4 第四章 社会性支出

第四章社会性支出学习目标了解中国社会保障制度的构成和社会保障支出面临的挑战认识教育投入的财政制度保障理解财政在卫生健康支出方面的责任掌握财政扶贫开发历程和新时代财政扶贫开发举措重要概念社会保障养老保险“三支柱”统账结合基本医疗卫生服务精准扶贫主要内容社会保障是以国家为主体，通过税收或缴费等方式筹集资金，保障社会成员基本生活需要的制度安排。一、政府提供社会保障的依据二、社会保障的筹资模式三、现行社会保障制度及支出第一节社会保障支出国家履行促进社会公平职能的需要。克服私人保险市场失灵的重要手段。调节收入分配的重要措施。维护宏观经济稳定的重要工具。一、政府提供社会保障的依据现收现付制现收现付制是用当期的缴款提供养老金的制度。完全基金制完全基金制是用过去积累的缴款所赚取的利息收入提供养老金的制度。部分基金制部分基金制是既具有完全基金制的部分特征又具有现收现付制的部分特征的

混合制度。二、社会保险的筹资模式三、现行社会保障制度及支出（一）我国社会保障制度的构成（二）我国社会保障支出的规模和结构（三）社会保障支出面临的挑战核心：社会保险社会保险由基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险组成。社会保障制度社会保险社会救助社会福利抚恤优待住房保障（一）我国社会保障制度的构成图4-1中国现行的养老保险制度社会保险——（1）基本养老保险制度中国现行的养老保险制度第一支柱公共养老金制度第二支柱职业养老金制度第三支柱个人养老金制度城乡居民基本养老保险制度职工基本养老保险制度职业年金制度企业年金制度（一）我国社会保障制度的构成社会保险——（1）基本养老保险制度职工基本养老保险制度：包括企业职工基本养老保险和机关事业单位工作人员基本养老保险两项制度，采用的是统账结合的养老保险方式。城乡居民基本养老保险制度于 2014 年由新型农村社会养老保险制度和城镇居民社会养老保险制度合并而成。统账结合是社会统筹与个人账户相结合的简称，即职工基本养老保险（或机关事业单位工作人员基本养老保险）由社会统筹部分和个人账户部分共同组成。（一）我国社会保障制度的构成社会保险——（2）基本医疗保险制度基本医疗保险（含生育保险）制度：以参保缴费为基础，当参保人因患病和意外伤害而就医诊疗时，由医保基金支付一定比例医疗费用的社会保险制度。该制度由城乡居民基本医疗保险制度和职工基本医疗保险制度组成。共同缴费机制统账结合的基金收入机制统账分开、范围明确的支付机制（一）我国社会保障制度的构成社会保险——（3）（4）（5）（3）失业保险制度。是以参保缴费为基础，为了保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业而建立的一项社会保险制度。（4）工伤保险制度。是以用人单位缴费为基础，当职工因工作遭受事故伤害或者患职业病时保障其获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复的一项社会保险制度。（5）生育保险制度。是以用人单位缴费为基础，为女职工在生育期间提供必要的经济支持和医疗保障，均衡生育费用负担的一项社会保险制度。（一）我国社会保障制度的构成我国社会保障制度的其他组成部分社会救助：社会救助是指国家对因自然灾害或其他经济、社会原因而无法维持最低生活水平的社会成员给予救助，坚持托底线、救急难、可持续的原则，是受益人单方面的受益。社会福利：对特定社会成员的优待和为其提供的福利。抚恤优待：抚恤优待是国家对军人军属等对象进行物质照顾和精神抚慰的一种制度。住房保障：由住房公积金制度、经济适用住房制度、廉租住房制度构成。（一）我国社会保障制度的构成（二）我国社会保障支出的规模和结构图4-2社会保险基金支出和累计结余占GDP的比率图4-32024年各类保险基金支出占社会保险基金支出的比重（二）我国社会保障支出的规模和结构（三）社会保障支出面临的挑战福利支出刚性增长而财政收入增长减缓带来的挑战人口老龄化扩大社会保险基金收支缺口带来的挑战新经济技术革命下劳动关系和就业方式变化带来的挑战2023年各类社会保险基金基金收入社会保险财政补贴社会保险缴费收入占比（%）财政补贴总额缴费收入收入收入占比（亿元）（亿元）（亿元）（%）总计113020.0783395.7924271.3173.821.5一、企业职工基本养老保险基金收入53369.5943216.747731.428114.5二、城乡居民基本养老保险基金收入6188.531688.393789.0727.361.2三、机关事业单位基本养老保险基金收入16959.2810261.355990.9360.535.3四、职工基本医疗保险基金收入22903.9821662.30121.9894.60.5五、城乡居民基本医疗保险基金收入10589.033723.286612.9835.262.5六、工伤保险基金收入1202.511143.9021.7495.11.8七、失业保险基金收入1807.151699.833.1994.10.2（三）社会保障支出面临的挑战（三）社会保障支出面临的挑战一、教育服务的属性二、教育投入的财政制度保障三、教育投入的规模和结构第二节教育支出教育具有公共产品属性一、教育服务的属性教育推动经济增长教育推动社会公平劳动力再生产最重要的手段和途径劳动生产率提高的基本前提促进社会成员之间的机会公平促进社会成员之间的结果公平4%的教育财政投入比例制度。财政性教育经费支出的增长制度。财政性教育经费的分担制度。二、教育投入的财政制度保障我国教育经费来源：国家财政性教育经费民办学校中举办者投入捐赠收入事业收入（以学费为主）其他教育经费三、教育投入的规模和结构图4-4国家财政性教育经费占教育经费投入比重与其中各类教育占比（2021年）一、卫生健康服务的属性二、卫生健康支出的规模和结构第三节卫生健康支出一、卫生健康服务的属性医疗公共卫生基本医疗非基本医疗（特需医疗）指关系社会人群健康，具有非排他性和非竞争性，市场机制无法对其供给和消费施加影响的服务，是市场失灵的领域。基本公共卫生是公共卫生的基础部分，重点关注公共卫生中最基本、最必要的服务，如慢性病患者等重点人群健康管理、居民健康档案管理、健康教育等。基本医疗卫生服务一、卫生健康服务的属性基本医疗卫生服务应该由政府供给的理由：公共卫生服务具有很强的外部性基本医疗保险存在市场失灵问题基本医疗卫生服务与收入分配问题密切相关非基本医疗卫生领域：存在大量混合物品范畴，如预防接种、重点人群健康管理、健康教育等。该领域的收费应该采取政府和消费者共同付费方式，供给可以采取政府、市场和第三部门多元化参与方式。二、卫生健康支出的规模和结构图4-5我国卫生总费用中政府、社会和个人卫生支出占比二、卫生健康支出的规模和结构图4-6我国政府卫生健康支出的增长率及其占一般公共预算支出的比重二、卫生健康支出的规模和结构分类卫生

