3月住院医师规范化培训《外科》试题库与答案

3月住院医师规范化培训《外科》试题库与答案

（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血

压70/40mmHg,急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸

闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊,

该患者最可能并发

A、肺部感染

B、急性肺水肿

C、肺栓塞

D、急性呼吸窘迫综合征

E、支气管哮喘

正确答案：D

答案解析：严重创伤、大量输血、补液均可诱发或加重ARDS。患者因严

重车祸外伤入院，第2天出现进行性加重的呼吸困难，结合X线片特点,

首先考虑并发ARDS。

2,测定自由水清除率，尿标本应取

A、24小时尿

B、晨尿

C、中段尿

D、任意时间尿

E、夜尿

正确答案：B

答案解析：考生要了解自由水清除率化验标本的要求。

3.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要12

A、血红蛋白100g/L,红细胞3.5X10/L

B、左上腹明显压痛及肌紧张

C、左季肋部挫伤合并肋骨骨折

D、血压80/60mmHg,脉搏110次/分

E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案：E

4.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方

不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）o

A、同时开具了中成药和西药

B、开具了5种药物

C、注明了5天有效期

D、开具了7天药物用量

E、使用了药品通用名称

正确答案：C

答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处

方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

5.阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为

A、0.5cm

B、4cm

C、2cm

D、1cm

E、3cm

正确答案：C

6.正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的

A、6倍

B、12倍

C、15倍

D、18倍

E、20倍

正确答案：B

答案解析：Na+和CI-是细胞外液中主要离子，占总离子的80%,是细胞

内液Na+的12倍。

7,扩张阻力血管降压时，组织血流量的改变是（）

A、减少

B、减少或不变

C、不变

D、增加

E、不变或增加

正确答案：E

8.甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg,应属于（）。

A、重度甲亢

B、中度甲亢

C、轻度甲亢

D、正常

E、甲状腺危象

正确答案：B

答案解析：基础代谢率=(脉率+脉压)-111,其正常值为±10%,轻

度甲亢为十20%〜十30痛，中度甲亢为+30%〜+60用，重度甲亢危十60冬

以上。病人的基础代谢率为[106%+(108-72)%]-111%=31%,属中度

甲亢(30%〜60%)。

9.,神经上皮组织肿瘤不包括

A、血管网状细胞瘤

B、室管膜瘤

C、髓母细胞瘤

D、星形细胞瘤

E、松果体肿瘤

正确答案：A

10.糖原的1个葡萄糖残基酹解时净生成几个ATP()

