医院织物监管工作制度

PAGE医院织物监管工作制度一、总则（一）目的为加强医院织物的管理，确保医院织物的清洁、卫生、安全，防止交叉感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有使用的织物，包括但不限于病号服、床单、被套、枕套、手术巾、医护工作服、值班服等。（三）依据的法律法规及行业标准1.法律法规《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《消毒管理办法》2.行业标准《医院消毒卫生标准》（GB15982）《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508）二、职责分工（一）医院感染管理部门1.负责制定医院织物监管工作制度，并监督制度的执行情况。2.定期对医院织物的清洗、消毒、储存等环节进行检查和评估，提出改进意见和建议。3.对医院织物相关的感染事件进行调查、分析和处理，采取有效的控制措施，防止感染的传播。（二）后勤管理部门1.负责医院织物的采购、供应和调配，确保织物的质量和数量满足临床需求。2.组织和协调医院织物的清洗、消毒、储存等工作，建立健全相关工作流程和质量控制体系。3.负责与专业的织物洗涤消毒机构签订服务合同，监督其服务质量，确保医院织物的清洗消毒符合相关标准要求。（三）临床科室1.负责本科室织物的使用、保管和交接，做好织物的分类收集和登记工作，防止织物的丢失和损坏。2.及时将污染或使用后的织物送洗衣房或指定的回收地点，不得在科室自行清洗或处理。3.配合医院感染管理部门和后勤管理部门做好医院织物的管理工作，提供必要的信息和反馈。（四）洗衣房（织物洗涤消毒机构）1.按照医院织物监管工作制度和相关行业标准，负责医院织物的清洗、消毒、熨烫、折叠等工作，确保织物的清洁、卫生和质量。2.建立健全织物洗涤消毒记录档案，详细记录织物的来源、数量、清洗消毒方法、时间、操作人员等信息，以备查阅和追溯。3.定期对织物洗涤消毒设备进行维护和保养，确保设备的正常运行和消毒效果。4.对工作人员进行专业培训，提高其业务水平和职业素养，严格遵守操作规程，防止交叉感染。三、织物的分类收集（一）分类原则1.应根据织物的使用对象、污染程度、感染风险等因素进行分类收集。2.分为感染性织物、非感染性织物和复用织物。（二）感染性织物1.包括被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染的织物，如传染病患者使用的病号服、床单、被套等。2.应采用双层黄色医疗废物包装袋盛装，扎紧袋口，并在包装袋外粘贴感染性废物标识。3.及时送洗衣房（织物洗涤消毒机构）进行单独的消毒处理，严禁与其他织物混洗。（三）非感染性织物1.指未被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染的织物，如普通患者使用的病号服、床单、被套等。2.应采用专用的织物收集袋收集，根据织物的材质、颜色、使用科室等进行分类存放。3.定期送洗衣房（织物洗涤消毒机构）进行清洗消毒。（四）复用织物1.指可重复使用的织物，如手术巾、手术衣、换药包布等。2.应遵循先清洗消毒，后整理包装的原则。3.清洗消毒后应进行质量检查，合格后方可重新包装使用。4.复用织物的包装应符合无菌包装的要求，注明灭菌日期、有效期等信息。（五）收集要求1.各科室应配备足够数量的织物收集袋，并放置在固定的位置，便于使用和管理。2.工作人员在收集织物时应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，避免直接接触织物。3.收集过程中应避免织物的二次污染，严禁在地上拖拉织物。4.每天定时收集织物，确保织物及时送洗衣房（织物洗涤消毒机构）进行处理。四、织物的清洗消毒（一）清洗消毒原则1.遵循先清洗后消毒的原则，确保织物的清洁卫生。2.应根据织物的材质、污染程度、感染风险等选择合适的清洗消毒方法和消毒剂。3.清洗消毒过程应符合相关行业标准和操作规程，保证消毒效果。（二）清洗消毒方法1.机械清洗采用专用的织物洗涤设备进行清洗，确保织物的清洗效果。清洗程序应包括预洗、主洗、漂洗、脱水等环节，根据织物的污染程度和材质调整清洗参数。2.消毒方法热力消毒：对于耐热、耐湿的织物，可采用高温蒸汽消毒或煮沸消毒的方法。高温蒸汽消毒温度应≥132℃，时间≥3min；煮沸消毒时间应≥15min。化学消毒：对于不耐热、不耐湿的织物，可采用化学消毒剂浸泡消毒的方法。常用的化学消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯等。