中药的配伍试题及答案

中药的配伍试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.下列配伍关系中，属于增强疗效的是（）A.相恶B.相畏C.相须D.相杀2.麻黄与桂枝配伍治疗风寒表实证，其配伍关系属于（）A.相使B.相须C.相畏D.相恶3.生姜与半夏配伍，生姜能减轻半夏的毒性，此关系为（）A.相杀B.相畏C.相恶D.相反4.人参与莱菔子同用，莱菔子削弱人参的补气作用，属于（）A.相须B.相使C.相恶D.相杀5.下列哪组药物属于“十八反”的配伍禁忌（）A.乌头与贝母B.甘草与海藻C.藜芦与细辛D.以上均是6.黄芪与茯苓配伍，黄芪补气利水，茯苓健脾渗湿，协同增强利水消肿作用，此为（）A.相须B.相使C.相畏D.相杀7.下列关于“十九畏”的描述，错误的是（）A.硫黄畏朴硝B.人参畏五灵脂C.官桂畏赤石脂D.川乌畏白及8.石膏与知母配伍治疗气分实热证，主要体现的配伍关系是（）A.相须B.相使C.相畏D.相恶9.半夏与生姜配伍，半夏的毒性被生姜抑制，此关系为（）A.相杀B.相畏C.相恶D.相反10.下列哪项不属于配伍禁忌的范畴（）A.十八反B.十九畏C.妊娠禁忌D.相须11.附子与干姜配伍治疗亡阳证，附子回阳救逆，干姜温中散寒、助附子温阳，此为（）A.相须B.相使C.相畏D.相杀12.甘草与甘遂同用，会增强甘遂的毒性，属于（）A.相须B.相使C.相反D.相恶13.下列药物配伍中，属于相使的是（）A.麻黄与桂枝B.黄芪与茯苓C.知母与黄柏D.生姜与半夏14.“十九畏”中，水银畏（）A.朴硝B.砒霜C.狼毒D.密陀僧15.下列关于七情配伍的描述，正确的是（）A.相须是指性能功效相似的药物配合应用，可增强原有疗效B.相使是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用C.相畏是指两种药物合用，一种药物能破坏另一种药物的功效D.相恶是指两种药物合用，能产生或增强毒性反应二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中药“七情配伍”的具体内容及其临床意义。2.何谓“十八反”？请列举其具体药物组合，并说明现代研究对“十八反”的认识。3.比较“相畏”与“相杀”的异同点，并举例说明。4.简述“相须”与“相使”的区别，并各举一例说明。5.中药配伍禁忌包括哪些内容？请分别解释其含义。三、论述题（每题15分，共30分）1.以麻黄汤为例，分析其配伍特点及各药物间的协同作用。2.结合具体药物配伍，论述中药配伍在“增效减毒”中的应用机制。四、案例分析题（共20分）患者，男，45岁，主诉：恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧。中医诊断为风寒表实证。（1）请选择合适的方剂及核心配伍药物。（5分）（2）分析该方剂中各药物的配伍关系及协同作用。（15分）参考答案一、选择题1.C2.B3.A4.C5.D6.B7.D8.A9.B10.D11.B12.C13.B14.C15.A二、简答题1.中药“七情配伍”是指单味中药在配伍应用时的七种相互作用关系，包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。-单行：单用一味药治疗疾病，如独参汤。-相须：性能功效相似的药物合用，增强原有疗效，如石膏与知母。-相使：性能功效有某种共性的药物合用，以一药为主，另一药为辅，提高主药疗效，如黄芪与茯苓。-相畏：一种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除，如半夏畏生姜。-相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，如生姜杀半夏毒（与相畏为同一配伍关系的双向表述）。-相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效，如莱菔子恶人参。-相反：两种药物合用能产生或增强毒性反应，如乌头反贝母。临床意义：通过七情配伍，可扩大治疗范围、增强疗效、降低毒性或副作用，避免不良反应，是中药复方用药的核心理论。2.“十八反”是中药配伍禁忌的一种，指18种药物两两相反，合用可能产生毒性或剧烈副作用。