2026年中医方剂学方剂君臣佐使应用技巧冲刺押题卷

2026年中医方剂学方剂君臣佐使应用技巧冲刺押题卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.桂枝汤中，桂枝与芍药的配伍比例若由3:3改为5:2，其君臣关系发生的变化是A.君药增强，臣药减弱，方义未变B.君药减弱，臣药增强，方义由解肌变为温经C.君药增强，臣药减弱，方义由解肌变为发汗D.君药未变，臣药增强，方义由调和营卫变为敛阴止汗E.君药增强，臣药增强，方义由调和营卫变为温阳化饮2.下列哪组药物在“君臣佐使”框架中同时兼具“臣—佐”双重身份，且其剂量变化可直接改变方剂的寒热走向A.麻黄—杏仁B.石膏—知母C.干姜—细辛D.黄芩—黄连E.附子—肉桂3.四逆汤若将干姜剂量由4.5g减至1.5g，同时附子剂量不变，其配伍结构中A.君药减弱，臣药增强，佐使未变B.君药未变，臣药减弱，佐药增强C.君药未变，臣药减弱，使药增强D.君药减弱，臣药未变，佐使增强E.君药未变，臣药减弱，方义由回阳救逆变为温中散寒4.清营汤中，犀角（水牛角代）与银花、连翘的配伍，若将银花、连翘总量提高一倍，其“透热转气”作用增强，此时银花、连翘在方中的身份应重新界定为A.君药B.臣药C.佐药D.使药E.反佐药5.补中益气汤中，升麻、柴胡用量各3g，若升麻增至9g而柴胡减至1g，其“升提”作用的改变主要体现为A.升提力增强，但出现“升而散”之弊B.升提力减弱，出现“陷而郁”之弊C.升提力不变，但引经作用增强D.升提力增强，引经作用减弱E.升提力减弱，引经作用增强6.下列关于“反佐”的表述，正确的是A.反佐药必须与君药性味相反，且剂量大于君药B.反佐药可以与君药性味相同，但归经相反C.反佐药剂量一般小于君药，性味相反，起诱导作用D.反佐药即“佐制药”，二者概念完全等同E.反佐药只能用于热药治寒证，不可用于寒药治热证7.当归补血汤中，黄芪与当归5:1的剂量比若改为3:1，其“补气生血”机制将A.由“阳生阴长”转为“阴中求阳”B.由“气旺生血”转为“养血敛阴”C.由“气旺生血”转为“气血双补”D.由“阳生阴长”转为“阴平阳秘”E.由“气为血帅”转为“血为气母”8.真武汤中，若将白术剂量由6g增至12g，茯苓剂量不变，其配伍结构中A.君药增强，臣药未变，佐使减弱B.君药未变，臣药增强，佐使未变C.君药未变，臣药增强，佐药减弱D.君药增强，臣药增强，佐使未变E.君药未变，臣药未变，佐药增强9.半夏厚朴汤中，苏叶与生姜的配伍，若苏叶减至原量1/3，生姜增至原量2倍，其“宣肺和胃”作用将A.增强B.减弱C.不变D.由宣肺为主转为和胃为主E.由和胃为主转为宣肺为主10.下列哪首方的“使药”具有“引经—调和—矫味”三重身份A.炙甘草汤之炙甘草B.逍遥散之薄荷C.龙胆泻肝汤之柴胡D.苓桂术甘汤之炙甘草E.温经汤之麦冬11.小青龙汤中，若将五味子剂量由3g增至9g，细辛由3g减至1g，其“散中有收”格局将A.收大于散，偏于敛肺B.散大于收，偏于宣肺C.散收平衡，格局不变D.散收俱减，功效减弱E.散收俱增，功效增强12.下列关于“臣药”功能的描述，错误的是A.辅助君药加强治疗主病主证B.针对兼病兼证起主要治疗作用C.可制约君药毒性峻烈之性D.可引方中诸药直达病所E.可与君药协同增效13.竹叶石膏汤中，若将麦冬剂量由15g增至30g，半夏剂量由9g减至3g，其“清补并行”格局将A.补大于清，偏于养阴B.清大于补，偏于清热C.清补平衡，格局不变D.清补俱减，功效减弱E.清补俱增，偏于气阴双补14.下列哪味药在复元活血汤中兼具“佐—使”双重身份，且其酒制用法直接影响“引经”效果A.柴胡B.当归C.桃仁D.红花E.穿山甲15.大黄牡丹汤中，大黄与桃仁的配伍，若将大黄生用改为酒炒，其“下瘀”作用将A.增强B.减弱C.由泻下转为活血D.由活血转为泻下E.不变16.