2026年跌倒坠床预防及护理试题及答案

2026年跌倒坠床预防及护理试题及答案一、单项选择题1.下列哪项不属于Morse跌倒评估量表的评估内容？A.近期跌倒史B.意识状态C.使用助行器D.静脉输液或heparin锁答案：B（Morse量表评估内容包括：跌倒史、二次诊断、使用助行器、静脉输液/heparin锁、步态/移动能力、精神状态，不包含意识状态）2.住院患者跌倒高风险的评分阈值（Morse量表）通常为：A.≥25分B.≥45分C.≥65分D.≥85分答案：B（Morse量表评分≤24分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险）3.预防坠床的关键措施中，不正确的是：A.意识不清患者使用约束带时每2小时松解1次B.病床两侧床栏全程拉起（无禁忌时）C.告知患者/家属“起床三步曲”（卧床→坐起→站立）D.夜间将病床调至最高位置方便观察答案：D（夜间应将病床调至最低位置并固定脚轮，降低坠床后伤害风险）4.对服用以下哪种药物的患者需重点关注跌倒风险？A.二甲双胍（降糖药）B.奥美拉唑（抑酸药）C.地西泮（镇静催眠药）D.硫酸亚铁（补铁药）答案：C（镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂等易引起头晕、低血压或低血糖，是跌倒高风险药物）二、多项选择题1.属于跌倒/坠床高风险人群的有：A.82岁帕金森病患者（步态不稳）B.65岁术后首次下床患者（使用镇痛泵）C.40岁糖尿病患者（空腹血糖3.2mmol/L）D.30岁骨折患者（意识清醒，双下肢石膏固定）答案：ABC（D选项患者意识清醒且双下肢固定，活动受限，风险较低；A有疾病导致的步态问题，B术后首次活动+镇痛泵可能引起头晕，C低血糖易导致乏力或晕厥）2.环境改造预防跌倒的措施包括：A.病房地面保持干燥无杂物B.卫生间安装扶手和防滑垫C.夜间使用地灯照明（避免强光刺激）D.病床与床头柜间距≤30cm（方便取物）答案：ABC（D选项间距应≥60cm，避免患者转身时碰撞；ABC均为标准环境预防措施）3.跌倒后需立即评估的内容包括：A.生命体征（心率、血压、呼吸）B.有无骨折或关节脱位（局部肿胀、畸形、活动受限）C.意识状态（有无头痛、呕吐、嗜睡）D.跌倒时的具体动作（如向前倾倒或侧方跌倒）答案：ABCD（需全面评估损伤情况及跌倒原因，为后续处理和预防提供依据）三、简答题1.简述跌倒高风险患者的针对性护理措施。答案：①动态评估：入院、病情变化、用药调整后重新评估Morse评分；②环境安全：病床最低位、脚轮固定，床栏拉起（无禁忌），地面防滑，夜间照明充足；③用药管理：重点关注镇静/降压/降糖药，告知患者/家属可能的副作用（如头晕），服药后30分钟内避免单独活动；④活动指导：协助完成“起床三步曲”（卧床→坐起30秒→床边静坐30秒→站立30秒），如厕/洗澡时有人陪同；⑤健康教育：用简单语言讲解跌倒风险，发放防跌倒手册，指导使用呼叫铃；⑥特殊人群管理：意识障碍/躁动患者使用约束带（需医生医嘱），每2小时评估皮肤及血液循环；⑦多学科协作：与康复科合作进行平衡功能训练，与药剂科核对高风险药物。2.患者发生坠床后，护士应如何应急处理？答案：①立即到达现场，判断患者意识（轻拍双肩、呼叫姓名）、呼吸、心跳；②若意识丧失，立即呼救并启动急救流程（心肺复苏、通知医生）；③若意识清醒，评估有无疼痛、活动受限（如肢体不能抬起、局部畸形）、皮肤擦伤或出血；④协助患者保持舒适体位（避免移动可疑骨折部位），测量血压、心率，观察有无头痛、呕吐（警惕颅内出血）；⑤遵医嘱进行检查（如X线、CT），记录坠床时间、地点、经过及处理措施；⑥24小时内上报不良事件，组织科室讨论分析原因（如床栏未拉起、患者自行翻越等），制定改进措施。四、案例分析题患者张某，男，78岁，诊断“高血压3级、脑梗死恢复期（左侧肢体无力）”，入院第3天夜间23:00被家属发现坠床，当时患者平卧于地面，呼之能应，主诉左髋部疼痛，无法站立。查体：血压150/95mmHg，心率88次/分，左髋部肿胀，无皮肤破损，左下肢活动受限。问题：1.分析该患者坠床的可能原因；2.提出针对性改进措施。答案：1.可能原因：①疾病因素：脑梗死导致左侧肢体无力，平衡能力下降；②环境因素：夜间病房光线不足，床栏未完全拉起（或患者自行放下）；③护理措施未落实：未评估患者夜间如厕需求，未指导家属协助翻身/如厕；④患者/家属认知不足：可能未理解坠床风险，未及时使用呼叫铃；⑤药物因素：若患者当日服用降压药（如氨氯地平），可能引起夜间低血压导致头晕。2.改进措施：①立即处理：协助患者平卧，避免移动左下肢，通知医生行X线检查（排除骨折）；②动态评估：重新进行Morse评分（左侧肢体无力+近期无跌倒史+使用降压药，评分约50-60分，属高风险）；③强化环境安全：夜间开启地灯，确保床栏双侧拉起并锁定，床旁放置便盆（减少如厕移动）；④加强照护：21:00后每2小时巡视1次，询问患者需求，协助翻身/如厕；⑤健康教