植入式左心室辅助装置患者紧急情况处理中国专家共识（2026 版）

植入式左心室辅助装置患者紧急情况处理中国专家共识（2026版）【摘要】

规范植入式连续流左心室辅助装置（leftventricularassistdevice，LVAD）患者在急诊与重症场景下的紧急评估与处置流程，对于降低诊疗延误及LVAD相关紧急事件的致死率、改善患者整体预后与远期生存具有重要意义。为此，本共识由多学科专家委员会联合制定，结合国际循证证据与我国临床实践经验，突出国产装置特点，旨在建立一套可操作的标准化紧急管理流程，以提升临床识别与处置效率，降低LVAD相关紧急事件风险，改善患者结局。采用改良德尔菲法，本共识提出以“ABC”快速评估与装置故障排查并行的结构化决策路径，强调优先采用床旁超声心动图评估血流动力学状态与相关并发症，重点覆盖低流量报警、泵血栓、右心功能不全、出血与抗凝失衡、心律失常及心搏骤停等紧急情景。本共识适用于我国常规使用的植入式连续流LVAD，包括国产装置Corheart6、CH-VAD、EVAHEART、HeartCon及进口装置HeartMate3。【关键词】

植入式左心室辅助装置；紧急情况处理；低流量；泵血栓；右心功能不全；心肺复苏；专家共识心室辅助装置（ventricularassistdevice，VAD）作为一种重要的长期机械循环支持技术，已成为终末期心力衰竭（心衰）患者的关键治疗手段。其中，左心室辅助装置（leftventricularassistdevice，LVAD）临床应用最为广泛。它通过植入式血泵部分或完全替代左心室泵血功能，为患者提供桥梁治疗（bridgetotransplant，BTT）、恢复治疗（bridgetorecovery，BTR）或终点治疗（destinationtherapy，DT），从而显著改善终末期心衰患者预后及生活质量[1-3]。LVAD技术经历了从搏动流到连续流的革命性演变，新一代全磁悬浮离心式装置（如HeartMate3）已大幅降低了血栓与出血等主要并发症风险[3-4]。在我国，LVAD的发展起步较晚，但近年来在技术研发与临床推广方面取得了快速发展[5-6]。随着植入数量的增多，LVAD植入后各种紧急情况的处理日益成为临床管理的重大挑战。据现有数据估算，植入后患者每年经历1次紧急事件的比例达25%[7]，常见类型包括低流量警报（约15%）、泵血栓（约5%）、右心功能不全（rightventricularfailure，RVF，约10%）、低血压（约8%）、室性心律失常（约7%）以及脑血管意外等[7-9]。这些紧急情况多源于“装置-患者”交互的复杂性：首先，连续血流模式导致外周动脉搏动显著减弱或消失，使传统的无创血压监测困难；其次，长期抗凝治疗（如华法林联合阿司匹林）在预防泵血栓的同时，其剂量平衡难以精确掌控，易诱发出血或血栓事件；再者，左心负荷的改变可能加剧右心室重塑，诱发或加重RVF。因此，建立一套适用于我国临床实践、标准化、可操作的紧急情况处理流程至关重要[5-6,10]。为应对上述临床挑战，本共识旨在为植入式LVAD患者的紧急情况管理提供一套标准化的评估与处理流程。通过引入结构化的临床决策路径，指导临床医师快速甄别低流量、泵血栓及RVF等常见紧急情况，以最大限度减少诊疗延迟。本共识的推荐意见综合了国际最新指南[1,10-12]、循证医学证据与国内临床实践数据，重点关注早期识别、初始响应、LVAD故障排查、低流量警报、抗凝管理以及针对不同品牌装置特性的参数优化。最终目标是规范临床实践，降低LVAD相关紧急事件的致死率，改善患者整体预后与远期生存率。