医院h7n9工作制度

PAGE医院h7n9工作制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和应对H7N9禽流感疫情，规范医院在H7N9防控工作中的各项行为，保障医疗安全，维护公众健康，特制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案》等相关法律法规和行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于医院全体工作人员，包括临床医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等，以及在医院内就诊的患者及其家属。（四）基本原则1.预防为主原则：加强医院感染防控措施，提高医务人员对H7N9禽流感的认识和防控意识，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止疫情扩散。2.科学防控原则：依据科学依据和规范要求，采取有效的防控措施，确保防控工作的科学性、准确性和有效性。3.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和行业标准，依法开展防控工作，确保各项防控措施合法合规。4.全员参与原则：医院全体工作人员应积极参与H7N9防控工作，明确各自职责，形成防控合力。二、组织管理（一）成立H7N9防控工作领导小组1.组成人员组长：医院院长副组长：分管副院长成员：医务科科长、护理部主任、感染管理科科长、检验科科长、药剂科科长、后勤保障科科长、各临床科室主任等。2.职责全面负责医院H7N9防控工作的组织领导和决策指挥。制定防控工作方案和应急预案，协调各部门之间的工作，确保防控工作顺利开展。及时掌握疫情动态，研究解决防控工作中的重大问题，保障防控工作所需的人力、物力、财力等资源。（二）设立H7N9防控工作办公室1.组成人员主任：医务科科长成员：感染管理科、护理部、检验科、药剂科等相关科室人员。2.职责负责H7N9防控工作的日常组织协调和具体实施。收集、汇总、分析疫情信息，及时向领导小组报告，并传达领导小组的决策和指令。组织开展医务人员培训、演练等工作，指导各科室做好防控措施的落实。协调与上级卫生行政部门、疾病预防控制机构等的沟通联系，及时获取防控工作指导和支持。（三）明确各部门职责1.医务科负责组织制定和修订H7N9诊疗方案，指导临床科室做好病例诊断、治疗工作。根据疫情情况，合理调配医疗资源，确保患者得到及时有效的救治。组织开展医务人员培训，提高诊疗水平和防控意识。负责与上级医院的沟通协调，及时转诊疑难重症患者。2.护理部制定护理工作流程和规范，指导护士做好患者护理工作，包括病情观察、隔离防护、消毒隔离等。加强护士培训，提高护理人员的防控技能和应急处置能力。负责护理人员的调配，保障临床护理工作的正常开展。3.感染管理科负责制定医院感染防控方案和消毒隔离制度，指导各科室做好医院感染防控工作。加强对重点科室、重点区域的监测和检查，确保消毒隔离措施落实到位。组织开展医院感染防控知识培训，提高医务人员的防控意识和技能。负责对医院内发生的H7N9感染病例进行调查、分析和报告，并提出防控措施建议。4.检验科负责制定H7N9检测工作流程和规范，确保检测结果准确可靠。及时开展H7N9病毒核酸检测、抗体检测等工作，为疫情诊断和防控提供科学依据。加强实验室生物安全管理，防止实验室感染事件发生。5.药剂科负责保障H7N9防控所需药品、防护用品等物资的供应。做好药品储备管理工作，确保药品质量和供应及时。对防控药品的使用进行指导和监督，合理用药，避免浪费。6.后勤保障科负责医院的物资采购、供应和维修等后勤保障工作，确保防控工作所需的物资及时到位。加强对医院水、电、气等设施设备的维护管理，保障医院正常运行。做好医院环境卫生清洁和消毒工作，营造良好的就医环境。7.各临床科室负责本科室H7N9防控工作的具体落实，严格执行医院的各项防控制度和诊疗规范。做好本科室患者的预检分诊、隔离观察、治疗护理等工作，及时发现和报告疑似病例。加强本科室医务人员的培训，提高防控意识和应急处置能力。