患者转运途中突发病情变化的应急预案培训及演练脚本(2篇)

患者转运途中突发病情变化的应急预案培训及演练脚本(2篇)章节场景角色时间轴动作/台词关键操作要点风险点提示考核评分项1.演练前准备会议室培训主任T-30min“今日演练模拟‘院际转运—急性左心衰突发’，全员关闭手机，进入实战状态。”1.核查转运急救箱：除颤电极在有效期内，肾上腺素批号与台账一致；2.确认4G/5G信号强度>-85dBm；3.核对脚本保密编号，禁止拍照。物品缺失、药品过期、信息泄露物品核查漏一项扣5分；未关闭通信设备扣10分2.病情设定病历夹培训主任T-25min发放“隐藏病历”：68岁男性，STEMI术后第3天，转运至上级医院行PCI复查，隐藏风险“突发急性肺水肿”。仅告知护士“患者轻微气促”，考验观察力。信息不全导致误判护士10min内未追问SpO₂扣5分3.出发检查病房门口转运护士、医师、司机T-15min护士：“Mr.李，我现在给您接便携式监护，您今天感觉怎样？”患者：“有点闷。”1.双鼻导管氧流量2L/min→记录SpO₂94%；2.医师听诊双肺底湿啰音≤1/3肺野；3.司机确认救护车避震气囊正常。未听诊、未记录baseline无听诊记录扣10分4.车辆启动救护车全员T-0min车辆刚出医院大门500m，患者突然坐起抓床沿。护士立即触桡动脉：脉率135次/分，细速；医师同步看监护：窦速、BP180/110mmHg、SpO₂88%。未同步触脉与看屏动作不同步扣5分5.一级响应车厢医师AT+30s医师A短促指令：“急性左心衰，端坐位，立即高流量15L/min，面罩+储氧袋，准备静推呋塞米40mg。”1.护士B将折叠床头摇高70°；2.氧气瓶压力表≥10MPa；3.药品三查七对高声唱药。氧瓶压力不足、剂量错误氧流量<15L扣10分；未唱药扣5分6.静脉通路车厢护士CT+90s护士C：“外周静脉留置针20G已穿刺，回血好，接0.9%NS100mL静滴维持。”1.穿刺点低于心脏水平防反流；2.输液泵设置“KVO”1mL/h；3.贴红色“高危”标识。未标识、未固定无红色标识扣5分7.药物推注车厢医师A+护士BT+120s医师A：“呋塞米40mg静推>1min，注意耳毒性。”护士B推注同时启动秒表。1.推注时间≥60s；2.观察患者面部是否痛苦；3.记录尿量预期。推注过快致耳鸣时间<60s扣10分8.气道再评估车厢医师AT+3min听诊：双肺湿啰音>2/3肺野，出现哮鸣音。医师A：“加甲强龙40mg静推，通知司机3min内靠边停车。”1.停车地点避开主干道下坡；2.打开双闪+三角牌；3.医师A蹲姿听诊，避免车辆晃动误差。未靠边、未警示未开双闪扣10分9.停车后处置路边全员T+6min司机：“车辆已熄火，手刹拉满，外环境安全。”护士C记录：SpO₂升至91%，但患者仍大汗。1.车窗降下2cm防二氧化碳积聚；2.准备无创通气；3.联系接收医院CCU：“预计20min到达，需要床旁超声。”未提前预警接收方未提前通报扣10分10.无创通气车厢呼吸治疗师T+8min呼吸治疗师：“BiPAPS/T模式，IPAP14cmH₂O，EPAP6cmH₂O，FiO₂100%。”1.选择最小漏气硅胶垫；2.头带一指松紧；3.监测胃胀气。面罩漏气>30L/min未测漏气量扣5分11.心电风暴监护医师AT+10min监护示“室速150次/分”，患者意识丧失。医师A：“200J同步复律，充电！所有人离开床！”1.确认同步模式亮灯；2.电极片避开起搏器；3.复律前给咪达唑仑2mg静推。非同步误放电模式错误扣20分12.复律后车厢全员T+12min复律成功，窦律96次/分，BP110/70mmHg。护士B：“患者恢复眨眼，疼痛定位明确。”1.复查血气：乳酸3.2mmol/L；2.冰袋置枕后降温；3.记录时间节点。未复查血气无血气结果扣10分13.转运恢复上路司机T+15min司机：“前方2km施工，是否改走环城？”医师A：“选择最平稳路线，限速60km/h，减少颠簸。”1.开启导航“少颠簸”模式；2.关闭警报，仅开近光，避免患者紧张；3.护士C持续监测尿袋≥50mL清亮尿液。未评估路况未记录尿量扣5分14.到达交接CCU接收医师T+35min接收医师：“我复述：呋塞米40mg、甲强龙40mg、咪达唑仑2mg、200J复律一次，目前窦律，SpO₂97%，对吗？”