本共识主要适用于目前在国内常规使用的植入式连续流LVAD，包括深圳核心医疗的Corheart6、苏州同心医疗的CH-VAD、重庆永仁心的EVAHEART、天津航天泰心医疗的HeartCon以及雅培公司的HeartMate3[5,13-14]。如无特别说明，文中“VAD”均特指“LVAD”。1共识制定方法本共识联合国内主要LVAD中心的专家共同制定。共识制定遵循循证医学原则。首先，工作组对MEDLINE、Embase、中国知网（CNKI）及万方数据库进行了系统检索，时间范围为2000—2025年，中文检索词包括左心室辅助装置、紧急情况、并发症、管理，英文检索词包括leftventricularassistdevice、LVAD、emergency、complication、resuscitation、heartfailure。经筛选，最终纳入26篇文献[1-26]。在系统评价现有证据的基础上，结合我国临床实践现状，形成了共识初稿。随后，通过德尔菲专家咨询法进行修订与定稿。经过三轮匿名问卷调查与意见反馈，当超过75%的专家对某一条推荐意见达成一致时，该条意见即被纳入最终共识。共识推荐意见的推荐等级与证据水平见表1。2共识一般原则紧急响应：一旦患者出现意识丧失、呼吸异常或LVAD警报，应立即启动紧急响应，呼叫LVAD专科团队（应保持24/7待命）。遵循“ABC”（气道、呼吸、循环）评估原则。优先排查LVAD相关故障，若需心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR），延迟不应超过2min[10-11,16]。监测：持续监测平均动脉压［meanarterialpressure，MAP，目标70～90mmHg（1mmHg=0.133kPa）］、中心静脉压（centralvenouspressure，CVP，目标6～12mmHg），并常规进行超声心动图评估。密切观察LVAD参数，确保泵流量及功率处于正常范围[17]。抗凝管理：需动态平衡出血与血栓风险，国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR）目标值一般为2.0～3.0[4,14]。多学科协作：LVAD患者的紧急管理需心外科、重症医学科、心内科、心脏超声室及急诊科等多学科团队紧密协作。临床实践中，强调优先采用床旁超声心动图进行快速评估，避免过度依赖有创监测手段[1,10,12,15]。3低流量警报低流量警报是LVAD患者最常见的紧急情况之一，其直接反映泵输出量降低，可能导致全身器官灌注不足，发生率约15%～20%。本共识强调，低流量警报应通过早期识别、快速血流动力学监测及影像学评估进行排查与干预，以避免进展为循环衰竭[12]。3.1定义低流量警报是LVAD监测系统发出的重要警示，指控制器显示的估算泵输出流量持续低于预设阈值并触发声光警报。其核心病理生理基础是流经血泵的实际血流量减少。无论装置类型，本共识建议采用以下操作化定义，满足任意一项即可触发临床关注：（1）控制器估算的血流量<2.2L/min，持续1min以上；（2）估算泵流量较患者自身稳定基线值下降超过20%；（3）控制器发出“低流量”或“吸泵”相关声光警报。低流量根据发生发展速度，可分为：（1）急性低流量（发生时间<24h），通常由可逆性因素导致，如容量不足、急性RVF、心律失常或后负荷（如MAP）骤升；（2）慢性低流量（发生时间>24h或反复发作），需警惕装置相关因素，如流入道/流出道梗阻，或患者心功能持续恶化。