《急危重症护理学》第四章 重症监护病房护理 单元试卷

《急危重症护理学》第四章重症监护病房护理单元试卷一、单项选择题(每题1分，共40分)重症监护病房(ICU)的收治对象，原则上主要是：A.所有需要住院的急症患者B.有生命危险但经救治后有望康复的危重患者C.患有慢性病且需长期监护的老年患者D.需要隔离的传染病患者关于ICU的床位设置，下列描述最合理的是：A.为方便观察，应设置尽可能多的大病房B.每床占地面积至少20平方米，床间距不少于1.5米C.每张床位应配备齐全的供电、供氧、吸引和压缩空气接口D.为节约空间，可不设置单间隔离病房为防止院内感染，ICU工作人员进入病区时必须首先执行的措施是：A.穿隔离衣B.戴手套C.更换专用工作服和鞋D.洗手ICU控制感染最有效、最简单、最重要的方法是：A.应用高级抗生素B.进行空气层流净化C.严格执行手卫生制度D.每日进行环境大消毒对ICU内特殊耐药菌感染或定植的患者，通常采取的隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离血流动力学监测中，中心静脉压(CVP)的正常参考值范围是：A.1-6mmHgB.5-12cmH₂OC.60-100mmHgD.12-18cmH₂O中心静脉压(CVP)降低，血压降低，提示：A.心功能不全B.有效血容量不足C.外周血管阻力增高D.心包填塞肺动脉楔压(PAWP)可较好地反映：A.右心室前负荷B.左心室前负荷C.右心室后负荷D.左心室后负荷有创动脉血压监测时，压力传感器的位置应平齐于患者：A.心脏水平B.腋中线水平C.右心房水平D.床面水平使用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术，能直接测量的参数是：A.心输出量B.血管外肺水C.肺动脉压D.体循环阻力动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)是反映呼吸性酸碱平衡的主要指标，其正常参考值是：A.15-25mmHgB.25-35mmHgC.35-45mmHgD.45-55mmHg脉搏血氧饱和度(SpO₂)监测的原理是应用了血红蛋白对光吸收的特性，其正常值是：A.85%以上B.90%以上C.95%以上D.100%呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)监测的意义不包括：A.判断通气功能B.反映循环功能C.直接反映动脉血氧分压D.监测气管导管是否在气道内颅内压(ICP)成人正常值为：A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg颅内压监测患者，为利于颅内静脉回流，降低颅内压，常规床头应抬高：A.0-10°B.15-30°C.30-45°D.45-60°A.躁动B.清醒平静C.轻度镇静D.中度镇静为预防ICU获得性衰弱，在病情允许条件下，对危重患者应提倡：A.绝对卧床休息B.早期、适度的康复活动C.使用肌松剂深度镇静D.延迟营养支持对危重症患者进行营养支持时，首选途径是：A.经口进食B.鼻胃管/鼻肠管管饲C.外周静脉营养D.中心静脉营养肠内营养支持最常见的并发症是：A.高血糖B.腹泻C.肝功能损害D.气胸评估危重症患者疼痛最可靠的方法是：A.观察患者面部表情B.监测生命体征变化C.患者的主诉D.使用疼痛行为量表为ICU患者进行口腔护理，最主要的目的之一是预防：A.口腔溃疡B.呼吸机相关性肺炎C.腮腺炎D.牙龈出血预防呼吸机相关性肺炎的措施中，效果最确切的“集束化”措施不包括：A.每日镇静中断和自主呼吸试验B.抬高床头30-45°C.常规更换呼吸机管路D.声门下分泌物吸引预防导管相关血流感染的核心措施是：A.尽量选择股静脉置管B.每日更换输液接头C.严格执行最大无菌屏障D.使用抗生素涂层导管预防导尿管相关尿路感染的关键措施是：A.每日进行膀胱冲洗B.常规使用抗生素C.保持引流系统密闭、通畅D.频繁更换导尿管关于ICU仪器设备管理，错误的是：A.应有专人负责，定期检查、保养B.使用前需检查其性能状态C.所有报警可暂时关闭以免干扰D.建立档案，记录使用和维修情况在ICU，约束具使用的原则是：A.常规应用于所有意识障碍患者B.作为方便护理工作的常规措施C.应在所有其他替代措施无效时，为保护患者安全而谨慎使用D.只要家属同意，即可使用多器官功能障碍综合征(MODS)最常见的始动因素是：A.严重感染B.严重创伤C.急性胰腺炎D.大手术后全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准不包括：A.体温>38℃B.心率>C.白细胞计数>D.动脉血氧分压<对休克患者进行液体复苏时，评估复苏有效的指标不包括：A.尿量B.中心静脉压达到8-12mmHgC.平均动脉压≥D.血乳酸水平进行性升高ICU护士在发现患者病情变化时，应首先：A.立即通知值班医生B.立即通知护士长C.评估患者，获取关键生命体征信息D.准备抢救车对危重患者进行转运时，不正确的做法是：A.评估转运的必要性和风险B.确保转运前生命体征相对稳定C.转运途中由低年资护士单独陪同D.准备必要的便携式监护和抢救设备重症患者最常见的心理反应是：A.欣快B.焦虑和恐惧C.情绪高涨D.无动于衷与ICU意识清醒患者沟通时，最重要的原则是：A.多说安慰性语言B.使用专业术语确保准确C.以患者能理解的方式进行D.一次性告知所有信息在ICU，护士对临终患者家属提供支持，不恰当的做法是：A.提供安静、私密的沟通环境B.告知家属准确的病情和预后C.