(2025年)儿童结核性脑膜炎护理措施复习题及答案

(2025年)儿童结核性脑膜炎护理措施复习题及答案选择题1.儿童结核性脑膜炎最常见的原发病灶是（）A.肺部B.骨骼C.肠道D.泌尿系统答案：A。解析：儿童结核性脑膜炎多由肺部结核病灶中的结核菌血行播散所致，肺部是最常见的原发病灶。2.结核性脑膜炎早期主要的临床表现是（）A.惊厥B.剧烈头痛C.性情改变D.喷射性呕吐答案：C。解析：结核性脑膜炎早期主要表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。惊厥、剧烈头痛、喷射性呕吐多在中期出现。3.结核性脑膜炎患儿脑脊液检查典型表现为（）A.糖和氯化物降低，蛋白升高，细胞数增多，以淋巴细胞为主B.糖和蛋白降低，氯化物升高，细胞数增多，以中性粒细胞为主C.糖和氯化物升高，蛋白降低，细胞数增多，以淋巴细胞为主D.糖、氯化物和蛋白均降低，细胞数增多，以中性粒细胞为主答案：A。解析：结核性脑膜炎患儿脑脊液检查特点为压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞数多为（50500）×10⁶/L，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白升高。4.结核性脑膜炎患儿出现颅内压增高时，首选的脱水剂是（）A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.速尿D.地塞米松答案：A。解析：20%甘露醇是降低颅内压的首选脱水剂，能快速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。5.对于结核性脑膜炎患儿，隔离措施正确的是（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.严密隔离答案：A。解析：结核性脑膜炎是由结核菌引起的，结核菌主要通过呼吸道传播，所以应采取呼吸道隔离措施。6.结核性脑膜炎患儿昏迷时，护理措施错误的是（）A.保持呼吸道通畅，定时吸痰B.每2小时翻身一次，防止压疮C.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼻饲或静脉营养D.为防止患儿坠床，使用约束带将四肢固定紧答案：D。解析：使用约束带时应注意松紧适宜，以能伸进12指为宜，过紧会影响患儿血液循环，导致肢体损伤。7.结核性脑膜炎患儿应用抗结核药物治疗，疗程一般为（）A.36个月B.69个月C.912个月D.1218个月答案：D。解析：结核性脑膜炎病情重、病程长，抗结核药物治疗疗程一般为1218个月，以确保彻底杀灭结核菌，防止复发。8.结核性脑膜炎患儿出现惊厥时，首要的处理措施是（）A.立即静脉注射地西泮B.给予吸氧C.保持呼吸道通畅D.物理降温答案：C。解析：惊厥发作时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息，避免因呼吸道阻塞导致缺氧加重病情。然后再根据情况给予吸氧、静脉注射地西泮等处理。9.观察结核性脑膜炎患儿病情时，最重要的观察指标是（）A.体温B.意识状态C.瞳孔变化D.呼吸情况答案：B。解析：意识状态反映了患儿脑功能的受损程度，是判断病情轻重和预后的重要指标。体温、瞳孔变化、呼吸情况也很重要，但意识状态的改变往往更能早期提示病情的进展。10.结核性脑膜炎患儿康复期的护理措施不包括（）A.指导家长进行康复训练B.定期复查C.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食D.严格限制患儿活动量答案：D。解析：康复期应鼓励患儿适当活动，以促进身体恢复，但要避免过度劳累。指导家长进行康复训练、定期复查、给予合理饮食都是康复期的重要护理措施。简答题1.简述儿童结核性脑膜炎的护理评估内容。答：（1）健康史：了解患儿有无结核接触史，既往是否患过结核病，如肺结核等；近期有无传染病史，如麻疹、百日咳等，因为这些传染病可使机体抵抗力降低，诱发结核发病；了解卡介苗接种情况。（2）身体状况：评估患儿生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等；观察患儿的意识状态，有无嗜睡、昏迷等；检查有无头痛、呕吐、惊厥等症状；评估患儿的营养状况，有无消瘦、贫血等；检查患儿的神经系统体征，如脑膜刺激征、病理反射等。（3）心理社会状况：评估患儿及家长的心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪；了解家长对疾病的认知程度和护理知识的掌握情况；评估家庭的经济状况和社会支持系统。2.阐述结核性脑膜炎患儿颅内压增高的护理措施。答：（1）一般护理：患儿应绝对卧床休息，床头抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。保持病室安静，避免一切刺激，治疗护理操作应集中进行。（2）病情观察：密切观察患儿的意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征等变化，如患儿出现意识障碍加重、瞳孔不等大、呼吸不规则等，提示可能发生脑疝，应立即通知医生进行处理。（3）脱水治疗的护理：遵医嘱使用脱水剂，如20%甘露醇，一般在30分钟内快速静脉滴注完毕。注意观察药物的疗效及不良反应，如有无水电解质紊乱等。（4）保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。必要时给予吸氧，以改善脑缺氧，减轻脑水肿。（5）控制液体入量：严格控制输液速度和量，避免短时间内输入过多液体，加重脑水肿。记录24小时出入量，保持水、电解质平衡。3.说明结核性脑膜炎患儿的饮食护理要点。答：（1）饮食原则：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以满足患儿机体消耗和生长发育的需要。