不同品牌装置的估算算法（基于泵功耗、转速和血液黏度）与警报阈值存在差异，共识推荐临床处理时应首要参考相应制造商说明书。国内市场主流装置的常见设定见表2。3.2常见病因常见病因包括：（1）容量不足（最常见，50%～60%）：脱水、透析、出血（如胃肠道出血、手术后出血）。（2）RVF（20%～30%）：导致左心充盈不足；国内患者高发（基础肺动脉高压比例高）。（3）后负荷过高（10%～15%）：MAP>90mmHg（如高血压危象）。（4）装置相关因素（5%～10%）：如流入/流出道梗阻、心脏压塞、吸泵事件。（5）其他：心律失常、严重感染、高碳酸血症。3.3临床评估与识别要点第一步：确认警报并评估装置。这是LVAD患者特有的首要评估步骤，必须优先于所有其他检查。（1）控制器检查：立即查看控制器，确认“低流量”警报，记录当前流量、转速、功率数值。（2）视听检查：听诊泵体的“嗡嗡”声是否减弱、消失或变调。检查电源、电池及驱动线连接是否完好。第二步：快速评估器官灌注状态。若装置运行正常但警报持续，需在1～2min内完成以下关键体征评估，以判断灌注不足的严重性。（1）神经系统（最敏感）：意识状态（格拉斯哥评分）、反应迟钝。（2）外周循环：皮肤是否湿冷、苍白；毛细血管再充盈时间（>3s为异常）。（3）肾脏灌注：尿量是否显著减少［<0.5mL（kg·h）］。第三步：启动病因指向性鉴别评估。在初步判断存在灌注不足后，立即结合以下体征，将排查重点导向不同病因。（1）若存在以下体征，高度提示容量不足/低前负荷：患者诉口渴，皮肤弹性差、CVP低、被动抬腿试验阳性。（2）若发现以下体征，高度提示右心衰竭参与或为主因：颈静脉怒张；肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿、腹水；肺部听诊湿啰音（提示可能合并右心衰竭）；反复胸腔积液。（3）若发现以下情况，需警惕装置相关性问题：除低流量外，同时出现高功率警报（提示可能血栓）、听诊新出现的心脏杂音（提示可能流出道梗阻）、存在血红蛋白尿（酱油色尿）等溶血证据。3.4处理流程核心原则：快速识别并纠正可逆原因，目标为恢复有效循环血量，维持MAP70～90mmHg。共识强调个体化处理，平衡血栓/出血风险，紧急时多学科团队协作。低流量警报处理流程的推荐意见见表3。4低血压LVAD患者低血压（MAP<60mmHg）是围术期及远期最常见的紧急情况之一，发生率约20%～30%[9]。4.1定义与监测特殊性LVAD患者低血压指通过有创动脉压监测或多普勒超声测得的MAP持续<60mmHg。共识强调：无论装置类型，低血压均需排除低流量警报后单独诊断。监测金标准：由于连续血流模式导致外周动脉搏动显著减弱或消失，禁止依赖传统袖带血压计。共识强烈推荐使用多普勒超声血压计或有创动脉置管进行测量。诊断前提：需同时伴有组织灌注不足的临床或实验室证据，如意识改变、乳酸升高（>2mmol/L）或尿量减少［<0.5mL（kg·h）］。4.2快速识别与评估要点评估核心是快速区分低血压的病因，避免盲目使用升压药。第一步：确认与量化。立即用多普勒或有创方式测量MAP。第二步：评估灌注终点。（1）神经系统：意识状态、反应迟钝；（2）外周循环：皮肤是否湿冷、毛细血管再充盈时间（>3s）；（3）肾脏灌注：尿量；（4）实验室指标：乳酸、静脉血氧饱和度。第三步：启动病因鉴别。（1）评估容量反应性：立即进行被动抬腿试验或快速补液试验（250mL晶体液），阳性提示容量不足；（2）心脏与装置：听诊LVAD杂音（是否减弱），床旁超声快速评估右心功能、室间隔位置（排除吸泵）及心包情况；（3）血管张力与感染：排查感染灶（尤其驱动线出口）、回顾血管活性药物使用。