医院安全巡查工作制度

PAGE医院安全巡查工作制度一、总则（一）目的为加强医院安全管理，及时发现和消除安全隐患，预防和减少各类安全事故的发生，保障医院医疗工作的正常运行，确保患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本医院安全巡查工作制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有区域，包括但不限于门诊楼、住院楼、医技楼、行政办公楼、后勤保障楼、附属设施以及医院周边一定范围内与医院安全相关的区域。（三）基本原则安全巡查工作应遵循“预防为主、综合治理、全面覆盖、责任到人”的原则。坚持定期巡查与不定期抽查相结合，全面检查与重点部位检查相结合，及时发现问题并采取有效措施加以整改，确保医院安全无事故。二、巡查组织与人员职责（一）巡查组织架构成立医院安全巡查工作领导小组，由医院院长担任组长，分管安全工作的副院长担任副组长，各职能部门负责人为成员。领导小组下设安全巡查办公室，挂靠保卫科，负责安全巡查工作的日常组织协调和监督检查。（二）人员职责1.领导小组职责全面领导医院安全巡查工作，制定安全巡查工作方针、政策和目标。定期召开安全巡查工作会议，研究解决安全巡查工作中的重大问题。对安全巡查工作进行总体部署，协调各部门之间的工作，确保安全巡查工作顺利开展。2.安全巡查办公室职责负责制定安全巡查工作计划、方案和相关制度，并组织实施。组织开展日常安全巡查工作，对巡查发现的问题进行记录、整理和分析，及时下达整改通知书，并跟踪整改情况。定期汇总安全巡查工作情况，向领导小组汇报，并提出改进安全巡查工作的建议和意见。负责与上级主管部门、公安消防等相关部门的沟通协调，及时传达和落实有关安全工作的指示和要求。建立健全安全巡查工作档案，对安全巡查工作资料进行归档管理。3.巡查人员职责按照规定的巡查路线、内容和标准，认真开展安全巡查工作，及时发现并记录安全隐患和问题。对巡查中发现的安全隐患，能够当场整改的应立即整改；不能当场整改的，应及时报告安全巡查办公室，并填写安全隐患报告单，详细说明隐患情况、可能造成的危害以及建议采取的整改措施。协助相关部门和人员对安全隐患进行整改，跟踪整改情况，确保整改工作落实到位。对安全巡查工作中发现的好人好事进行记录和表扬，对违反安全规定的行为进行制止和纠正，并及时报告。三、巡查内容与标准（一）消防安全1.消防设施设备检查消防栓、灭火器、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防排烟系统等消防设施设备是否完好有效，有无损坏、挪用、埋压、圈占等现象。消防栓箱内消防水带、水枪是否齐全，阀门是否开启灵活，水压是否正常。灭火器压力是否在正常范围，零部件是否完整，喷嘴是否堵塞。自动喷水灭火系统的喷头有无被遮挡、损坏，报警阀组是否正常工作，末端试水装置是否能正常启动和出水。火灾自动报警系统的探测器、手动报警按钮、警报装置等是否能正常工作，有无故障报警信号。防排烟系统的风机、风道、风口等是否完好，能否正常运行，排烟阀是否能自动和手动开启。查看消防设施设备的标识是否清晰、明显，消防通道、安全出口是否畅通无阻，疏散指示标志、应急照明是否完好有效，是否被遮挡、损坏或断电。疏散指示标志应安装牢固，指示方向正确，发光型疏散指示标志的亮度应符合要求；应急照明灯具的照度应满足规定，持续供电时间应符合标准。2.用火用电用气安全检查医院内是否存在违规用火行为，如在非指定区域吸烟、使用明火进行取暖、烹饪等。禁止在病房、手术室、药房、仓库等重点部位使用明火。查看电气设备的安装、使用是否符合安全规定，电线是否老化、破损，插头、插座是否完好，有无私拉乱接电线现象。电气设备应安装漏电保护装置，不得过载运行，不得长时间连续使用大功率电器。对各类电气设备应定期进行检查、维护和保养，确保其安全运行。检查燃气管道、阀门、计量器具等是否完好，有无泄漏现象。使用燃气的场所应通风良好，配备可燃气体报警装置。