《外科学》第二十三章 腹外疝 单元试卷

《外科学》第二十三章腹外疝单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)腹外疝最常见的类型是：A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.脐疝E.切口疝腹外疝的发病基础是：A.腹腔内压力降低B.腹壁强度降低和腹内压增高C.遗传因素D.营养不良E.慢性咳嗽腹外疝的疝内容物最多见的是：A.大网膜B.小肠C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱腹股沟管深环(腹环)的体表投影位于：A.腹股沟韧带中点上方约2cmB.耻骨结节外侧上方C.腹股沟韧带中点D.脐与耻骨联合连线中点E.髂前上棘与耻骨结节连线中点关于直疝三角(Hesselbach三角)的解剖边界，错误的是：A.外侧边是腹壁下动脉B.内侧边是腹直肌外侧缘C.底边是腹股沟韧带D.该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖E.是腹股沟直疝的突出部位腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是：A.发病年龄B.疝块外形C.疝内容物是否可还纳D.疝囊颈与腹壁下动脉的解剖关系E.嵌顿机会嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别在于：A.疝块的大小B.疝内容物能否还纳C.有无肠梗阻表现D.疝内容物有无血运障碍E.疼痛的剧烈程度腹外疝最严重的并发症是：A.疝内容物嵌顿B.疝内容物绞窄坏死C.难复性疝D.疝囊感染E.肠梗阻股疝最易发生：A.可复性改变B.嵌顿和绞窄C.自行消失D.转化为腹股沟疝E.体积巨大1岁以内婴幼儿的腹股沟斜疝，治疗上通常采用：A.立即手术治疗B.疝带压迫C.暂不手术，观察随访D.注射硬化剂E.手法复位后行疝修补术关于脐疝，描述正确的是：A.多见于中年肥胖女性B.疝环较大，极少发生嵌顿C.成人脐疝应尽早手术D.2岁以内小儿脐疝均需手术E.疝内容物多为大网膜切口疝最主要的病因是：A.切口感染B.术后腹胀C.切口裂开D.营养不良E.缝合技术不当对老年体弱、不能耐受手术的腹股沟疝患者，可考虑使用：A.局部注射治疗B.疝囊高位结扎术C.疝带压迫D.腹腔镜疝修补术E.无张力疝修补术关于无张力疝修补术，错误的是：A.使用人工合成材料进行修补B.术后疼痛轻，恢复快C.复发率低于传统手术D.可用于感染切口E.是目前疝修补的主流术式嵌顿性疝手法复位的适应证不包括：A.嵌顿时间在3-4小时内，无腹膜刺激征B.年老体弱或伴有严重疾病估计肠袢未绞窄坏死者C.小儿斜疝嵌顿，时间可适当放宽D.已确诊为绞窄性疝E.疝块大、病史长，估计疝环较松者绞窄性疝手术处理中，错误的是：A.切除坏死肠管，行肠吻合B.如疝内容物为大网膜，可予切除C.一期行疝修补术D.如疝内容物生命力可疑，可放回腹腔观察E.需高位结扎疝囊腹股沟疝修补术，术中鉴别斜疝和直疝的主要标志是：A.疝块与精索的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块突出的部位D.疝内容物的性质E.内环的大小关于股疝，描述正确的是：A.多见于中年以上妇女B.疝块位于腹股沟韧带上方C.不易发生嵌顿D.疝囊颈宽大E.可经腹股沟管深环突出交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别要点是：A.透光试验B.能否还纳C.肿块形态D.发病年龄E.有无冲击感腹外疝术后，预防阴囊水肿的措施是：A.早期下床活动B.平卧位，腘窝部垫软枕C.使用疝带压迫D.术后早期局部热敷E.使用利尿剂二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)腹外疝的典型结构包括：A.疝环B.疝囊C.疝内容物D.疝外被盖E.疝门腹外疝的临床类型包括：A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑动性疝腹股沟斜疝的发病因素包括：A.腹壁强度降低(如先天性腹膜鞘状突未闭)B.腹内压增高(如慢性咳嗽、便秘)C.精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管D.腹横筋膜薄弱E.腹股沟区解剖结构缺陷腹股沟直疝的临床特点包括：A.多见于老年人B.经直疝三角突出，不进入阴囊C.疝块呈半球形，基底较宽D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.极少发生嵌顿嵌顿性疝的临床表现有：A.疝块突然增大，不能还纳B.伴有明显疼痛C.肿块紧张发硬，有明显触痛D.可伴有机械性肠梗阻表现E.一定有血运障碍绞窄性疝的病理改变包括：A.疝内容物动脉血流减少或中断B.肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力C.疝囊内渗液转为血性D.可发生肠坏死、穿孔E.严重者可致感染性休克腹外疝术后常见的并发症包括：A.切口感染B.阴囊血肿或水肿C.髂腹下或髂腹股沟神经损伤D.精索损伤E.疝复发腹股沟疝无张力修补术常用的人工材料有：A.聚丙烯网片B.膨体聚四氟乙烯补片C.绦纶补片D.自体筋膜E.生物补片可引起腹内压增高的疾病或情况包括：A.慢性支气管炎B.前列腺增生症C.长期便秘D.腹水E.妊娠关于腹外疝的术前准备，正确的有：A.治疗引起腹内压增高的疾病B.巨大疝者术前卧床休息，使疝内容物还纳C.术前排空膀胱D.嵌顿疝应常规灌肠E.预防性使用抗生素三、名词解释(每题3分，共15分)腹外疝嵌顿性疝直疝三角无张力疝修补术滑动性疝四、简答题(每题5分，共25分)简述腹外疝的病因。简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。简述嵌顿性疝手法复位的适应证及注意事项。简述腹外疝的手术治疗原则。简述绞窄性疝的临床表现及处理原则。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，65岁，农民。因“发现右侧腹股沟区可复性肿块2年，肿块不能还纳伴腹痛8小时”急诊入院。患者2年前发现右侧腹股沟区有一鸡蛋大小肿块，站立或咳嗽时出现，平卧后可自行消失，无不适。8小时前在田间劳作后，肿块突然增大，不能回纳，伴局部胀痛及腹部阵发性绞痛，恶心、呕吐2次，为胃内容物。肛门无排气排便。既往有慢性支气管炎病史10年。查体：T37.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容。心肺听诊：双肺可闻及散在干啰音。腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，右下腹有轻度压痛，无肌紧张、反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右侧腹股沟区可见一约5cm×4cm梨形肿块，坠入阴囊，张力高，触痛明显，质硬，无法还纳。透光试验阴性。问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(5分)该患者目前的处理原则是什么？首选何种治疗？为什么？(5分)病例二：患者，女性，55岁，因“发现右大腿根部肿块1年，突发疼痛、不能还纳5小时”就诊。患者1年前无意中发现右大腿根部(靠近大腿内侧)有一小肿块，约鸽蛋大小，久站或咳嗽时略有膨出，平卧后消失，无不适。5小时前用力排便后，肿块突然增大，疼痛明显，不能推回。无恶心、呕吐，有肛门排气。既往有便秘史。查体：生命体征平稳。右腹股沟韧带下方，耻骨结节外下方可见一约3cm×3cm半球形肿