（2）根据患儿情况调整饮食：对于能自行进食的患儿，应鼓励其多进食，提供多样化的食物，保证营养均衡。对于昏迷或吞咽困难的患儿，应给予鼻饲或静脉营养支持。鼻饲时应注意鼻饲管的护理，防止堵塞、脱出等。（3）注意饮食卫生：食物应新鲜、清洁，避免食用生冷、不洁食物，防止肠道感染。（4）少量多餐：由于患儿常有颅内压增高、呕吐等症状，一次进食过多易引起呕吐，所以应采取少量多餐的方式，减轻胃肠道负担。（5）观察患儿进食情况：注意观察患儿的食欲、进食量及消化情况，如有异常应及时调整饮食或通知医生处理。4.讲述结核性脑膜炎患儿应用抗结核药物的护理注意事项。答：（1）遵医嘱按时、按量给药：严格按照医嘱的剂量和时间给患儿服用抗结核药物，确保药物治疗的有效性。（2）观察药物不良反应：抗结核药物可能会引起多种不良反应，如异烟肼可引起周围神经炎、肝功能损害等；利福平可引起肝功能损害、橘红色尿等；链霉素可引起听力损害、肾功能损害等。护理人员应密切观察患儿用药后的反应，如出现异常及时通知医生。（3）健康教育：向患儿及家长讲解抗结核药物治疗的重要性和疗程的长期性，告知他们必须坚持全程、规律服药，不能自行停药或增减剂量，以免影响治疗效果，导致病情复发。（4）药物的保存：抗结核药物应妥善保存，按照药品说明书的要求进行储存，注意防潮、防晒等。（5）定期复查：定期带患儿复查血常规、肝肾功能等，以监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。5.列举结核性脑膜炎患儿预防压疮的护理措施。答：（1）定时翻身：每2小时为患儿翻身一次，避免局部皮肤长时间受压。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。（2）保持皮肤清洁干燥：及时清理患儿的大小便，保持床单清洁、平整、干燥。每天为患儿擦浴，尤其是受压部位，如骶尾部、足跟等。（3）使用减压用具：可使用气垫床、海绵垫等减压用具，减轻局部皮肤的压力。（4）加强营养：保证患儿摄入足够的营养，增强皮肤的抵抗力。对于营养不良的患儿，可遵医嘱给予营养支持。（5）观察皮肤情况：密切观察患儿皮肤有无发红、破损等情况，如发现皮肤有异常，应及时采取相应的护理措施，如使用皮肤保护剂等。案例分析题患儿，男，3岁，因发热、头痛、呕吐3天入院。患儿近1周有与肺结核患者接触史，未接种卡介苗。入院查体：体温38.5℃，精神萎靡，嗜睡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液检查：压力增高，外观毛玻璃样，白细胞数300×10⁶/L，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白升高。诊断为结核性脑膜炎。1.请提出该患儿目前存在的主要护理问题。答：（1）潜在并发症：颅内压增高、脑疝。依据：患儿有发热、头痛、呕吐等症状，脑脊液检查提示压力增高，且有颈项强直等脑膜刺激征，容易发生颅内压进一步升高，导致脑疝。（2）营养失调：低于机体需要量。依据：患儿精神萎靡、嗜睡，食欲可能受影响，且疾病消耗增加，可导致营养摄入不足。（3）有皮肤完整性受损的危险。依据：患儿嗜睡，活动减少，长期卧床，局部皮肤受压，容易发生压疮。（4）焦虑（家长）。依据：患儿病情较重，家长对疾病的预后担忧，容易产生焦虑情绪。（5）知识缺乏：家长缺乏结核性脑膜炎的护理知识。依据：家长可能不了解疾病的治疗、护理要点及注意事项。2.针对上述护理问题，制定相应的护理措施。答：（1）潜在并发症颅内压增高、脑疝：一般护理：患儿绝对卧床休息，床头抬高15°30°。保持病室安静，避免刺激。病情观察：密切观察患儿意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征等变化，如有异常及时通知医生。脱水治疗护理：遵医嘱使用20%甘露醇等脱水剂，快速静脉滴注，观察药物疗效及不良反应。保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，防止窒息，必要时吸氧。控制液体入量：严格控制输液速度和量，记录24小时出入量。（2）营养失调低于机体需要量：饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。如患儿能自行进食，鼓励其多吃；如不能进食，可给予鼻饲或静脉营养支持。评估营养状况：定期评估患儿的体重、血红蛋白等指标，了解营养改善情况。（3）有皮肤完整性受损的危险：定时翻身：每2小时为患儿翻身一次，避免局部皮肤长时间受压。保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便，每天擦浴，保持床单平整、干燥。使用减压用具：可使用气垫床、海绵垫等。观察皮肤情况：密切观察受压部位皮肤有无发红、破损等。（4）焦虑（家长）：心理支持：关心患儿家长，倾听他们的担忧，给予安慰和鼓励。健康教育：向家长讲解疾病的治疗方法、预后等，提高他们对疾病的认识，减轻焦虑情绪。（5）知识缺乏家长缺乏结核性脑膜炎的护理知识：健康教育：向家长讲解疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗、护理等。示范指导：示范护理操作，如翻身、鼻饲等，让家长掌握基本的护理技能。定期随访：定期随访，了解家长对护理知识的掌握情况，给予进一步的指导。3.该患儿康复出院后，应给予哪些健康指导？答：（1）休息与活动：指导家长让患儿保证充足的休息，避免过度劳累。但也应鼓励患儿适当进行户外活动，增强体质。（2）饮食指导：强调继续给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证营养均衡，促进身体恢复。（3）用药指导：告知家长必须严格按照医嘱给患儿按时、按量服药，不能自行停药或增减剂量。向家长讲解药物的不良反应，如出现异常及时就医。（4