内科护理学血液系统专项试题及答案

内科护理学血液系统专项试题及答案一、单项选择题1.下列关于血细胞生理描述，错误的是（）A.红细胞平均寿命为120天，红细胞破坏释放出的铁是合成血红蛋白主要来源B.血小板平均寿命为811天，参与止血过程C.白细胞寿命长短不一，参与人体对入侵异物的反应过程D.单核细胞在血液中停留23天进入组织，成为巨噬细胞E.淋巴细胞受抗原刺激后能分化增殖，参与体液免疫和细胞免疫过程答案：B。血小板平均寿命为714天。2.成人的主要造血器官是（）A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.淋巴结E.卵黄囊答案：C。成人主要造血器官是骨髓。3.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁需要量增加E.骨髓造血功能障碍答案：C。慢性失血是缺铁性贫血最常见病因，如消化性溃疡出血、月经过多等。4.缺铁性贫血患者的血象是（）A.大细胞、高色素性贫血B.小细胞、低色素性贫血C.正细胞、正色素性贫血D.大细胞、低色素性贫血E.小细胞、高色素性贫血答案：B。缺铁性贫血为小细胞、低色素性贫血。5.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.外周血呈小细胞低色素性贫血E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核答案：B。血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，可较敏感地反映体内贮存铁的情况，是诊断缺铁性贫血早期的实验室依据。6.缺铁性贫血治疗最重要的是（）A.补充铁剂B.病因治疗C.脾切除D.少量输血E.肌内注射维生素B12答案：B。病因治疗是缺铁性贫血治疗最重要的环节，否则易复发。7.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）A.叶酸、维生素B12B.铁、维生素B12C.铁、叶酸D.维生素B6、维生素B12E.维生素C、叶酸答案：A。营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸和（或）维生素B12。8.营养性巨幼细胞贫血的血象特点是（）A.大细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞高色素性贫血E.单纯小细胞性贫血答案：A。营养性巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。9.巨幼细胞贫血患者的治疗，应首选（）A.维生素B12B.叶酸C.维生素B12+叶酸D.铁剂E.输血答案：C。一般同时补充维生素B12和叶酸。10.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.造血干细胞缺陷B.免疫机制异常C.造血微环境缺陷D.遗传因素E.化学因素答案：A。造血干细胞缺陷是再生障碍性贫血的主要发病机制。11.重型再生障碍性贫血与非重型再生障碍性贫血的主要区别是（）A.贫血程度B.出血程度C.感染程度D.网织红细胞绝对值E.骨髓象特点答案：D。重型再生障碍性贫血网织红细胞绝对值常<15×10⁹/L，非重型再生障碍性贫血网织红细胞绝对值>15×10⁹/L。12.再生障碍性贫血患者的血常规特点是（）A.全血细胞减少B.红细胞减少C.白细胞减少D.血小板减少E.血红蛋白减少答案：A。再生障碍性贫血血常规表现为全血细胞减少。13.治疗重型再生障碍性贫血的首选药物是（）A.雄激素B.免疫抑制剂C.造血生长因子D.脾切除E.输血答案：B。免疫抑制剂如抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白等是治疗重型再生障碍性贫血的首选药物。14.急性白血病患者发热的主要原因是（）A.感染B.坏死组织吸收C.内出血D.溶血E.代谢亢进答案：A。急性白血病患者发热主要原因是感染，与白血病患者正常粒细胞缺乏、免疫力低下有关。15.急性白血病患者发生贫血的最主要原因是（）A.红细胞寿命缩短B.造血原料不足C.骨髓造血功能衰竭D.正常红细胞生成受抑制E.出血答案：D。急性白血病患者贫血主要是因为白血病细胞抑制正常红细胞生成。16.急性白血病患者最常见的死亡原因是（）A.贫血B.感染C.出血D.白血病细胞浸润E.中枢神经系统白血病答案：C。出血尤其是颅内出血是急性白血病患者最常见的死亡原因。17.急性白血病患者的骨髓象特点是（）A.骨髓增生极度活跃B.原始和幼稚细胞明显增多C.红细胞系统受抑制D.巨核细胞系统受抑制E.以上都是答案：E。急性白血病骨髓象表现为骨髓增生极度活跃或明显活跃，原始和幼稚细胞明显增多，红细胞系统、巨核细胞系统等均受抑制。