4.3常见病因低血压病因常与低流量重叠，常为复合原因。共识按发生频率排序：（1）容量不足或低前负荷（最常见，50%～60%）：脱水（利尿过度、发热、腹泻）、透析、出血（消化道、手术切口或驱动线出口）；（2）感染或血管扩张（20%～25%）：败血症、神经源性休克；（3）右心衰竭（15%～20%）：右心输出不足导致左室充盈减少，继发低血压；（4）吸泵事件（10%～15%）：左心室过度卸载，室间隔左移，左室腔缩小；（5）其他少见：室性心律失常、泵故障、降压药物过量。4.4处理流程核心原则：针对病因处理，优先纠正可逆因素。目标是将MAP提升至≥65mmHg（急性期）或维持于70～90mmHg（稳定期），避免盲目使用大剂量升压药。低血压处理流程的推荐意见见表4。5泵血栓泵血栓是LVAD患者严重并发症之一，发生率约2%～5%[1,4]。5.1定义与病理生理泵血栓指LVAD的泵内（叶轮、轴承或流道）形成血栓，导致泵功能异常、机械性溶血及全身性栓塞风险的严重并发症。不同装置定义略有差异，基于制造商标准。诊断：结合泵参数异常（功率升高）、生化溶血证据（乳酸脱氢酶升高）及临床栓塞表现。装置：国产装置：警报为“高功率”或“血栓风险”。HeartCon、EVAHEART：泵功率持续升高>20%基线；CH-VAD、Corheart6：因磁悬浮设计定义更精确，泵功率波动>15%，持续>30min。进口装置：HeartMate3：泵功率>10W，持续升高，或脉动指数<2.0。分型：急性（术后早期）：与抗凝不足、左室壁残留血栓、高凝状态相关。慢性（晚期）：常与抗凝不达标、感染或获得性血管性血友病相关。5.2病因泵血栓的形成是装置、血液和管理因素相互作用的结果。（1）抗凝不足（最常见，40%～50%）：停用抗凝、遗传因素（如华法林代谢多态）。（2）装置相关（30%～40%）：叶轮/壳体表面血栓形成、流入道区血液滞留、泵速过低。（3）患者因素（20%～30%）：高凝状态（感染、脱水、糖尿病）、右心衰竭（低流量促进血栓）。5.3快速识别与评估要点识别泵血栓的关键在于对不特异的症状保持高度警惕，并及时进行针对性检查。警报与参数：控制器出现“高功率”警报是首要线索。应立即记录功率较基线升高的幅度（通常>20%）及持续时间。溶血特异性表现：尿液呈“酱油色”或“茶色”（血红蛋白尿）；贫血；黄疸。栓塞相关症状：任何新发的局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）、急性腹痛或肢体疼痛，均需警惕血栓栓塞。紧急检查：（1）血液检查：立即送检乳酸脱氢酶、游离血红蛋白、结合珠蛋白。乳酸脱氢酶>600U/L或较基线升高2.5倍是强有力证据。（2）影像检查：行经食管超声心动图或CT血管造影，直接观察泵内及流出道有无血栓征象。5.4处理流程核心原则：一经确诊或高度疑似，需在多学科团队（心外科、血液科、重症医学科、影像科）协作下，紧急权衡溶栓治疗的获益（恢复泵功能）与风险（尤其是颅内出血）。泵血栓紧急处理流程的推荐意见见表5。6右心功能不全6.1定义与流行病学RVF是LVAD植入后最常见且影响预后的严重并发症，发生率高达20%～40%[1,20]。分型：（1）早期RVF：发生于LVAD植入术中或术后≤30d，是围术期死亡的主要原因；（2）晚期RVF：发生于植入后>30d，多与疾病进展或并发症相关。诊断标准（需同时满足以下3项）：（1）临床表现：体循环淤血（如下肢水肿、腹水）和/或全身低灌注（如少尿、乳酸升高）；（2）血流动力学证据：CVP持续>16mmHg；（3）支持需求：需持续使用正性肌力药、肺血管扩张剂或右心机械辅助装置。