配合医院做好疫情防控的各项工作，积极参与医院组织的培训、演练等活动。三、疫情监测与报告（一）监测1.预检分诊在医院入口处设立预检分诊点，配备经过培训的医务人员，对就诊患者进行体温检测、症状询问等预检分诊工作。对发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、呼吸困难等症状的患者，引导至发热门诊就诊。2.发热门诊监测发热门诊实行24小时值班制度，配备专职医生和护士。对前来就诊的发热患者进行详细的病史询问、体格检查，并进行必要的实验室检查，如血常规、C反应蛋白、流感病毒检测等。对疑似H7N9禽流感病例，立即进行隔离观察，并采集标本送检验科进行H7N9病毒核酸检测。3.住院患者监测临床科室对住院患者进行日常病情观察，发现有发热、咳嗽等呼吸道症状的患者，及时进行排查，并报告医院感染管理科。医院感染管理科定期对住院患者进行巡查，了解患者病情变化和防控措施落实情况。（二）报告1.首诊负责制医务人员在诊疗过程中，发现疑似或确诊H7N9禽流感病例，应严格按照首诊负责制的要求，及时进行诊治，并做好详细记录。2.报告流程发现疑似病例后，经治医生应立即报告本科室主任，科室主任在接到报告后，应在1小时内报告医院H7N9防控工作办公室。医院H7N9防控工作办公室接到报告后，应立即组织专家进行会诊，如确诊为H7N9禽流感病例，应在2小时内报告当地卫生行政部门和疾病预防控制机构。3.报告内容报告内容应包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、职业、联系方式等）、发病时间、症状、体征、诊断情况、治疗措施等。四、病例诊断与治疗（一）诊断标准1.依据《人感染H7N9禽流感诊疗方案》，结合患者临床表现、实验室检查结果等进行综合诊断。2.疑似病例：符合下列条件之一的患者：发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史，且急性起病，具有发热、咳嗽、咳痰、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状。不明原因肺炎病例，同时具备以下4条中的2条：发热（体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。3.确诊病例：疑似病例呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。（二）治疗原则1.早发现、早诊断、早隔离、早治疗。2.对疑似病例应尽早隔离治疗，避免病情进展。3.确诊病例应按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案》进行规范治疗，包括抗病毒治疗、对症支持治疗等。4.加强患者的病情监测，根据病情变化及时调整治疗方案。（三）转诊1.对于疑难重症患者，医院应及时与上级医院联系，做好转诊工作。2.转诊前，应向患者及其家属充分说明病情和转诊的必要性，并做好相关告知工作。3.转诊过程中，应做好患者的防护和病情观察，确保患者安全。五、医院感染防控（一）隔离措施1.病房隔离对疑似或确诊H7N9禽流感病例，应立即安置在单人隔离病房，病房应具备良好的通风条件，空气流通方向应从清洁区流向污染区。病房内配备必要的防护用品、消毒设备等，如口罩、防护服、护目镜、手套、空气消毒机、紫外线灯等。严格限制探视人员，确需探视的，探视人员应做好个人防护，如戴口罩、手套等，并在规定时间内探视。2.区域隔离在医院内设立相对独立的H7N9隔离区域，包括隔离病房、缓冲间、清洁区等。不同区域之间应设置明显的标识，采取有效的物理隔离措施，防止交叉感染。隔离区域的工作人员应严格遵守消毒隔离制度，做好个人防护，工作结束后应及时进行手卫生消毒和更换工作服。（二）消毒措施1.空气消毒隔离病房应每日进行空气消毒，可采用空气消毒机、紫外线灯照射等方法。空气消毒机应按照产品说明书正确使用，紫外线灯照射时间应不少于30分钟，每天23次。2.物体表面消毒病房内的物体表面，如病床、桌椅、门把手等，应每天用含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间应不少于30分钟。