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文档简介

输卵管通畅检查2026一、概述检查目的判断输卵管通畅程度了解宫腔与输卵管形态明确阻塞部位常用方法输卵管通液术子宫输卵管造影（HSG、HyCoSy）腹腔镜/宫腔镜下通液方法特点部分检查兼具诊断与治疗作用二、输卵管通液术适应证不孕症（男方精液正常），怀疑输卵管阻塞评估输卵管绝育、再通、成形术后效果对轻度黏膜粘连有疏通作用检查原理经宫腔注入液体，依据阻力、回流、注入量、患者感觉判断通畅性操作简便，无需特殊设备禁忌证急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎月经期或不规则阴道出血可疑妊娠严重全身疾病无法耐受手术体温＞37.5℃术前准备时间：月经干净3～7日，术前3日禁性生活术前半小时：阿托品0.5mg肌注排空膀胱常用液体庆大霉素8万U+地塞米松5mg+玻璃酸酶1500U+注射用水20ml可加0.5%利多卡因2ml预防痉挛操作步骤取膀胱截石位，消毒铺巾，双合诊明确子宫位置大小放置宫颈导管并紧贴宫颈外口连接Y形管、压力表、注射器缓慢推注，压力≤160mmHg，观察阻力、回流、腹痛情况结果评定通畅：顺利推注20ml无阻力，压力60～80mmHg以下，无回流、无不适阻塞：推注＜5ml即阻力大，压力升高，腹痛明显，停止后液体回流通而不畅：推注有阻力，加压可继续推进，轻微腹痛注意事项液体温度接近体温，避免输卵管痉挛宫颈导管密闭，防止漏液术后2周禁盆浴及性生活，酌情使用抗生素三、子宫输卵管造影分类与作用传统HSG：X线透视+摄片，注入碘对比剂HyCoSy：超声造影，无放射、实时观察作用：判断通畅度、阻塞部位，观察宫腔形态适应证不孕症筛查明确输卵管形态与阻塞部位诊断子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉辅助生殖术前常规检查禁忌证急性、亚急性内外生殖器炎症严重全身性疾病妊娠期、月经期产后、流产、刮宫术后6周内碘过敏者禁用传统造影甲亢未控制者术前准备时间：月经干净3～7日，术前3日禁性生活检查项目：阴道分泌物、hCG、妇科超声碘过敏试验（传统造影必需）术前半小时阿托品0.5mg肌注排空膀胱，便秘者清洁灌肠对比剂类型油性碘对比剂：图像清晰，显影稳定水溶性碘对比剂：吸收快，显影边缘稍差超声微泡对比剂：安全性高，过敏极少操作步骤碘化油：24小时后复查盆腔片泛影葡胺：注射后及20分钟摄片常规消毒铺巾，暴露宫颈，探查宫腔传统造影：缓慢注入对比剂，透视摄片超声造影：置入Foley尿管，水囊阻断宫颈内口，注入微泡造影剂，三维超声实时观察结果评定正常：宫腔倒三角形，输卵管显影柔软，盆腔见游离对比剂宫腔异常：结核呈锯齿状，肌瘤见充盈缺损，畸形呈相应形态改变输卵管异常：结核僵直串珠样，积水远端囊状扩张，阻塞无对比剂溢出注意事项导管排气，避免充盈缺损假象注药压力适中，速度不宜过快出现咳嗽警惕油栓，立即停止操作，取头高足低位术后2周禁盆浴及性生活，酌情预防感染输卵管痉挛可致假阳性，必要时复查四、妇科内镜输卵管通畅检查检查方法腹腔镜下通液宫腔镜下插管通液宫腹腔镜联合检查方法特点

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