需要药物治疗的RVF发生率高达20%～40%；需要右心室辅助装置支持者占4%～8%。RVF显著增加急性肾损伤、出血再手术风险及总体死亡率。6.2临床评估与识别要点RVF表现为典型的“体循环淤血”合并“全身低灌注”。评估需在发现下述表现时立即启动。淤血体征：颈静脉怒张；肝颈静脉回流征阳性；肝脏肿大；进行性加重的下肢凹陷性水肿、腹水、胸腔积液等液体潴留。低灌注表现：尿量显著减少［<0.5mL（kg·h）］；顽固性低血压/低流量，皮肤湿冷、精神萎靡，乳酸持续升高（>2mmol/L）。LVAD参数反馈：控制器常显示持续或波动的低流量，且对容量复苏反应差。床旁超声心动图：是确诊与评估的核心。右心室：大小、功能（右心室面积变化分数<35%，三尖瓣环收缩期位移<15mm）；室间隔位置左移；三尖瓣反流程度。血液检查：乳酸、肝功能、肾功能。6.3病因RVF是多种因素共同作用的结果。（1）前负荷过重（最主要）：左心卸载后回心血量显著增加，右心室前负荷过高。（2）后负荷持续存在或过高：术前肺动脉高压未完全逆转，术后缺氧、高碳酸、酸中毒、炎症反应导致肺血管收缩、左心卸载不充分导致左房压过高。（3）室间隔左移：过度左心卸载使室间隔左移，改变了右心几何构型，室间隔对右心收缩的贡献减少。（4）右心室自身病变：长期左心衰导致右心重塑、纤维化、顺应性下降、冠状动脉右心支供血不足。（5）其他诱发因素：快速性心律失常、输血输液过多、感染、血管麻痹、术中右心损伤等。6.4处理流程核心原则：确保左心卸载，优化右心负荷，增强右心收缩。共识强调围术期全程精细管理，早期识别、动态评估、优化左心卸载与右心负荷平衡、容量“宁低勿高”。RVF处理流程的推荐意见见表6。RVF管理是决定LVAD患者预后的关键。任何对LVAD转速、容量的调整都需以不损害左心卸载和全身灌注为前提，需动态反复评估。强调术前对右心功能和肺动脉高压的精准评估与优化，是减少术后RVF的基石。7室性心律失常室性心律失常［包括室性心动过速（ventriculartachycardia，VT）和心室颤动（ventricularfibrillation，VF）］是LVAD患者常见并发症，发生率达10%～15%[11]，尤其好发于围术期及合并RVF患者。虽然LVAD提供的连续血流可使患者在短时间内耐受VT/VF而不立即出现意识丧失，但此类心律失常会导致右心功能恶化、泵流量显著下降，最终可能引发循环衰竭。因此，本共识强调，处理原则应基于血流动力学是否稳定：血流动力学稳定者优先药物及病因治疗，不稳定者需立即电复律/除颤；对于基础右心功能较差的患者，应谨慎选择抗心律失常药物，避免加重其血流动力学负担。7.1定义室性心律失常指起源于心室肌或浦肯野纤维的快速性心律失常。LVAD患者的诊断需结合心电图特征与装置参数变化。共识采用欧洲心脏病学会/美国心脏病学会标准，并强调LVAD特异性。VT：连续3个或以上的宽大畸形QRS波（时限>120ms），频率>100次/min。VF：心电图表现为形态、振幅均不规则的颤动波，无法产生有效的心室机械收缩。LVAD相关血流动力学不稳定：发生VT/VF时，若同时出现MAP<60mmHg、LVAD泵流量下降>20%或低流量警报、乳酸升高（>2mmol/L）或意识水平下降，则定义为血流动力学不稳定。国产装置（CH-VAD、Corheart6、HeartCon、EVAHEART）：定义包括泵日志显示流量波动>15%，警报为“低流量”或“心律异常”；发生率<10%（因剪切应力低，心肌刺激少）。