健康

总支出卫生健康管理事务支出公立

医院

支出基层

医疗

卫生

机构

支出公共

卫生

支出中医药支出计划生育事务

支出财政对基本医疗保险基金的补助

支出医疗救助

支出医疗保障管理事务

支出其他支出支出

总额

（亿元）22396.01614.652882.771565.005289.1078.30726.076723.83655.98301.423558.89比重

（%）1002.712.9

7.0

23.60.33.2

30.02.91.3

15.92023年政府卫生健康分类支出及其占政府卫生健康总支出的比重一、反贫困理论与政策二、中国反贫困与财政扶贫开发第四节扶贫开发支出反贫困理论主要解释贫困成因及与之相关的反贫困策略。三种主要理论：收入低下理论能力不足理论权利匮乏理论一、反贫困理论与政策（一）中国反贫困实践（二）财政扶贫的开发历程（三）扶贫开发的主要措施二、中国反贫困与财政扶贫开发（一）中国反贫困实践1978-19851986-2011通过农村经济体制改革，解放了生产力，普遍提高了农民收入，推动了农村人口减贫；2012-2020改革开放以来扶贫开发的三个阶段通过工业化、城镇化、农村劳动力转移、支农惠农政策、建立社会保障制度、实施区域开发战略等综合政策，推动中西部农村人口减贫；通过实施精准扶贫、精准脱贫方略，经过8年坚持不懈的奋斗，使区域性整体贫困得到解决，消除了绝对贫困。改革开放以来农村贫困人口数（一）中国反贫困实践（二）财政扶贫的开发历程第一阶段：财政扶贫的启动阶段。第二阶段：财政大规模开发式扶贫阶段。第三阶段：财政集中力量扶贫阶段。第四阶段：财政精准扶贫精准脱贫阶段。（三）扶贫开发的主要措施新时代扶贫开发“精准方略”的核心：坚持因人因地施策，因贫困原因施策，因贫困类型施策。扶贫开发的“五个一批”工程:发展生产脱