乡级叶酸随访工作制度

PAGE乡级叶酸随访工作制度一、总则（一）目的为规范乡级叶酸随访工作，提高叶酸服用依从性，降低神经管缺陷等出生缺陷的发生风险，保障母婴健康，特制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国母婴保健法》《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》以及国家卫生健康委关于出生缺陷防治工作的相关要求制定。（三）适用范围本制度适用于本乡范围内从事叶酸发放与随访工作的所有工作人员。（四）基本原则1.科学规范原则：严格按照国家相关标准和规范开展叶酸随访工作，确保工作流程的科学性和规范性。2.以人为本原则：以服务对象为中心，关注孕妇需求，提供个性化的指导和服务，提高孕妇对叶酸服用的接受度和依从性。3.信息准确原则：准确记录和收集叶酸服用及随访相关信息，保证信息的真实性、完整性和及时性，为出生缺陷防控工作提供可靠依据。4.保密原则：尊重服务对象的隐私，对其个人信息严格保密，不得泄露。二、工作职责（一）乡级妇幼保健人员职责1.负责组织、协调和指导本乡叶酸随访工作，制定工作计划并组织实施。2.对村级叶酸发放与随访工作人员进行培训，提高其业务水平和服务能力。3.定期收集、整理和分析本乡叶酸服用及随访数据，向上级部门报告工作进展情况和存在问题。4.对叶酸服用依从性差的孕妇进行重点随访，了解原因并提供针对性的指导和帮助。5.参与本乡出生缺陷监测工作，协助开展相关调查和研究。（二）村级叶酸发放与随访工作人员职责1.负责本辖区内育龄妇女叶酸的发放工作，确保目标人群知晓叶酸预防出生缺陷的知识和服用方法。2.对领取叶酸的孕妇进行登记，记录其基本信息、孕周等，并建立随访档案。3.按照规定的随访时间和内容，对孕妇进行随访，了解叶酸服用情况，督促按时按量服用。4.及时向孕妇宣传孕期保健知识，解答孕妇关于叶酸服用及孕期健康的疑问。5.收集孕妇在叶酸服用过程中出现的不良反应等信息，及时报告乡级妇幼保健人员。6.协助乡级妇幼保健人员开展其他相关工作，如出生缺陷监测等。三、叶酸发放（一）发放对象1.准备怀孕的农村妇女及流动人口中准备怀孕的妇女。2.既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的妇女，应从孕前3个月开始补充叶酸，每日服用4mg，直至分娩。（二）发放数量1.一般人群每次发放36个月的用量，即1瓶（31片）。2.高危人群（既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的妇女）每次发放612个月的用量，即2瓶（62片）。（三）发放程序1.村级叶酸发放与随访工作人员根据本辖区内准备怀孕妇女的名单，主动通知其到村卫生室领取叶酸。2.孕妇持本人身份证或户口本到村卫生室领取叶酸，村医负责登记孕妇基本信息，包括姓名、年龄、身份证号、家庭住址、联系电话、孕周等，并发放叶酸。3.村医向孕妇发放叶酸时，要告知其叶酸的作用、服用方法、注意事项等，确保孕妇正确服用。4.对于不能前来领取叶酸的孕妇，村医应主动送药上门，并进行面对面的宣传和指导。四、随访管理（一）随访时间1.一般人群在孕12周前至少随访1次，孕1620周、孕2832周各随访1次。2.高危人群在孕早期每2周随访1次，孕中晚期每4周随访1次。（二）随访内容1.了解孕妇是否按时按量服用叶酸，询问服用过程中有无不良反应。2.了解孕妇的孕期健康状况，包括是否有恶心、呕吐、头晕等早孕反应，有无胎动，体重增长情况等。3.