下列哪首方的“君药”在方书中存在争议，但主流观点认为“黄连—黄芩”共为君A.半夏泻心汤B.生姜泻心汤C.甘草泻心汤D.黄连解毒汤E.普济消毒饮17.阳和汤中，麻黄与熟地配伍，若将熟地剂量由30g减至10g，其“温阳通滞”作用将A.增强B.减弱C.由温阳转为通滞D.由通滞转为温阳E.不变18.下列关于“使药”与“引经药”关系的表述，正确的是A.所有使药都是引经药B.所有引经药都是使药C.使药可以不具备引经作用D.引经药不能兼具佐药功能E.使药剂量一定小于君药19.血府逐瘀汤中，若将枳壳剂量由6g增至12g，柴胡剂量不变，其“升降”格局将A.升大于降B.降大于升C.升降平衡D.升降俱减E.升降俱增20.下列哪味药在温脾汤中兼具“臣—佐”双重身份，且其用量增减可直接决定“温下—寒下”属性A.附子B.干姜C.大黄D.人参E.炙甘草21.下列哪首方中，生姜与大枣的配伍比例固定为3:2，若比例倒置，则“调和营卫”作用减弱A.桂枝汤B.葛根汤C.小建中汤D.黄芪建中汤E.当归四逆汤22.清暑益气汤中，若将黄柏剂量由3g增至9g，西洋参剂量不变，其“清暑—益气”格局将A.清大于补B.补大于清C.清补平衡D.清补俱减E.清补俱增23.下列哪首方的“佐药”具有“反佐—佐制”双重意义，且其剂量必须小于君药1/3A.通脉四逆加猪胆汁汤之猪胆汁B.白通加猪胆汁汤之猪胆汁C.四逆加人参汤之人参D.参附汤之生姜E.回阳救急汤之麝香24.养阴清肺汤中，若将玄参剂量由9g增至18g，川贝母剂量不变，其“养阴—解毒”格局将A.养阴增强，解毒减弱B.养阴减弱，解毒增强C.养阴解毒俱增强D.养阴解毒俱减弱E.养阴增强，解毒不变25.下列关于“君臣佐使”动态变化的描述，正确的是A.君药一旦确定，剂量变化不再影响其身份B.臣药剂量超过君药即自动升格为君C.佐使药剂量变化永远不会改变其身份D.君药身份可随主证改变而转移E.使药身份不受病位上下影响26.下列哪首方中，桔梗的“载药上行”作用属于“使药”功能，但若去掉桔梗，方义基本不变A.银翘散B.桑菊饮C.升麻葛根汤D.普济消毒饮E.清咽利膈汤27.下列哪味药在完带汤中兼具“臣—佐”双重身份，且其土炒用法直接影响“健脾燥湿”力度A.白术B.苍术C.山药D.陈皮E.车前子28.下列哪首方中，薄荷的“疏肝散热”作用属于“佐药”，但若薄荷剂量增至原量3倍，则其身份应重新界定为A.逍遥散B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.龙胆泻肝汤E.泻青丸29.下列关于“佐制药”与“反佐药”区别的表述，正确的是A.佐制药与君药性味相同，反佐药相反B.佐制药剂量大于反佐药C.佐制药起制约作用，反佐药起诱导作用D.佐制药只能用于寒药，反佐药只能用于热药E.二者概念完全等同，可互换使用30.下列哪首方中，甘草生用与炙用直接决定“佐—使”身份转换A.白虎汤B.竹叶石膏汤C.炙甘草汤D.泻白散E.清胃散二、配伍组题（每题2分，共20分。每题由5个备选答案与一组题干组成，请将正确选项字母涂黑）【备选答案】A.君药增强，臣药减弱，方义由凉肝熄风转为滋阴潜阳B.君药未变，臣药增强，佐使减弱C.君药减弱，臣药增强，方义由清热化痰转为健脾化痰D.君药增强，臣药增强，佐使未变，方义由祛瘀止痛转为行气止痛E.君药未变，臣药减弱，佐药增强，方义由温阳利水转为健脾利水31.羚角钩藤汤中，若将羚羊角粉减至原量1/2，桑叶、菊花总量加倍32.清气化痰丸中，若将瓜蒌仁剂量减半，南星剂量加倍33.苓桂术甘汤中，若将茯苓剂量由12g增至24g，桂枝剂量不变34.少腹逐瘀汤中，若将当归剂量由9g增至18g，川芎剂量由6g增至12g35.真武汤中，若将白芍剂量由9g减至3g，白术剂量由6g增至12g三、案例分析题（每题10分，共30分。请结合君臣佐使理论作答，答案写在答题卡指定区域）36.