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

正确答案：C

11.男，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查

诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术上伽及肋骨内固定术，术后

第1天引流出血性液体800ml,第2天观察3小时，每小时引流出

血性液体200ml,血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg,脉搏

120次/分，此时最佳处理方案是

A、立即输血等术前准备，行开胸止血

B、继续观察

C、立即大量输血、输液，抗休克治疗

D、立即更换闭式引流管

E、立即行胸部CT复查

正确答案：A

12.输尿管损伤大多发生在

A、多见于直肠手术

B、医源性损伤

C、骨盆骨折

D、肾盂输尿管连接部

E、多见于妇科手术

正确答案：B

答案解析：输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相

当的活动范围，因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性质伤。

13.下述有关肠梗阻的叙述，不恰当的是（）。

A、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显

B、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻

C、结肠梗阻属于闭襟型梗阻

D、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻

E、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡

正确答案：E

答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠

梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠

梗阻以早期呕吐为主要表现，腹服不明显，高位肠梗阻比低位肠梗阻更

易引起电解质失衡。

14.穿透性心脏破裂的诊断要点是

A、失血性休克及血胸

B、伤后时间短

C、伤口位于心脏投影区

D、Beck三联症

E、以上都是

正确答案：E

15.下述属于结构性脊柱侧凸的为（）

A、特发性脊柱侧凸

B、脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸

C、先天性脊柱侧凸

D、代谢性骨病合并脊柱侧凸

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的

侧凸，或虽有矫正但无法维持。X线平片可见累及的椎体固定于旋转位,

或两侧弯曲不对称，故E为正确。

16.显示肝脏含液性病变最清晰的是（）o

A、放射性核素扫描

B、CT扫描

C、B超

D、腹部X线片

E、逆行胰胆管造影

正确答案：B

答案解析：B超和CT对诊断肝脏含液性病变均相当敏感，B超比较方便

实用，CT显示病变清晰，因此答案选B。腹部X线片主要针对肠道，逆

行胰胆管造影主要针对胆胰管以及十二指乳头。

17.对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药

A、雌激素

B、赫赛汀

C、紫杉醇

D、三苯氧胺+氟尿喀唬

E、芳香化酶抑制剂

正确答案：E

18.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）o

A、入学

B、就医

C、就业

D、娱乐

E、婚姻

正确答案：D

答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、

就医、入学等合法权益受法律保护。

19.导致全身麻醉的最重要通道是（）2+十

A、NMDA受体通道

B、N-乙酰胆碱受体通道

C、GABA受体通道

D、电压门控Ca通道

E、电压门控Na通道

正确答案：B

20.关于无创血压监测，下列不正确的是（）

A、无创伤性，重复性好

13、自动测压，省时省力，易掌握

C、能间接判断是否有心律失常

D、测量平均动脉压准确

E、可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

正确答案：C

答案解析：无创血压监测并不能判断是否有心律失常，心律失常的判断

需要心电监测。

21.下列药物抑制呼吸的强度依次为（）o

A、恩氟烷〉氟烷,异氟烷

B、异氟烷＞恩氟烷〉氟烷

C、氟烷〉恩氟烷,异氟烷

D、氟烷=恩氟烷=异氟烷

E、恩氟烷＞异氟烷,氟烷

正确答案：E

答案解析：氟烷对呼吸道无刺激性，对呼吸有抑制作用；恩氟烷对呼吸

道无刺激，但对呼吸的抑制作用较强；异氟烷对呼吸道有刺激，对呼吸

有轻度的抑制作用；故抑制呼吸的强度为：恩氟烷＞异氟烷＞氟烷。

22.幕上的颅内转移瘤最多见于（）

A、颗叶

B、枕叶

C、额叶

D、视丘

E、顶叶

正确答案；C

答案解析：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。

23.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（）

A、手术后功能锻炼有助于维持效果

B、儿童应等到成人之后手术

C、瘢痕松解后的创面首选植皮修复

D、手术时不必完全松解瘢痕

E、手术时间越早越好

正确答案：A

24.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的

A、第五位

B、第二位

C、第四位

D、第三位

E、第一位

正确答案：B

答案解析：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，

居第二位。

25.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量（）o

A、减少

B、时高时低

C、正常

D、无明显变化

E、升高

正确答案：A

答案解析：在血清钠尚未明显降低之前，机体开始代偿，表现为抗利尿

激素的分泌减少，使水在肾小管内的重吸收减少，尿量排出增多，从而

提高细胞外液的渗透压。水重吸收减少，则单位体积尿钠含量下降。

26.下列哪种疝必须急诊手术？（）

A、易复性疝

B、绞窄性疝

C、滑动性疝

D、股疝

E、难复性疝

正确答案：B

答案解析：根据疝的性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、较窄

性疝、滑动性疝等，其中绞窄性疝是具有血运障碍的嵌顿性疝，需行急

诊手术。

27.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过

A、20小时

B、8小时

C、12小时

D、16小时

E、24小时

正确答案：E

答案解析：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状

腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不

及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌

压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘

略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下

组织，就能完全止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时

内仍可考虑做头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后

可用切开帽状腱膜的皮瓣旋转从而消灭创面。

28.在治疗肱骨牌上骨折时，最应防止出现的畸形是（）

A、旋转畸形

B、肘内翻畸形

C、向后成角畸形

D、肘外翻畸形

E、向前成角畸形

正确答案：B

29.严重创伤时，全身代谢改变为（）o

A、高糖血症，糖异生加速

B、脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多

C、蛋白质大量分解

D、能量消耗增加

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：由于神经内分泌系统的作用，伤后机体总体上处于一种分解

代谢的状态，表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂

肪分解加速，糖异生增加。

30.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体？

（）

A、5%葡萄糖溶液200〜300ml

B、0.45%氯化钠溶液200〜300ml

C、1096葡萄糖溶液200〜300ml

D、5%高渗氯化钠溶液200〜300ml

E、0.9%氯化钠溶液200〜300ml

正确答案：D

答案解析：可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200〜300ml,

尽快纠正血钠过低，使水从水肿的细胞中外移，以进一步恢复细胞外液

量和渗透压。

31.在进行人工呼吸时，成人的呼出气中气浓度应当是

A、11%

B、5%

C、16%

D、20.9%

E、32%

正确答案：D

32.窦性心动过速时，心动周期中缩短最明显的是（）

A、快速射血期

B、减慢射血期

C、等容收缩期

D、减慢充盈期

E、快速充盈期

正确答案：E

33.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，

肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列哪项诊断可能性最大？（）

A、臂丛神经损伤

B、槎骨小头半脱位

C、肱骨干骨折

D、肱骨踝上骨折

E、锁骨骨折

正确答案：E

答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入,

衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不

明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。

34.III度烧伤，烧伤深度达：

A、表皮与真皮交界处

B、真皮浅层

C、皮肤全层及皮下组织

D、表皮层

E、真皮深层

正确答案：C

35.男，48岁。吞咽困难6个月，食管吞领造影示〃半月形〃压迹。

食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能的诊断是

A、食管炎

B、食管良性肿瘤

C、食管痉挛

D、贲门失弛缓症

E、食管癌

正确答案：B

36.懿关节结核的早期X线表现一般不会出现（）。

A、局限性骨质疏松

B、病理性后脱位

C、进行性关节间隙变窄

D、边缘型骨破坏

E、显示肿胀的关节囊

正确答案：B

答案解析：X线平片检查对诊断髓关节结核十分重要，早期病变可能不明

显。局限性的骨质疏松通常是最早的放射学表现，有时可显示出肿胀的

关节囊。进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。B

项，在疾病后期，一般才会出现病理性脱位。

37.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是

A、甲状旁腺移植

B、长期服用钙剂

C、给予二氢速固醇

D、给予镇静药

E、静脉注射钙剂

正确答案：A

38.患者男