18.诊断急性白血病的主要依据是（）A.贫血B.发热C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大E.骨髓象检查答案：E。骨髓象检查是诊断急性白血病的主要依据。19.急性白血病化疗诱导缓解后，患者头痛、呕吐、颈强直，可能发生了（）A.脑出血B.脑血栓形成C.中枢神经系统白血病D.脑膜炎E.蛛网膜下腔出血答案：C。急性白血病化疗诱导缓解后，出现头痛、呕吐、颈强直等神经系统症状，可能发生了中枢神经系统白血病。20.慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）A.贫血貌B.皮肤紫癜C.脾肿大D.胸骨压痛E.淋巴结肿大答案：C。慢性粒细胞白血病最突出的体征是脾肿大，可呈巨脾。21.慢性粒细胞白血病的Ph染色体是（）A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)E.t(8;14)答案：B。慢性粒细胞白血病的Ph染色体是t(9;22)。22.慢性粒细胞白血病患者化疗首选药物是（）A.羟基脲B.白消安C.靛玉红D.干扰素αE.阿糖胞苷答案：A。羟基脲是慢性粒细胞白血病化疗的首选药物。23.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（）A.骨髓生成巨核细胞数目减少B.免疫因素C.毛细血管脆性增加D.骨髓造血功能衰竭E.血小板功能异常答案：B。特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是免疫因素，机体产生抗血小板抗体，使血小板破坏过多。24.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板计数一般（）A.<20×10⁹/LB.<30×10⁹/LC.<50×10⁹/LD.<100×10⁹/LE.<150×10⁹/L答案：C。特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数一般<50×10⁹/L。25.特发性血小板减少性紫癜患者治疗首选（）A.脾切除B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.输血E.止血药物答案：B。糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物。二、多项选择题1.下列属于造血干细胞的特点的是（）A.有自我复制能力B.有多向分化能力C.数量稳定D.存在于骨髓、外周血等部位E.能产生血小板答案：ABCD。造血干细胞具有自我复制能力、多向分化能力，数量相对稳定，存在于骨髓、外周血等部位，血小板是由巨核细胞产生。2.缺铁性贫血的常见临床表现有（）A.皮肤、黏膜苍白B.头晕、乏力C.异食癖D.反甲E.吞咽困难答案：ABCDE。缺铁性贫血除有一般贫血表现外，还可有组织缺铁表现，如异食癖、反甲、吞咽困难等。3.巨幼细胞贫血的神经系统表现包括（）A.肢体麻木B.共济失调C.抑郁D.失眠E.记忆力减退答案：ABCDE。维生素B12缺乏可引起神经系统表现，如肢体麻木、共济失调、抑郁、失眠、记忆力减退等。4.再生障碍性贫血的发病相关因素有（）A.化学因素B.物理因素C.生物因素D.免疫因素E.遗传因素答案：ABCDE。再生障碍性贫血发病与化学因素（如氯霉素等）、物理因素（如X射线等）、生物因素（如病毒感染等）、免疫因素、遗传因素等有关。5.急性白血病的治疗原则包括（）A.化疗B.支持治疗C.造血干细胞移植D.防治感染E.控制出血答案：ABCDE。急性白血病治疗包括化疗、支持治疗（如纠正贫血、控制出血、防治感染等）、造血干细胞移植等。6.慢性粒细胞白血病加速期的表现有（）A.进行性贫血B.脾进行性肿大C.发热D.出血加重E.原化疗方案无效答案：ABCDE。慢性粒细胞白血病加速期可出现进行性贫血、脾进行性肿大、发热、出血加重、原化疗方案无效等表现。7.特发性血小板减少性紫癜患者的护理措施包括（）A.避免外伤B.卧床休息C.观察皮肤黏膜出血情况D.避免使用阿司匹林等药物E.给予高维生素、高蛋白、易消化饮食答案：ABCDE。特发性血小板减少性紫癜患者护理需避免外伤、适当休息、观察出血情况、避免使用影响血小板功能药物、给予合理饮食等。三、简答题1.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。答：①向患者说明服用铁剂可出现黑便等副作用，消除顾虑，按医嘱坚持服药。②为促进铁的吸收，可与维生素C、果汁等同服，避免与牛奶、茶、咖啡等同时服用。③铁剂应在饭后或餐中服用，以减少对胃肠道的刺激。④口服液体铁剂时，需使用吸管，避免牙齿染黑。