2026年工伤保险提质扩面专项计划

2026年工伤保险提质扩面专项计划一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大关于健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系的部署要求，落实人社部关于工伤保险高质量发展的工作安排，以“应保尽保、待遇提质、服务增效、风险可控”为核心，聚焦重点群体参保缺口，优化工伤保险制度供给，提升经办服务效能，切实保障职工工伤权益，筑牢职业伤害保障底线，为经济社会高质量发展提供坚实支撑。（二）基本原则1.坚持精准施策。区分新就业形态劳动者、中小微企业职工、农民工、高风险行业从业人员等不同群体的参保特点，分类制定扩面政策，靶向发力破解参保堵点。2.坚持提质增效。统筹推进扩面参保、待遇保障、工伤预防、经办服务全链条升级，既扩大参保覆盖范围，又提升保障质量，实现工伤保险从“有”到“优”的转变。3.坚持部门协同。建立跨部门数据共享、联合执法、协同推进的工作机制，凝聚市场监管、交通、邮政、住建、应急管理、卫健、税务等部门合力，破解工伤保险工作中的难点问题。4.坚持风险防控。严格规范工伤保险基金管理，完善基金监管机制，严厉打击骗保、套保等违法违规行为，确保基金安全平稳运行。二、核心目标2026年底实现以下核心目标：——参保覆盖范围显著扩大。全国工伤保险参保人数较2025年增长8%以上，总量突破3.2亿人；新就业形态劳动者参保新增1200万以上，参保覆盖率达到65%以上；中小微企业工伤保险参保覆盖率较2025年提升15个百分点，达到70%以上；工程建设领域新开工项目按项目参保率保持100%，农民工工伤保险参保率达到90%以上；矿山、化工、爆破等高风险行业从业人员参保率实现100%。——待遇保障水平稳步提升。伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金三项长期待遇平均上调5%左右，向一至四级重度伤残人员、孤寡老人及孤儿供养亲属适当倾斜；工伤医疗费用报销比例稳定在90%以上，工伤康复费用报销比例提升至95%以上；长期待遇领取人员资格认证“免跑即办”覆盖率达到100%，异地工伤医疗费用直接结算覆盖率达到95%以上。——经办服务效能大幅提高。工伤认定平均办结时限压缩至15个工作日以内，事实清楚、无争议的简案办结时限压缩至5个工作日以内；劳动能力鉴定结论送达时限压缩至20个工作日以内；工伤保险经办服务事项网办率达到90%以上，“一次办结”率达到95%以上；工伤争议简单案件调解成功率达到85%以上，职工维权成本较2025年下降30%。——工伤预防作用充分发挥。规模以上企业工伤预防培训覆盖率达到80%以上，高风险行业从业人员工伤预防培训覆盖率达到100%；重点行业工伤发生率较2025年下降10%以上，职业病新增确诊人数较2025年下降8%以上；工伤保险基金工伤预防费用提取比例稳定在3%左右，使用合规率达到100%。三、重点任务（一）精准扩面专项行动1.全面开展参保底数排查2026年2月底前，各地要建立跨部门数据共享机制，每月从市场监管部门获取新增市场主体登记信息，从交通部门获取网约车、道路货运企业及从业人员信息，从邮政管理部门获取快递企业、网点及从业人员信息，从住建部门获取新开工项目及施工人员信息，从应急管理部门获取高风险企业登记信息，与工伤保险参保数据库逐一比对，筛查未参保市场主体、未参保项目、未参保人员，建立动态更新的未参保台账，明确责任人员，实行“销号式”管理，排查覆盖率达到100%，无遗漏、无死角。2.分类推进重点群体参保针对新就业形态劳动者群体，出台灵活参保政策，允许平台企业按照上年度平台从业人员月平均收入的60%作为缴费基数，缴费比例按统筹地区工伤保险最低费率执行，全部由平台企业承担，无需从业人员个人缴费；将平台企业工伤保险参保情况纳入平台经济合规考核指标，对未按规定为从业人员参保的平台企业，限制其享受平台经济相关扶持政策，情节严重的依法处以罚款；鼓励各地针对同城配送、即时零售等流动性较强的从业人员推出“按周参保”“按单参保”等灵活参保模式，满足不同就业形态的参保需求。