雅培HeartMate3：定义强调脉动指数<2.0伴VT/VF；发生率约12%，警报敏感。7.2常见病因常见病因包括：（1）电解质与代谢紊乱（最常见）：低钾/高钾血症、低镁血症、酸中毒、缺氧。（2）心肌结构与功能异常：基础缺血性心脏病、右心室心肌重构、术后心肌瘢痕。（3）血流动力学负荷改变：容量不足（低前负荷）、急性RVF。（4）药物与继发因素：正性肌力药物过量、药物相互作用、全身性感染（败血症）。（5）装置相关因素（罕见）：泵速设置过高对心室机械刺激、驱动线故障间接诱发、泵头植入位置不佳或泵头移位对心室壁机械刺激。7.3处理流程核心原则：迅速评估血流动力学状态，稳定者纠正可逆原因+药物治疗，不稳定者立即电复律/除颤。室性心律失常紧急处理流程的推荐意见见表7。特别注意事项：（1）镇静镇痛：电复律/除颤前应给予适当的镇静（如咪达唑仑），减轻患者痛苦与恐惧。（2）右心功能保护：对于合并RVF患者，应避免使用对心肌有负性肌力作用的β受体阻滞剂，胺碘酮相对安全。（3）装置检查：处理心律失常后，必须重新评估LVAD参数（流量、功率），确保装置运行未受影响。（4）高级支持：对于电风暴或顽固性VT/VF导致循环崩溃者，应迅速启动临时机械循环支持（如静脉-动脉体外膜肺氧合）。8脑血管意外脑血管意外是LVAD患者致残、致死的严重远期并发症，发生率约0.1～0.2事件/患者年[4]。8.1定义与分型（1）缺血性卒中：突发局灶性神经功能缺损，影像学（CT）证实新发梗死灶；（2）出血性卒中：包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血等，影像学证实颅内出血并伴有相应症状。LVAD相关特殊性：常与装置相关性溶血或抗凝管理失衡有关。诊断必须结合神经功能评估与影像学检查。8.2临床评估与识别要点核心原则：任何新发神经症状均需按急症处理。紧急神经功能筛查（“FAST”原则改良版）：F（Face，面部）：观察有无口角歪斜、面部不对称。A（Arm，手臂）：检查有无单侧肢体无力或麻木。S（Speech，言语）：评估有无言语含糊、理解或表达障碍。T（Time&LVAD，时间与装置）：立即记录症状发生时间，并同步检查LVAD控制器参数（有无低流量或高功率警报）。需立即完成的检查：（1）头颅CT平扫：首要检查，用于迅速排除出血；（2）血液检查：包括INR、血小板计数、乳酸脱氢酶、血红蛋白；（3）LVAD评估：下载并分析事件前后泵日志，评估有无参数异常。8.3病因与诊断诊断的关键在于迅速明确卒中类型，因其处理原则完全相反。第一步：影像确诊。立即完成头颅CT检查。对于LVAD术后新发脑卒中，应同时进行常规头颅CT+头颅灌注CT+CT血管造影（头颈部血管成像）一站式检查，以快速排除出血、评估大血管闭塞及脑灌注状态。第二步：病因关联分析。根据卒中类型分析可能原因：缺血性卒中：重点排查心源性（左心房/心室血栓、新发心房颤动）与装置源性（泵血栓、主动脉根部血栓）栓塞。出血性卒中：重点评估抗凝过度（INR>3.0）、获得性血管性血友病、未控制的高血压及脑血管畸形。第三步：多学科会诊。立即启动神经内科、心外科、血液科、影像科等多学科协作。8.4处理流程核心原则：早期神经评估、快速影像确诊，分型而治，平衡血栓与出血风险。所有处理必须在多学科团队指导下进行。脑血管意外分型处理流程的推荐意见见表8。8.5特别注意事项抗凝管理的精细平衡：卒中后是抗凝管理最困难的时期。建议在神经功能稳定后，于多学科团队指导下，采用个体化、动态调整的抗凝策略，并优先考虑使用新型口服抗凝药或调整INR目标至较低范围（如1.8～2.5）的可能性。