消毒剂的浓度和浸泡时间应根据消毒剂的种类和织物的污染程度按照产品说明书进行配制和使用。消毒后的织物应进行充分漂洗，去除残留的消毒剂，避免对人体造成伤害。（三）质量控制1.洗衣房（织物洗涤消毒机构）应建立质量控制体系，对织物的清洗消毒质量进行定期检查和监测。2.检查项目包括织物的清洁度、消毒效果、破损情况等。3.可采用化学指示卡、生物指示剂等方法对消毒效果进行监测。消毒后的织物细菌菌落总数应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982）的要求。4.对质量控制不合格的织物应重新进行清洗消毒，直至符合要求。五、织物的储存（一）储存环境要求1.应设置专门的织物储存库，保持储存库清洁、干燥、通风良好，温度适宜，相对湿度≤60%。2.储存库应划分不同的区域，分别存放清洁织物、污染织物、待清洗织物等，并有明显的标识。3.储存库应配备必要的防护设施，如防虫、防鼠、防火、防盗等设施，确保织物的安全。（二）储存方式1.清洁织物应采用密封包装或存放于洁净的织物柜内，避免再次污染。2.污染织物应按照感染性废物的要求进行储存，不得与清洁织物混放。3.待清洗织物应分类存放，便于及时送洗衣房（织物洗涤消毒机构）进行处理。（三）库存管理1.建立织物库存管理制度，定期对织物的库存数量进行盘点和核对，确保账物相符。2.根据临床需求和库存情况，合理安排织物的采购和供应，避免积压和浪费。3.对超过有效期或质量不合格的织物应及时清理，不得发放使用。六、织物的发放与使用（一）发放原则1.应遵循先进先出、近有效期先出的原则，确保织物的质量和安全性。2.发放的织物应包装完好、清洁卫生、无破损、无异味。（二）发放流程1.临床科室根据需要填写织物领取申请单，注明织物的种类、数量、使用科室等信息。2.后勤管理部门审核申请单后，通知洗衣房（织物洗涤消毒机构）发放织物。3.洗衣房（织物洗涤消毒机构）按照申请单的要求，将织物送至临床科室，并与科室工作人员进行交接，双方签字确认。（三）使用要求1.临床科室应按照规定正确使用织物，不得随意更改用途或丢弃。2.工作人员在使用织物过程中应注意保护织物，避免污染和损坏。3.对使用后的织物应及时进行分类收集和处理，不得在科室存放过长时间。七、监督与检查（一）定期检查1.医院感染管理部门定期对医院织物的管理工作进行全面检查，包括织物的分类收集、清洗消毒、储存、发放与使用等环节。2.检查频率至少每月一次，可采用现场查看、查阅记录、抽样检测等方法进行。（二）不定期抽查1.后勤管理部门不定期对洗衣房（织物洗涤消毒机构）的服务质量进行抽查，包括织物的清洗消毒效果、包装质量、配送及时性等。2.临床科室应随时对本科室织物的使用和管理情况进行自查，发现问题及时整改。（三）问题整改1.对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，明确整改要求和期限。2.责任部门应按照整改通知书的要求，制定整改措施，认真组织整改，并将整改情况及时反馈给医院感染管理部门。3.医院感染管理部门对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。八、培训与教育（一）培训内容1.医院织物监管工作制度和相关法律法规、行业标准。2.织物的分类收集、清洗消毒、储存、发放与使用等操作规程。3.感染防控知识和技能，如个人防护、消毒隔离等。（二）培训对象及方式1.培训对象：医院感染管理部门、后勤管理部门、临床科室工作人员、洗衣房（织物洗涤消毒机构）工作人员等。2.培训方式：可采用集中培训、现场演示、在线学习等多种方式进行，确保培训效果。（三）培训计划1.医院感染管理部门应制定年度培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划应根据实际工作需要和人员变动情况及时进行调整和完善。（四）培训效果评估1.定期对培训效果进行评估，可采用考试、实际操作、问卷调查等方式进行。2.评估结果应作为工作人员绩效考核和继续教育培训的重要依据，对培训不合格的人员应进行补考或再次培训，直至合格。九、应急处置（一）突发事件应急响应1.当发生医院感染暴发、传染病流行等突发事件时，应立即启动应急预案，采取有效的应急处置措施。2.医院感染管理部门应迅速组织人员对事件进行调查、分析和评估，确定事件的原因和传播途径，采取针对性的控制措施。（二）织物应急处理措施1.对受到污染的织物应按照感染性废物的要求进行处理，增加消毒次数和消毒强度，确保消毒效果。2.及时调配足够数量的清洁织物，