针对中小微企业及个体工商户群体，简化参保登记流程，推行“无感参保”服务，企业在办理市场主体登记时，同步自动完成工伤保险参保登记，无需单独提交材料；对2026年新参保的中小微企业，首年工伤保险费率下浮20%，连续2年无工伤事故的，费率下浮30%；对吸纳就业困难人员、高校毕业生参保的小微企业，按规定给予社保补贴，降低企业参保成本；开展“个体工商户参保攻坚行动”，针对餐饮、零售、住宿等个体工商户集中的行业，组织工作人员上门宣传政策，现场办理参保手续，2026年底实现个体工商户参保覆盖率较2025年提升20个百分点。针对农民工群体，严格落实工程建设领域按项目参保政策，住建部门在核发施工许可证时，必须核验项目工伤保险参保证明，未参保的项目不得核发施工许可证，不得开工建设；推行“施工人员动态实名制”，施工企业每日上传进场、离场人员信息，确保所有进场施工人员全部纳入工伤保险保障范围；针对制造业、服务业等领域的农民工，督促企业全员参保，对未按规定为农民工参保的企业，依法责令限期整改，逾期不改的处以应缴数额1倍以上3倍以下的罚款，对企业负责人处以5000元以上2万元以下的罚款。针对高风险行业群体，联合应急管理部门开展专项执法检查，对矿山、化工、烟花爆竹、爆破、金属冶炼等高风险企业，逐一核查参保情况，发现未参保的责令立即整改，整改不到位的不予核发安全生产许可证，已取得的予以暂扣；对高风险企业实行“工伤保险与安全生产联动管理”，工伤发生率超过5%的企业，不得参与安全生产评优评先，同时上浮工伤保险费率最高至300%。3.畅通参保登记绿色通道依托全国统一的社会保险公共服务平台，开通工伤保险参保登记“一网通办”“跨省通办”通道，企业和个体工商户可以随时随地线上办理参保、停保、人员变更等手续，办理时限压缩至1个工作日以内；在工业园区、物流园区、外卖站点、建筑工地设立工伤保险服务点，安排专人驻点办理参保手续，实现“参保不出园区、不出站点、不出工地”。（二）待遇提质专项行动1.动态调整工伤保险待遇2026年6月底前，各地要按照国家统一部署，结合本地经济发展水平、职工平均工资增长、物价上涨等情况，调整伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金三项长期待遇，平均调整幅度不低于5%；其中一至四级重度伤残人员每人每月额外增加30元，供养亲属为孤寡老人或者孤儿的每人每月额外增加20元，确保工伤职工共享经济社会发展成果；建立工伤保险待遇调整常态化机制，每年调整一次待遇标准，及时向社会公布。2.优化待遇申领支付流程推行工伤保险待遇“免申即享”服务，工伤认定、劳动能力鉴定结论作出后，系统自动核算工伤待遇，直接发放至工伤职工社会保障卡账户，无需职工提交任何申请材料；扩大异地待遇直接结算范围，实现工伤职工异地住院、门诊、康复费用全部跨省直接结算，无需回参保地报销；取消长期待遇领取人员集中资格认证，通过大数据比对、人脸识别等方式开展静默认证，认证通过率达到100%，不会使用智能手机的老年工伤职工，安排工作人员上门开展认证。3.提升工伤医疗和康复服务质量扩大工伤保险定点医疗机构范围，将符合条件的社区卫生服务中心、康复医院、职业病防治机构全部纳入定点范围，每个区县至少设立2家工伤定点康复机构；建立工伤医疗费用智能审核系统，制定工伤医疗费用“负面清单”，明确不予报销的费用范围，实现医疗费用实时审核，报销准确率达到100%；将工伤早期康复纳入报销范围，工伤职工伤情稳定后即可开展康复治疗，康复费用报销比例提升至95%，最大限度恢复工伤职工劳动能力和生活自理能力；针对新就业形态劳动者出台专门的工伤医疗保障政策，将电动车交通事故救治、室外作业中暑救治等常见职业伤害的医疗费用全部纳入报销范围。4.完善职业伤害保障衔接机制做好工伤保险与新就业形态职业伤害保障试点政策的衔接，已参加职业伤害保障的从业人员，无需重复参加工伤保险，待遇就高不就低；建立工伤保险与民政救助、商业保险的衔接机制，对工伤后生活困难的职工，符合条件的及时纳入最低生活保障、临时救助范围，鼓励企业为职工购买补充工伤保险，提高保障水平。（三）工伤预防增效专项行动1.建立工伤预防协同工作机制成立由人社、应急管理、卫健、住建、交通等部门组成的工伤预防工作专班，每季度召开一次联席会议，共享工伤事故、安全生产事故、职业病诊断等信息，联合开展隐患排查；建立工伤发生率预警机制，对同一行业连续3个月工伤发生率超过3%的，发出行业预警，对同一企业连续2年工伤发生率超过5%的，组织专家上门开展隐患排查，免费制定整改方案，整改不到位的上浮工伤保险费率。