LVAD参数的深度分析：卒中事件前后泵日志中的流量、功率波动，可能是揭示无症状泵血栓或血流动力学不稳定导致低灌注的关键线索。全身性支持：维持充足的脑灌注压，避免低血压或高血压；控制血糖和体温；预防癫痫发作。国产装置特性：国产磁悬浮离心泵因其更优的血液相容性，理论上可降低与剪切应力相关的获得性血管性血友病发生率和血栓栓塞风险，但抗凝管理的根本原则不变。9呼吸心脏骤停9.1定义与病理生理特殊性呼吸心跳骤停是LVAD患者极端紧急情况，死亡率极高（>60%）[8]。其特殊性在于：（1）连续血流模式下，即使心脏有效收缩停止，LVAD仍可能维持部分器官灌注，传统的“脉搏消失”判断心脏骤停失效。（2）胸外按压可能造成装置移位、管路损伤或人工血管吻合口撕裂，但又是维持脑灌注的最后手段。（3）LVAD停止工作时，血液会从主动脉经失去功能的装置逆流入左心室，从而更加影响脑灌注。（4）国产轴流/磁悬浮装置（CH-VAD、Corheart6、HeartCon、EVAHEART）定义包括泵日志无流量曲线，警报为“电量危急”或“驱动线断开”。（5）进口装置（HeartMate3）定义强调功率<5W或无“嗡嗡”声。9.2临床评估与快速识别识别核心：意识丧失+呼吸异常/停止+循环衰竭证据。必须使用LVAD患者特有的评估方法。（1）初级评估（立即启动）：意识与呼吸：呼叫无反应，观察胸廓无起伏或无正常呼吸，血氧饱和度<80%。循环评估：切忌仅依赖触摸脉搏。应立即测量有创动脉压（如有）或多普勒血压监测MAP是否<50mmHg；检查LVAD控制器：屏幕是否空白、有无警报、估算流量是否接近0L/min；听诊泵的“嗡嗡”声是否消失。（2）立即启动的响应：呼叫急救团队（包括LVAD专科团队）。若患者无反应、无呼吸或仅有濒死喘息，立即气管插管。9.3病因病因包括：（1）装置故障（最常见，40%～50%）：电量耗尽、控制器故障、驱动线断开/损坏、泵血栓。（2）循环衰竭（30%～40%）：RVF、低血容量、抽吸事件、败血症。（3）心律异常（20%～30%）：VF/VT、无脉性电活动。（4）其他：4H/4T（低氧血症、低体温、低血容量、高钾/低钾血症；心脏压塞、中毒、肺栓塞、张力性气胸）。9.4紧急处理流程处理原则：呼叫团队，尝试通过排查LVAD故障来恢复泵功能（最有效的复苏手段）后，最多延迟2min即应开始进行CPR。呼吸心跳骤停处理流程的推荐意见见表9。9.5特别注意事项装置特异性：不同装置对CPR的耐受性尚无定论，但均应谨慎。国产磁悬浮泵（如Corheart6）泵体更小，但风险依然存在。团队协作与培训：此场景极度依赖事先演练。应定期对急诊、重症及心外科团队进行联合培训，明确角色。预防与预警：多数骤停有前驱症状（如顽固性低流量、恶性心律失常）。对出现这些预警信号的患者，应提前干预。患者与家属教育：需告知照护者，在紧急情况下，第一步永远是检查控制器和电源，并立即呼叫急救。10结语本共识系统阐述了LVAD患者常见紧急情况的标准化处理流程，旨在结合国际经验与国内实践，特别是国产装置的特点，为临床提供循证指导。随着我国LVAD应用的快速发展，构建快速响应、多学科协作、以床旁超声为优先评估工具的紧急管理体系至关重要。通过强化早期识别、结构化排查和个体化干预，有望显著改善LVAD支持患者的紧急事件预后。对于所有治疗手段均无效的终末状态，需适时评估并将心脏移植作为最终的救治策略[1]。参考文献1SaeedD,FeldmanD,ElBanayosyA,etal.The20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