患者，男，58岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦细。胃镜示：慢性浅表性胃炎。曾服香砂六君子汤效不显。今拟用柴胡疏肝散加减。请回答：（1）原方君药为何？（2分）（2）若患者胀甚于痛，拟加枳壳15g、厚朴10g，请分析枳壳、厚朴在方中的“君臣佐使”身份变化及对全方升降格局的影响。（4分）（3）若患者吐酸明显，拟加乌贼骨20g、黄连3g，请分析黄连在方中是否构成“反佐”，并说明理由。（4分）37.患者，女，45岁。因“反复腹泻3年，加重伴黏液便1月”就诊。肠镜示：溃疡性结肠炎（左半结肠型）。刻下：大便日行5～6次，黏液多，里急后重，左下腹隐痛，畏寒肢冷，舌淡胖齿痕，苔白滑，脉沉细。拟用真人养脏汤加减。请回答：（1）原方君药为何？（2分）（2）若患者里急后重明显，拟加木香6g、槟榔6g，请分析木香、槟榔在方中的身份及对“涩—行”格局的影响。（4分）（3）若患者畏寒甚，拟将附子剂量由6g增至15g，请分析此时附子的身份是否发生改变，并说明原方中肉桂与附子的“臣—佐”关系如何重新界定。（4分）38.患者，男，62岁。因“夜间口干醒3月”就诊。既往有2型糖尿病史8年，血糖控制尚可。刻下：夜间口干欲饮，饮后仍干，伴五心烦热，盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。空腹血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。拟用六味地黄丸加味。请回答：（1）原方“三补三泻”中，孰为君？请说明理由。（2分）（2）若患者盗汗明显，拟加知母10g、黄柏10g，请分析知母、黄柏在方中的身份及对“补—泻”格局的影响。（4分）（3）若患者口干甚，拟加葛根30g，请分析葛根在方中是否具备“引经”作用，其“使药”身份是否成立。（4分）四、方剂量化设计题（每题10分，共20分。请用标准LaTex公式书写计算过程，答案写在答题卡指定区域）39.桂枝汤原方：桂枝9g，芍药9g，生姜9g，大枣12枚（约36g），炙甘草6g。现拟将桂枝与芍药比例调整为G桂枝G芍药=1.5，且保持桂枝剂量不变，求调整后芍药剂量G芍药'40.四逆汤原方：附子15g，干姜9g，炙甘草6g。现拟将附子毒性指数控制在安全范围，定义毒性指数T=G附子G干姜+【答案与解析】一、单项选择题1.C2.B3.E4.B5.A6.C7.C8.B9.D10.B11.A12.D13.A14.A15.C16.A17.B18.C19.B20.C21.A22.A23.A24.C25.D26.A27.A28.A29.C30.C二、配伍组题31.A32.C33.E34.D35.B三、案例分析题36.（1）君药为柴胡，疏肝解郁为要。（2）枳壳、厚朴行气宽中，胀甚于痛提示气滞为主，二者剂量增大后由“佐”升格为“臣”，与君药柴胡协同，形成“君—臣”双行气格局，全方由“疏肝—和胃”转为“疏肝—降气”，升降之中“降”大于“升”。（3）黄连苦寒，与方中大队辛香温药（柴胡、香附、川芎）性味相反，剂量仅3g，小于君药柴胡1/3，起“反佐”诱导作用，防辛香温燥助热，且苦能制酸，符合反佐定义。37.（1）君药为罂粟壳，涩肠止泻为要。（2）木香、槟榔行气导滞，里急后重提示气滞湿阻，二者介入后由“使”转“佐”，打破原方“纯涩”格局，形成“涩中寓行”，防闭门留寇。（3）附子增至15g，用量已大于罂粟壳，且畏寒为主证，附子升格为“君”，原方肉桂由“臣”转“佐”，起温肾助阳、引火归原之用，君臣关系重新洗牌，方义由“涩肠固脱”转为“温阳固脱”。38.（1）君药为熟地黄，补肾填精，量重且针对肾阴虚主证。（2）知母、黄柏清虚热、坚阴，二者介入后由“使”转“佐”，加强泻火坚阴，形成“补中有泻”，防熟地滋腻碍胃。（3）葛根升津止渴，归阳明经，能引诸药上行口舌，具备“引经”作用，使药身份成立；且其升散可防熟地之滞，量虽大却符合“