燃气操作人员应持证上岗，严格按照操作规程进行操作。3.易燃易爆物品管理查看医院内易燃易爆物品的储存、使用是否符合安全规定，储存场所是否设置明显的警示标志，是否配备相应的消防器材和防护设施。易燃易爆物品应分类存放，保持安全距离，不得超量储存。检查易燃易爆物品的出入库登记制度是否落实，领用、发放是否严格按照规定进行审批和登记。对易燃易爆物品的使用过程应进行全程监控，确保安全。（二）医疗安全1.医疗设备安全检查各类医疗设备的运行是否正常，有无故障报警，设备的性能指标是否符合要求。对大型医疗设备应定期进行维护保养和性能检测，确保其安全可靠运行。查看医疗设备的操作规程是否张贴在明显位置，操作人员是否熟悉操作规程并严格按照操作。设备使用记录应完整、准确，包括开机时间、关机时间、使用人员、运行参数等。检查医疗设备的消毒、灭菌情况，确保设备符合卫生要求，防止交叉感染。对直接接触患者的医疗器械，应严格按照规定进行消毒灭菌处理。2.药品安全检查药品的储存条件是否符合要求，药品是否分类存放，是否按照规定的温度、湿度等条件进行储存。药品仓库应保持通风良好，无积水、无霉变，药品货架应摆放整齐，标识清晰。查看药品的购进、验收、储存、养护、发放等环节的管理制度是否落实，记录是否完整。药品的购进应从合法渠道采购，验收应严格按照标准进行，确保药品质量合格。对过期、变质、失效的药品应及时清理，不得使用。检查特殊药品的管理是否符合规定，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等。特殊药品应实行专人专柜管理，严格执行双人双锁制度，出入库应进行详细登记，账物相符。3.医疗废物管理查看医疗废物的分类收集、暂存情况，是否按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等类别进行分类收集，收集容器是否有明显标识。医疗废物应及时转运，暂存时间不得超过规定期限。检查医疗废物的转运记录是否完整，转运人员是否持证上岗，转运车辆是否密闭、防渗漏。医疗废物应交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，严禁自行处置或混入生活垃圾。查看医院内医疗废物处置设施是否正常运行，消毒措施是否落实到位。对医疗废物处置设施应定期进行检查、维护和保养，确保其安全运行。（三）治安安全1.人员出入管理检查医院出入口的门禁系统是否正常运行，人员出入是否进行登记和验证。对来访人员应进行询问、登记，并发放临时出入证，经被访人员同意后方可进入。查看医院内部各区域的人员管理情况，是否存在无关人员随意进入病房、手术室、药房、财务室等重点区域的现象。加强对重点区域的人员管控，确保安全。2.治安防范措施检查医院内的监控系统是否正常运行，监控范围是否覆盖医院主要区域，录像资料是否保存完整。监控系统应24小时不间断运行，对重要部位应进行实时监控。查看医院的保安人员配备情况，保安人员是否按时巡逻，巡逻记录是否完整。保安人员应熟悉医院安全防范制度，掌握基本的安全防范技能，能够及时发现和处理各类安全问题。检查医院内是否设置报警装置，如紧急报警按钮等，报警装置是否能正常使用，报警信号是否能及时传达到相关部门。加强对报警装置的维护和管理，确保在紧急情况下能够发挥作用。3.应急处置能力查看医院的应急预案是否完善，是否定期组织演练。应急预案应包括火灾、地震、暴力事件、医疗纠纷等各类突发事件的应急处置措施，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应对。检查医院应急物资储备情况，如灭火器、消火栓、应急照明灯具、急救药品、担架等应急物资是否充足、完好，是否定期进行检查和维护。确保应急物资在关键时刻能够满足应急处置的需要。（四）建筑安全1.建筑物结构安全查看医院建筑物的主体结构是否完好，有无裂缝、倾斜、下沉等异常情况。对建筑物的基础、梁、板、柱等结构构件应定期进行检查，发现问题及时采取措施进行处理。