2.精准开展工伤预防培训针对高风险岗位从业人员、新入职员工、新就业形态劳动者等重点群体，开发专门的工伤预防培训课程，内容包括安全生产操作规范、职业病防护、交通安全、应急处置等；开展“线上+线下”相结合的培训，线上依托人社部“技能强国”平台开展免费培训，线下组织专家进企业、进站点、进工地开展面对面培训，2026年全年培训人数不低于1000万人次；创新培训形式，推出VR模拟事故体验、工伤案例警示教育等培训内容，提高培训的针对性和实效性，培训考核通过率达到90%以上。3.规范工伤预防费用使用各地每年按照上年度工伤保险基金征缴收入的3%提取工伤预防费用，全部用于工伤预防宣传、培训、隐患排查整改等工作，不得挤占挪用；建立工伤预防费用使用公示制度，每年向社会公布费用使用情况，接受社会监督；定期开展工伤预防费用使用情况专项检查，发现违规使用的，严肃追究相关人员责任。（四）经办服务升级专项行动1.推进经办服务数字化转型2026年10月底前，建成全国统一的工伤保险经办服务平台，实现参保登记、工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付、工伤预防全流程“一网通办”“掌上办”；推出工伤保险电子凭证，工伤职工持电子凭证即可在定点医疗机构就医、结算，无需携带实体社会保障卡；推行“云端劳动能力鉴定”，对行动不便的工伤职工，通过视频连线的方式开展鉴定，鉴定结论直接邮寄至职工家中，无需职工到现场。2.健全基层经办服务网络在所有乡镇、街道社保所设立工伤保险服务窗口，配备至少1名专职工伤保险经办人员，负责受理辖区内企业和职工的工伤保险业务；在工业园区、物流园区、大型企业设立工伤保险服务站，提供参保登记、政策咨询、工伤申报等上门服务；推行“工伤陪办员”制度，对行动不便的工伤职工，安排专门的陪办人员上门办理工伤认定、劳动能力鉴定、待遇申领等手续，实现“群众不用跑，服务上门办”。3.优化工伤争议调处机制建立工伤争议快调快处通道，对事实清楚、证据充分、无争议的工伤争议，10个工作日内调解完毕，无需走劳动仲裁程序；在各级劳动人事争议仲裁院设立工伤保险争议专门仲裁庭，实行“快立、快审、快结”，工伤保险争议案件审理时限压缩至30个工作日以内；建立工伤保险法律援助机制，对符合条件的困难工伤职工，免费提供法律援助，降低职工维权成本。四、实施步骤（一）部署启动阶段（2026年1月-2月）各地结合本地实际制定具体的实施方案，细化工作任务，明确责任分工，召开专项行动部署会议；完成第一轮参保底数排查，建立未参保台账，梳理本地参保扩面的重点行业、重点群体；开展政策宣传预热，通过各类媒体宣传工伤保险政策，营造良好的工作氛围。（二）集中推进阶段（2026年3月-10月）各地全面落实各项重点任务，按月调度工作进度，每月召开一次工作推进会，通报各地工作进展情况，对进度滞后的地区进行督促指导；省级人社部门每季度开展一次专项督导，深入基层、企业了解政策落实情况，及时解决工作中出现的问题；国家层面每半年开展一次全国性调度，总结推广各地好的经验做法，调整优化政策措施。（三）评估整改阶段（2026年11月）各地开展专项行动自查，对照核心目标和任务清单逐一核查完成情况，梳理存在的问题，制定整改方案，限期整改到位；省级人社部门组织开展交叉检查，对各地专项行动完成情况进行评估，形成评估报告上报人社部；人社部组织开展抽查，对抽查发现的问题进行全国通报，督促各地整改到位。（四）总结巩固阶段（2026年12月）各地总结专项行动的经验做法，梳理工作中存在的短板不足，建立工伤保险提质扩面长效机制，将行之有效的政策措施固化下来；人社部对全国专项行动开展情况进行总结，对表现突出的地区和个人进行表彰，研究制定下一步工伤保险高质量发展的政策措施。五、保障措施（一）强化组织领导各地要成立工伤保险提质扩面专项行动领导小组，由人社部门主要负责同志任组长，分管负责同志任副组长，相关科室负责人为成员，将专项行动任务分解到具体岗位、具体人员，明确完成时限，层层压实责任；建立“周调度、月通报、季考核”的工作机制，确保各项任务落到实处。