⑤服用铁剂后，网织红细胞首先上升，随后血红蛋白逐渐上升，应定期复查血常规，以观察疗效。⑥铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续46个月，待铁蛋白正常后停药，以补足贮存铁。2.简述再生障碍性贫血的临床表现。答：再生障碍性贫血分为重型和非重型。①重型再生障碍性贫血：起病急，进展快，病情重。贫血进行性加重，多有明显乏力、头晕、心悸等症状；出血广泛且严重，皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、消化道出血等常见，颅内出血是主要死亡原因之一；感染多见且严重，以呼吸道感染最常见，常合并败血症等。②非重型再生障碍性贫血：起病及进展较缓慢，贫血为首发和主要表现，出血、感染相对较轻，以皮肤黏膜出血为主，感染多为呼吸道感染，经恰当治疗病情可缓解或治愈。3.简述急性白血病的化疗阶段及目的。答：①诱导缓解：是急性白血病治疗的起始阶段，目的是用化疗药物迅速大量杀灭白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象和骨髓象基本恢复正常，达到完全缓解。②缓解后治疗：包括巩固强化治疗和维持治疗。巩固强化治疗是在诱导缓解达到完全缓解后，进一步杀灭残留白血病细胞，防止复发；维持治疗是用较小剂量的化疗药物长期维持治疗，以进一步消灭残留白血病细胞，延长缓解期和无病生存期，争取治愈。4.简述特发性血小板减少性紫癜患者的病情观察要点。答：①观察皮肤黏膜出血情况，如瘀点、瘀斑的数量、分布及有无新出现的出血点，鼻出血、牙龈出血的程度等。②观察有无内脏出血的表现，如呕血、黑便、血尿等，以及有无头痛、呕吐、视力模糊等颅内出血的先兆症状。③监测血小板计数的变化，了解病情进展和治疗效果。④观察患者有无感染的迹象，如发热、咳嗽、咳痰等，因为血小板减少患者抵抗力下降，易并发感染。⑤观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。四、病例分析题1.患者，女性，32岁，因头晕、乏力、面色苍白1年，加重伴心悸1个月入院。患者1年前开始出现头晕、乏力、面色苍白，未予重视，近1个月来上述症状加重，伴心悸。月经周期规律，但月经量较多，每次持续78天。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，肝脾未触及。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.5×10¹²/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L，红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。血清铁蛋白10μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力65μmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）还需进一步做哪些检查以明确诊断？（3）治疗原则是什么？答：（1）最可能的诊断是缺铁性贫血。诊断依据：①有头晕、乏力、面色苍白、心悸等贫血症状，且月经量较多，存在慢性失血的病因。②查体有贫血貌。③血常规显示血红蛋白、红细胞减少，红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，符合小细胞低色素性贫血特点。④血清铁蛋白降低（<12μg/L），血清铁降低，总铁结合力增高。（2）还需进一步检查：①骨髓象检查：观察骨髓有核细胞增生情况，铁粒幼细胞数量及细胞外铁染色情况，以明确诊断及了解骨髓造血情况。②妇科检查：明确月经量多的原因，排除妇科疾病。（3）治疗原则：①病因治疗：积极治疗月经过多的病因，如进行妇科相关检查和治疗。②补充铁剂：可口服铁剂，如硫酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁的吸收。治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续46个月，待铁蛋白正常后停药。2.患者，男性，25岁，因发热、咽痛1周，皮肤瘀点、瘀斑2天入院。1周前患者出现发热、咽痛，自服感冒药症状无明显缓解。2天前发现皮肤出现瘀点、瘀斑，无鼻出血、牙龈出血。查体：体温38.5℃，贫血貌，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞1.0×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，网织红细胞绝对值10×10⁹/L。骨髓象：骨髓增生减低，粒、红、巨核细胞均明显减少，淋巴细胞比例增高。问题：（1）该患者最可能的诊