检查医院内的装饰装修工程是否符合安全要求，有无擅自改变房屋结构、拆除承重墙等违法行为。装饰装修工程应严格按照设计文件和施工规范进行施工，不得破坏建筑物的结构安全。2.房屋设施安全查看医院内的门窗、玻璃、栏杆等房屋设施是否完好，有无松动、损坏等现象。对存在安全隐患的门窗、玻璃、栏杆等应及时进行维修或更换，确保人员安全。检查医院内的电梯、扶梯等垂直运输设备是否正常运行，有无故障报警，安全保护装置是否灵敏可靠。电梯、扶梯应定期进行维护保养和安全检测，操作人员应持证上岗，严格按照操作规程进行操作。3.周边环境安全查看医院周边的道路、排水、供电、通信等基础设施是否正常运行，有无影响医院安全的隐患。加强与相关部门的沟通协调，及时解决医院周边环境存在的问题。检查医院周边的治安状况，是否存在治安隐患，如盗窃、抢劫等案件。加强与公安机关的协作配合，维护医院周边的治安秩序。四、巡查频率与方式（一）巡查频率1.日常巡查医院安全巡查人员应每天对医院各区域进行巡查，确保安全隐患及时发现和处理。各科室负责人应每天对本科室的安全情况进行自查，发现问题及时整改，并向医院安全巡查办公室报告。2.定期巡查医院安全巡查工作领导小组应每月组织一次全面的安全巡查，对医院的消防安全、医疗安全、治安安全、建筑安全等进行重点检查。医院安全巡查办公室应每季度对医院安全巡查工作进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施，并组织实施。3.专项巡查根据医院安全工作的实际情况，不定期组织开展专项安全巡查，如节假日安全巡查、夏季消防安全巡查、冬季用电安全巡查等。对新建、改建、扩建的工程项目，在施工期间应进行全程安全巡查，确保施工安全。（二）巡查方式1.实地查看巡查人员应深入医院各区域，对消防设施设备、医疗设备、药品、医疗废物、建筑物结构、房屋设施等进行实地查看，检查其是否正常运行、是否存在安全隐患。2.查阅资料查阅医院安全管理制度、操作规程、应急预案、设备运行记录、药品购进验收记录、医疗废物转运记录等相关资料，检查各项安全管理制度是否落实到位，记录是否完整、准确。3.询问了解与医院工作人员、患者及家属进行交谈，了解医院安全工作情况，听取他们对安全工作的意见和建议，发现潜在的安全问题。五、安全隐患排查与整改（一）安全隐患排查1.巡查人员在巡查过程中应认真填写安全巡查记录，详细记录发现的安全隐患情况，包括隐患部位、隐患内容、可能造成的危害等。2.安全巡查办公室对巡查人员上报的安全隐患进行汇总整理，建立安全隐患台账，对安全隐患进行分类登记，明确隐患的等级和整改责任人。3.定期对安全隐患台账进行分析，查找安全隐患产生的原因，评估安全隐患的发展趋势，为制定整改措施提供依据。（二）安全隐患整改1.对于一般安全隐患，安全巡查办公室应及时下达整改通知书，明确整改要求和整改期限，整改责任人应在规定期限内完成整改，并将整改情况书面报告安全巡查办公室。2.对于重大安全隐患，安全巡查办公室应立即报告医院安全巡查工作领导小组，由领导小组组织相关部门和人员进行研究，制定整改方案，明确整改措施、整改责任人、整改期限和整改资金等。整改责任人应按照整改方案认真组织实施整改，确保整改工作落实到位。3.安全巡查办公室对安全隐患的整改情况进行跟踪检查，对整改不到位的，应责令继续整改，直至隐患消除。对因整改不力导致安全事故发生的，将依法追究相关责任人的责任。六、巡查工作的监督与考核（一）监督机制1.医院安全巡查工作领导小组负责对安全巡查工作进行全面监督，定期检查安全巡查工作计划的执行情况、巡查人员的工作履职情况、安全隐患的排查与整改情况等。2.医院内部设立安全巡查工作监督举报电话和邮箱，接受医院工作人员、患者及家属对安全巡查工作的监督举报。对举报属实的，给予举报人一定的奖励。3.医院安全巡查办公室定期对安全巡查工作进行总结反思，查找存在的问题和不足，及时调整和完善安全巡查工作制度和方法，提高安全巡查工作的质量和效果。（二）考核制度1.建立医院安全巡查工作考核制度，对安全巡查人员、