置。急性呼吸窘迫综合征的病理特征是__________。评估昏迷患者，通常采用GCS评分，其内容包括睁眼反应、__________和语言反应。对多发伤患者，在运送过程中应特别注意保持__________轴线的稳定。急性肾衰竭少尿期，患者每日补液量应坚持“量出为入”的原则，即前一天尿量加__________ml。中暑热衰竭的主要表现是大量出汗、循环血量不足引起虚脱或短暂__________。四、简答题(每题5分，共20分)简述休克患者的监测要点。简述心脏骤停的临床表现及诊断依据。简述急性有机磷农药中毒的急救处理原则。简述急性上消化道大出血患者病情观察的要点。五、论述题(每题10分，共20分)患者，男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时伴大汗、恶心”急诊入院。既往有高血压病史10年。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R28次/分。面色苍白，皮肤湿冷。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克”。请论述：(1)该患者目前存在哪些主要的护理诊断/问题？(至少列出3个)(2)针对“心输出量减少”和“潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心脏骤停”这两个护理问题，制定具体的抢救配合与护理措施。试述多器官功能障碍综合征的概念、常见病因、临床特征及防治原则。作为一名急诊科护士，在护理危重患者(如严重创伤、感染、休克后)时，应如何通过严密的病情观察，早期识别MODS的征象？六、案例分析题(共10分)患者，女性，35岁，因“食用海鲜后全身皮疹、呼吸困难半小时”来院。患者半小时前聚餐食用大量海鲜，随后出现全身皮肤瘙痒、大片荨麻疹，自觉喉头发紧、呼吸困难、头晕、心慌。查体：神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在哮鸣音。P130次/分，BP70/40mmHg。该患者最可能的诊断是什么？(2分)列出该患者当前首要的三个急救措施。(3分)在后续的治疗和观察中，护士应重点关注哪些内容？(5分)《急诊医学》第四单元检测试卷(常见急症、危重症监护)参考答案及评分标准一、名词解释(每题3分，共15分)二、单项选择题(每题1分，共20分)三、填空题(每空1分，共15分)四、简答题(每题5分，共20分)(1)生命体征：持续监测血压、脉搏、呼吸、体温。(1.5分)(1)迅速清除毒物：立即脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发。口服中毒者，立即用清水或2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)反复洗胃，然后导泻。(2.5分)(1)出血量及速度的观察：记录呕血、黑便的次数、量、颜色。(1.5分)五、论述题(每题10分，共20分)