对孕妇进行孕期保健指导，如合理膳食、适量运动、预防感染等。4.提醒孕妇按时进行产前检查，告知产前检查的时间、项目及注意事项。（三）随访方式1.面对面随访：村医与孕妇进行面对面交流，了解叶酸服用情况和孕期健康状况，并给予指导。2.电话随访：对于外出的孕妇，可通过电话进行随访，记录相关信息并给予指导。3.微信随访：利用微信平台与孕妇进行沟通，及时了解其情况，提供便捷的服务和指导。（四）随访记录1.村医应使用统一的叶酸随访记录表，详细记录每次随访的内容，包括随访时间、孕妇基本信息、叶酸服用情况、孕期健康状况、指导意见等。2.随访记录应字迹清晰、内容完整、准确无误，不得随意涂改。如有涂改，应在涂改处加盖村医印章或签字确认。3.随访记录应妥善保存，保存期限为孕妇分娩后至少2年。五、信息管理（一）信息收集1.村级叶酸发放与随访工作人员负责收集本辖区内孕妇的叶酸服用及随访信息，并及时上报乡级妇幼保健人员。2.乡级妇幼保健人员定期收集各村上报的信息，进行汇总和整理。（二）信息录入1.乡级妇幼保健人员应将收集到的叶酸服用及随访信息及时录入到国家妇幼健康信息系统中，确保信息的准确性和及时性。2.在录入信息过程中，要认真核对孕妇基本信息，避免录入错误。如发现信息有误，应及时与村级工作人员核实并更正。（三）信息分析1.乡级妇幼保健人员定期对本乡叶酸服用及随访信息进行分析，了解叶酸服用依从性、孕妇孕期健康状况等情况。2.通过数据分析，发现存在的问题和不足，及时调整工作策略和方法，提高叶酸随访工作质量。（四）信息上报1.乡级妇幼保健人员应按照上级部门的要求，定期上报本乡叶酸随访工作进展情况、数据报表等信息。2.上报的信息应真实、准确、完整，不得虚报、瞒报、漏报。六、质量控制（一）定期培训1.乡级妇幼保健人员每年至少组织2次村级叶酸发放与随访工作人员培训，培训内容包括叶酸相关知识、随访工作流程、信息记录与管理等。2.通过培训，提高村级工作人员的业务水平和服务能力，确保叶酸随访工作规范开展。（二）现场指导1.乡级妇幼保健人员定期到各村进行现场指导，查看叶酸发放与随访工作记录，了解工作开展情况，发现问题及时纠正。2.对村级工作人员在工作中遇到的困难和问题，给予及时的帮助和支持。（三）质量考核1.乡级妇幼保健人员制定叶酸随访工作质量考核标准，定期对村级叶酸发放与随访工作进行考核。2.考核内容包括叶酸发放登记情况、随访记录完整性、信息上报及时性等。3.根据考核结果，对工作表现优秀的村级工作人员进行表彰和奖励，对存在问题的进行督促整改。七、不良反应监测与处理（一）不良反应监测1.村级叶酸发放与随访工作人员在随访过程中，要密切观察孕妇服用叶酸后的反应，如出现皮疹、瘙痒、头晕、恶心、呕吐等不良反应，应及时记录。2.乡级妇幼保健人员定期收集各村上报的叶酸不良反应信息，进行汇总和分析。（二）不良反应处理1.对于轻微不良反应，村医可给予适当的指导和建议，如调整服用时间、剂量等，并告知孕妇继续观察。2.对于严重不良反应，村医应立即报告乡级妇幼保健人员，并协助孕妇到上级医疗机构进行诊治。3.乡级妇幼保健人员接到报告后，应及时向上级部门报告，并跟踪了解孕妇的诊治情况。八、监督与评估（一）内部监督1.乡级妇幼保健机构负责对本乡叶酸随访工作进行内部监督，定期检查工作开展情况，发现问题及时整改。2.成立内部监督小组，成员包括乡级妇幼保健人员和村级叶酸发放与随访工作人员代表，负责对叶酸随访工作进行日常监督和检查。（二）社会监督1.设立举报电话和邮箱，接受社会各界对叶酸随访工作的监督和举报。2.对群众举报的问题，要及时进行调查核实，如情况属实，要严肃处理，并将处