1.双方签字《院际转运单》；2.影像资料蓝牙上传；3.转运箱空安瓿交回药房。口头交接遗漏未签字扣15分15.演练复盘会议室质量官T+60min质量官投影时间轴：“药物推注超时2处，BiPAP漏气未量化，复律前镇静延迟30s。”1.使用“5Why”法找根因；2.修订SOP：增加“推注计时器”夹板；3.下周三抽查4个班组。未形成PDCA无整改计划扣20分章节场景角色时间轴动作/台词关键操作要点风险点提示考核评分项1.演练前准备急诊通道培训主任T-20min“第二脚本模拟‘新生儿暖箱转运—突发呼吸暂停’，温度探头已校准，湿化水使用灭菌注射用水。”1.检查T-piece复苏器PEEP阀；2.确认新生儿肾上腺素稀释为1:10000；3.关闭车厢空调预温至28℃。暖箱未预热、药液浓度错误暖箱<36℃扣10分2.病情设定NICU主治医师T-15min隐藏信息：胎龄29周，BW1200g，转运途中可能因湿化罐断水导致气道干燥、呼吸暂停。仅告知护士“偶尔氧饱和度波动”。信息不全护士未追问最近血气扣5分3.出发检查暖箱旁转运团队T-5min护士：“宝宝目前FiO₂25%，箱温36.5℃，湿度70%。”1.称重暖箱+患儿总重，记录≤10kg；2.固定三点安全带；3.氧传感器校零。未称重、未校零无重量记录扣5分4.车辆启动救护车全员T-0min车辆驶出医院200m，暖箱报警“HumidityLow”。护士C立即查看湿化罐水位：见底。未第一时间识别报警后>15s无动作扣10分5.一级响应车厢医师BT+30s医师B：“立即改为T-piece手动复苏，PEEP5cmH₂O，频率40次/分。”1.断开暖箱呼吸回路，时间<10s；2.使用预压0.5L球囊；3.听诊双肺“对称”确认。回路断开超时时间>10s扣10分6.气道清理车厢护士AT+60s护士A：“5F吸痰管，深度6cm，负压80mmHg，先口后鼻。”1.吸痰时间<5s；2.观察心率下降是否>20%；3.必要时给氧提升10%。吸痰过深致黏膜损伤HR下降>20%未停吸痰扣15分7.药物复苏车厢医师BT+2min医师B：“心率80次/分，低于100，chestmovementgood，立即肾上腺素0.1mg/kg气管内给药。”1.用2mLNS冲洗；2.加压通气30s；3.记录给药时间到秒。剂量计算错误剂量误差>10%扣20分8.胸外按压暖箱医师B+护士BT+3min医师B：“胸外按压3指法，深度1.5cm，频率120次/分，按压/通气3:1。”1.使用新生儿专用按压板；2.计时器120次/分嘀嗒提示；3.每30s评估心率。按压深度>2cm深度超标扣10分9.药物循环车厢护士CT+5min护士C：“肾上腺素第二次0.1mg/kg静推，已建立脐静脉置管UVC3.5Fr。”1.置管深度=体重(kg)/2+5cm；2.抽回血确认；3.用0.5IU肝素锁定。置管过深致心律失常深度误差>1cm扣10分10.心率恢复监护医师BT+7min心率升至150次/分，SpO₂95%，停止按压。医师B：“宝宝肤色转红，毛细血管再充盈<2s。”1.记录肾上腺素总量；2.复测血糖2.8mmol/L，推10%葡萄糖2mL/kg；3.头部置硅胶圈防枕秃。低血糖漏诊未测血糖扣10分11.温控管理暖箱护士AT+10min护士A：“箱温升至37℃，湿度调至80%，防止低体温导致肺动脉高压。”1.使用一次性无菌蒸馏水200mL；2.监测直肠温度36.8℃；3.关闭车厢空调避免直吹。温度过高>37.5℃超温未调扣10分12.家属沟通电话医师BT+12min医师B致电母亲：“宝宝途中短暂呼吸暂停，已稳定，预计20min到达，可准备母乳。”1.使用“SBAR”模板；2.避免医学术语“PEEP”；3.记录通话时长45s。沟通超时未用SBAR扣5分13.到达交接NICU接收护士T+30min接收护士复述：“0.1mg/kg肾上腺素两次，10%葡萄糖2mL/kg，目前HR150次/分，FiO₂25%，对吗？”1.双方核对体重；2.暖箱电源先接后移床；3.空针利器盒当场清点。未核对体重无体重核对扣15分14.设备归位通道工程师T+40min工程师：“T-piece球囊拆卸后75%酒精擦拭，再环氧乙烷灭菌，记录编号NB230715。