具体药物组合为：-乌头（川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、半夏、白蔹、白及；-甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；-藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。现代研究：部分“十八反”配伍的毒性机制已被初步揭示。例如，甘草与甘遂合用可能增加甘遂的溶血作用；乌头与半夏合用可能增加乌头碱的吸收，增强心脏毒性。但部分配伍在特定条件下（如炮制、剂量、煎煮方法）可能无明显毒性，需结合临床实际谨慎应用。3.相同点：相畏与相杀均涉及药物间减轻或消除毒性/副作用的关系，本质是同一配伍关系的双向表述。不同点：相畏指药物A的毒性被药物B抑制（A畏B）；相杀指药物B能抑制药物A的毒性（B杀A）。例如，半夏畏生姜（半夏的毒性被生姜抑制），生姜杀半夏毒（生姜能减轻半夏的毒性）。4.区别：相须是两种性能功效相似的药物合用，协同增强疗效，无主辅之分；相使是两种性能功效有共性的药物合用，以一药为主（主药），另一药为辅（辅药），辅药增强主药疗效。举例：相须——石膏与知母，均能清热泻火，合用增强清气分实热的作用；相使——黄芪与茯苓，黄芪为补气主药，茯苓健脾渗湿，辅助黄芪增强利水消肿的功效。5.中药配伍禁忌包括“十八反”“十九畏”和妊娠禁忌。-十八反：18种药物两两相反，合用易产生毒性（具体内容见简答题2）。-十九畏：19种药物间存在相畏关系，合用可能降低疗效或产生副作用，如硫黄畏朴硝、人参畏五灵脂、官桂畏赤石脂等。-妊娠禁忌：某些药物可能损伤胎元或导致堕胎，根据毒性强弱分为禁用药（如斑蝥、麝香、三棱）和慎用药（如桃仁、红花、大黄）。三、论述题1.麻黄汤出自《伤寒论》，是治疗风寒表实证的经典方剂，药物组成为麻黄、桂枝、杏仁、甘草。其配伍特点及协同作用如下：-君药：麻黄，辛温发汗，宣肺平喘，为发散风寒的主药。-臣药：桂枝，辛甘温，解肌发表，温通经脉。麻黄得桂枝，发汗力增强（相须配伍），因麻黄发汗需桂枝温通助阳，二药合用共奏发汗解表之功。-佐药：杏仁，苦温，降利肺气。麻黄宣肺，杏仁降肺，一宣一降，增强平喘止咳作用（相使配伍，杏仁辅助麻黄平喘）。-使药：甘草，甘温，调和诸药，缓麻黄、桂枝峻烈之性，防止发汗太过伤正。全方配伍严谨，通过相须（麻黄-桂枝）、相使（麻黄-杏仁）及调和（甘草）作用，共奏发汗解表、宣肺平喘之效，针对风寒束表、腠理闭塞、肺气不宣的病机精准用药。2.中药配伍通过“增效”与“减毒”两大机制实现安全高效治疗，具体应用如下：（1）增效机制：-相须配伍：性能相似药物合用，增强原有功效。如石膏与知母均能清热泻火，合用后对气分实热证的疗效显著增强。-相使配伍：主辅药协同，提高主药疗效。如黄芪补气利水，茯苓健脾渗湿，茯苓辅助黄芪，使补气利水作用更显著。-协同作用：不同功效药物针对同一病机多环节起效。如麻黄汤中麻黄发汗、桂枝温通、杏仁平喘，三药合用从“开腠理、通阳气、宣肺气”多环节治疗风寒表实证。（2）减毒机制：-相畏/相杀配伍：通过药物间的相互制约降低毒性。如生姜杀半夏毒，生姜中的姜辣素可抑制半夏中的半夏蛋白（致呕成分），减轻其毒性。-佐制配伍：用药性相反的药物制约主药的偏性。如白虎汤中石膏大寒，配伍甘草、粳米（甘温），制约石膏过寒伤胃的副作用。-炮制与配伍结合：如附子经炮制（制附子）降低乌头碱含量，再与干姜配伍（干姜中的姜辣素促进附子中去甲乌药碱的吸收），既增强回阳救逆功效，又降低毒性。综上，中药配伍通过多环节、多靶点的协同与制约，实现“增效减毒”的治疗目标，是中医临床用药的核心优势。四、案例分析题（1）方剂选择：麻黄汤；核心配伍药物：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。（2）配伍关系及协同作用分析：患者为风寒表实证，病机为风寒外束、腠理闭塞、卫阳被遏、营阴郁滞、肺气不宣。麻黄汤针对此病机，配伍如下：-麻黄（君药）：辛温，发汗解表以散风寒，宣肺平喘以复肺气宣降。-桂枝（臣药）：辛甘温，解肌发表，温通经脉。麻黄发汗需阳气推动，桂枝温通助阳，二药相须为用，增强发汗解表之力（麻黄得桂枝，发汗之力倍增；桂枝得麻黄，温通不致发散太过）。-杏仁（佐