医疗器械、设备等应根据其特性选择合适的消毒方法进行消毒，如耐高温的医疗器械可采用高温灭菌，不耐高温的可采用化学消毒剂浸泡、擦拭等消毒。3.地面消毒病房地面应每天用含氯消毒剂湿式拖地，保持地面清洁。地面有污染时，应及时用含氯消毒剂进行消毒处理，作用时间应不少于30分钟。4.终末消毒患者出院、转院或死亡后，应对病房进行终末消毒。终末消毒应按照先清洁、后消毒的原则进行，包括空气、物体表面、地面等的全面消毒。终末消毒后，应进行消毒效果监测，合格后方可再次使用。（三）防护措施1.医务人员防护接触疑似或确诊患者时，应严格按照标准防护要求穿戴工作服、隔离衣、口罩、护目镜、手套等防护用品。不同防护级别应根据患者病情、诊疗操作等选择合适的防护用品，如一级防护适用于接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品时；二级防护适用于在疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时；三级防护适用于为疑似或确诊患者进行气管插管、气管切开等操作时。医务人员在接触患者前后应严格执行手卫生消毒制度，可采用流动水洗手或使用速干手消毒剂消毒。2.患者及家属防护对疑似或确诊患者，应为其提供口罩，并指导其正确佩戴。患者家属进入隔离病房时，应做好个人防护，如戴口罩、手套等。向患者及家属宣传防控知识，告知其注意个人卫生，避免交叉感染。六、培训与演练（一）培训1.培训内容H7N9禽流感防控相关法律法规、政策文件。H7N9禽流感的流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则等知识。医院感染防控知识，包括隔离措施、消毒措施、防护措施等。疫情报告流程、应急处置方法等。2.培训对象全体医务人员，包括临床医生、护士、医技人员等。医院行政管理人员、后勤保障人员等。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解防控知识和技能。利用网络平台，开展在线培训，方便医务人员随时学习。结合实际案例，进行案例分析和讨论，提高医务人员的应急处置能力。（二）演练1.演练目的检验医院H7N9防控应急预案的可行性和有效性。提高医务人员的应急处置能力和团队协作能力。发现防控工作中存在的问题，及时进行改进和完善。2.演练内容模拟H7N9禽流感疫情发生场景，包括病例发现、报告、诊断、治疗、隔离、消毒、防护等环节。演练应急响应流程，检验各部门之间的协调配合能力。演练医疗救治流程，评估医务人员的诊疗水平和应急处置能力。3.演练频率每年至少组织1次H7N9防控应急演练。根据实际情况，可适时组织专项演练，如针对某一环节的演练。4.演练总结演练结束后，应及时对演练情况进行总结评估，撰写演练报告。针对演练中发现的问题，制定整改措施，明确责任人和整改期限，确保问题得到及时解决。七、物资保障（一）物资储备1.医院应建立H7N9防控物资储备制度，储备足够数量和种类的防控物资，包括防护用品（口罩、防护服、护目镜、手套等）、消毒用品（含氯消毒剂、过氧乙酸等）、检测试剂、治疗药品（抗病毒药物、对症治疗药物等）、医疗设备（呼吸机、监护仪等）等。2.物资储备应根据医院规模、诊疗需求、疫情形势等因素进行合理规划，确保物资储备充足、品种齐全。3.定期对物资储备进行检查和盘点，及时补充短缺物资，确保物资质量和有效期。（二）物资管理1.设立专门的物资管理部门或岗位，负责H7N9防控物资的采购、储存、发放、使用等管理工作。2.建立物资出入库登记制度，详细记录物资的名称、规格、数量、出入库时间、领用部门等信息。3.物资应分类存放，标识清晰，确保储存环境符合要求，防止物资损坏、变质。4.加强对物资使用的监督管理，严格按照规定的用途和用量使用物资，避免浪费。八、信息管理（一）疫情信息收集与整理1.医院各科室应及时收集本科室的H7N9疫情信息，包括病例信息、检测结果、防控措施落实情况等，并上报医院H7N9防控工作办公室。2.医院H7N9防控工作办公室负责对收集到的疫情信息进行汇总、整理和分析，形成