（二）强化部门协同建立跨部门常态化沟通协调机制，每月召开一次部门联席会议，共享数据信息，联合开展执法检查，形成工作合力；市场监管部门负责提供市场主体登记信息，交通、邮政管理部门负责提供新就业形态企业和从业人员信息，住建部门负责落实工程建设项目按项目参保要求，应急管理部门负责提供高风险企业信息，联合开展安全生产检查，税务部门负责做好工伤保险费征缴工作，共同推进专项行动开展。（三）强化经费保障各地要安排专项工作经费，用于工伤保险政策宣传、培训、经办服务系统建设、基层服务网点建设等工作，确保专项行动顺利开展；对工伤预防费用的使用给予优先保障，确保工伤预防工作落到实处。（四）强化宣传引导开展“工伤保险进千家企业、进万个站点”宣传活动，组织宣传队进工业园区、进物流园区、进外卖站点、进建筑工地，面对面讲解工伤保险政策，现场办理参保手续；利用短视频平台、微信公众号、公交地铁广告等多种渠道宣传工伤保险政策，制作通俗易懂的宣传短视频、宣传册，让企业和职工充分了解工伤保险的好处，提高参保的积极性。（五）强化监督考核将工伤保险提质扩面专项行动完成情况纳入各地人社部门年度绩效考核指标体系，占比不低于10%；对完成目标任务较好的地区，给予通报表彰，在工伤保险基金省级调剂时给予适当倾斜；对未完成目标任务的地区，进行约谈问责，责令限期整改；定期向社会公布各地参保扩面进展情况，接受社会监督。表12026年工伤保险提质扩面专项计划任务分解表序号任务类别具体任务责任单位完成时限量化指标1参保底数排查建立跨部门数据共享机制，全面排查未参保市场主体、项目、人员，建立动态未参保台账各市、县（区）人力资源和社会保障局，同级市场监管、交通、邮政、住建、应急管理部门2026年2月28日未参保主体台账覆盖率100%，数据更新频次不低于每月1次2新就业形态群体参保扩面出台灵活参保政策，督促平台企业为从业人员参保，推广灵活参保模式各省、自治区、直辖市人力资源和社会保障厅（局），同级交通、邮政管理部门2026年11月30日新就业形态劳动者参保新增1200万以上，参保覆盖率达到65%以上3中小微企业及个体工商户参保扩面简化参保流程，落实费率优惠、社保补贴政策，开展上门参保服务各市、县（区）人力资源和社会保障局，同级市场监管、税务部门2026年11月30日中小微企业参保覆盖率提升15个百分点，个体工商户参保覆盖率提升20个百分点4工程建设项目参保扩面落实新开工项目按项目参保要求，推行施工人员动态实名制各市、县（区）人力资源和社会保障局，同级住建部门2026年12月31日新开工项目参保率100%，进场施工人员参保覆盖率100%5高风险行业参保扩面开展高风险企业专项执法检查，落实参保与安全生产许可证联动机制各市、县（区）人力资源和社会保障局，同级应急管理部门2026年10月31日高风险行业从业人员参保率100%，工伤发生率较2025年下降10%6工伤保险待遇调整调整三项长期待遇标准，向重点群体倾斜各省、自治区、直辖市人力资源和社会保障厅（局）2026年6月30日三项待遇平均上调不低于5%，调整后待遇按时足额发放率100%7经办服务数字化建设建成全国统一的工伤保险经办服务平台，推出电子凭证、云端鉴定等服务人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心，各省、自治区、直辖市人力资源和社会保障厅（局）2026年10月31日经办服务事项网办率达到90%以上，“一次办结”率达到95%以上8工伤预防培训开发针对性培训课程，开展线上线下培训，提高从业人员安全意识各市、县（区）人力资源和社会保障局，同级应急管理、卫健部门2026年11月30日全年培训不低于1000万人次，高风险行业从业人员培训覆盖率100%9工伤争议调处建立快调快处通道，设立专门仲裁庭，提供法律援助各市、县（区）人力资源和社会保障局，同级劳动人事争议仲裁院、司法部门2026年3月31日简单争议调解成功率达到85%以上，争议案件审理时限压缩至30个工作日以内10专项行动评估总结开展自查、交叉检查、抽查，总结经验，建立长效机制人力资源和社会保障部，各省、自治区、直辖市人力资源和社会保障厅（局）2026年12月31日评估覆盖率100%，问题整改率100%表22026年工伤保险提