鼓励家属表达情感，耐心倾听D.ICU伦理决策中，尊重患者自主权首先应遵循的是：A.医生意见B.家属意见C.患者本人预先的意愿D.护士的建议关于ICU护理记录，不正确的说法是：A.应客观、真实、准确、及时、完整B.记录所有执行的护理措施和患者的反应C.可主观推测患者的感受D.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记APACHEII评分系统不包括以下哪项评估内容？A.年龄B.慢性健康状况C.急性生理学评分D.患者的经济状况格拉斯哥昏迷评分(GCS)不包括对以下哪项的评估？A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射护士在为气管插管患者进行声门下吸引时，负压应调节在：A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg俯卧位通气的护理要点不包括：A.严密监测生命体征，特别是血压B.定时检查面部、胸部等受压部位皮肤C.俯卧位期间可暂时关闭所有报警D.妥善固定各种管道，防止脱出二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)ICU的基本功能应包括：A.对危重患者进行连续的、动态的监测B.对危重患者实施及时、有效的救治C.对常见病、多发病进行诊断和治疗D.为原发病专科治疗提供支持E.开展危重症医学的科研和教学为有效预防ICU内病原体传播，需严格执行的隔离措施包括：A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离E.标准预防有创动脉血压监测的并发症包括：A.感染B.血栓形成和栓塞C.出血和血肿D.动脉瘤形成E.远端肢体缺血监测中心静脉压时，正确的护理措施包括：A.确保测压管路通畅，无气泡、无血栓B.测压零点应平右心房水平C.患者体位改变时需重新校零D.可作为快速输液和输血的通道E.常规用于输注血管活性药物关于脉搏血氧饱和度(SpO₂)监测，正确的描述是：A.是监测氧合功能的重要无创方法B.在低血压、末梢循环差时读数可能不准C.受指甲油、皮肤色素沉着影响D.可替代动脉血气分析E.读数下降提示可能存在低氧血症对机械通气患者，为预防呼吸机相关性肺炎，应执行的护理措施包括：A.保持气管导管气囊压力在25-30cmH₂OB.每日评估可否撤机和拔管C.定期进行声门下吸引D.呼吸机管路冷凝水应及时倾倒E.按需进行口腔护理危重患者肠内营养支持的护理要点包括：A.营养液输注时宜抬高床头30-45°B.每4小时评估胃残余量C.营养液应新鲜配制，输注时间不宜超过24小时D.经胃管给药前后需用温水冲管E.腹泻时应立即停止肠内营养对ICU患者进行镇静镇痛治疗的目的包括：A.消除疼痛，增加舒适度B.减轻焦虑、躁动，降低氧耗C.减少患者对ICU不良经历的记忆D.便于进行有创操作E.常规使患者处于深度镇静状态对危重患者进行压疮预防的措施应包括：A.使用压疮风险评估量表动态评估B.每2小时协助患者翻身一次C.使用减压垫保护骨隆突处D.保持皮肤清洁干燥，避免局部刺激E.提供足够的营养支持在ICU团队协作中，护士的主要职责包括：A.执行医嘱，完成各项治疗B.连续、动态监测病情，及时发现变化C.提供全方位的生活护理和基础护理D.与患者及家属有效沟通E.参与多学科查房和病例讨论三、名词解释(每题3分，共15分)重症监护病房呼吸机相关性肺炎镇静镇痛中心静脉压全身炎症反应综合征四、简答题(每题5分，共25分)简述ICU护士应具备的核心能力。简述在ICU内控制医院感染的主要措施。简述有创动脉血压监测的护理要点。简述危重患者肠内营养支持过程中，如何预防误吸。简述对ICU清醒患者进行心理护理的主要内容。五、案例分析题(每题10分，共20分)案例一：患者，男性，68岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”收入ICU。入院后行气管插管接呼吸机辅助通气。目前患者镇静状态（RASS评分-2分），体温38.5℃，心率110次/分，呼吸频率20次/分(呼吸机设置频率)，血压135/80mmHg（多巴胺5μg/kg/min静脉泵入维持）。双肺可闻及湿性啰音。化验：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞百分比90%。胸片示双肺斑片状阴影。医嘱：亚胺培南西司他丁钠抗感染，祛痰，营养支持，并给予肠内营养混悬液经鼻肠管泵入。请根据以上资料，回答下列问题：该患者目前存在哪些主要的护理问题？(至少列出4个)(4分)为预防呼吸机相关性肺炎，应采取哪些具体的护理措施？(至少列出5项)(3分)在进行肠内营养支持时，为预防误吸，应重点落实哪些护理措施？(3分)案例二：患者，女性，55岁，因“急性重症胰腺炎、感染性休克”术后转入ICU。患者神志模糊，烦躁，RASS评分+2分。体温39.0℃，心率130次/分，呼吸急促，35次/分，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg/min泵入下）。中心静脉压3mmHg。留置有气管插管接呼吸机辅助通气、桡动脉置管、中心静脉导管、腹腔引流管、尿管。四肢湿冷，尿量<0.5请根据以上资料，回答下列问题：该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？(2分)依据是什么？(至少列出两点)(2分)为有效管理该患者的血管活性药物(去甲肾上腺素)，护理上需注意哪些关键点？(至少列出4点)(4分)作为责任护士，