《外科学》第三十五章 周围血管疾病 单元试卷

《外科学》第三十五章周围血管疾病单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：100分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)导致血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)的重要因素是：A.高血压B.长期大量吸烟C.高脂血症D.糖尿病E.遗传因素血栓闭塞性脉管炎早期典型的临床症状是：A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动消失D.肢体坏疽E.游走性浅静脉炎评估下肢动脉缺血严重程度常用的无创检查方法是：A.下肢动脉彩色多普勒超声B.动脉造影C.踝肱指数测定D.磁共振血管成像E.CT血管成像下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别诊断中，支持前者的是：A.患者多为青壮年男性B.常有游走性浅静脉炎病史C.病变主要累及中小动静脉D.常伴有高血压、高脂血症、糖尿病E.对戒烟治疗反应相对较好A.下肢深静脉血栓B.动脉瘤附壁血栓C.心脏，特别是房颤患者左心房血栓D.动脉粥样硬化斑块脱落E.肿瘤栓子急性动脉栓塞的典型临床表现“5P”征不包括：A.疼痛B.苍白C.无脉D.发热E.感觉异常诊断急性动脉栓塞最准确的方法是：A.肢体皮温测定B.多普勒超声检查C.动脉造影D.心电图检查E.血液D-二聚体检测雷诺综合征的特征性临床表现是：A.双侧肢体对称性、持续性发绀B.手指(足趾)阵发性苍白、青紫、潮红C.肢体持续性剧烈疼痛D.肢体出现溃疡或坏疽E.患肢皮温普遍升高单纯性下肢静脉曲张最常见的病因是：A.深静脉血栓形成后综合征B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷D.长期站立E.妊娠子宫压迫诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查是：A.下肢静脉顺行造影B.下肢静脉逆行造影C.彩色多普勒超声D.静脉压测定E.容积描记下肢深静脉血栓形成最严重的早期并发症是：A.下肢肿胀B.浅静脉曲张C.肺动脉栓塞D.股青肿E.血栓后综合征诊断下肢深静脉血栓形成首选的无创检查是：A.下肢静脉顺行造影B.放射性核素检查C.彩色多普勒超声D.血液D-二聚体测定E.CT静脉成像治疗急性期中央型下肢深静脉血栓，为预防肺动脉栓塞，可考虑：A.单纯抗凝治疗B.放置下腔静脉滤器C.系统性溶栓治疗D.手术取栓E.患肢抬高原发性下肢静脉曲张患者，决定手术与否的关键检查是：A.大隐静脉瓣膜功能试验B.深静脉通畅试验C.交通静脉瓣膜功能试验D.下肢动脉彩色多普勒超声E.静脉造影下肢淋巴水肿与静脉性水肿的鉴别要点是：A.淋巴水肿早期呈凹陷性，晚期为非凹陷性B.静脉性水肿皮肤粗糙、增厚，象皮肿C.淋巴水肿常伴有色素沉着和溃疡D.静脉性水肿抬高患肢后肿胀消退明显E.淋巴水肿多从足踝部开始动脉硬化闭塞症Fontaine分期中，出现静息痛属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.以上都不是Buerger试验(肢体抬高试验)阳性，提示：A.深静脉通畅B.交通静脉功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全D.下肢有严重供血不足E.淋巴回流受阻动脉损伤后，修复的黄金时间是：A.2-4小时B.6-8小时C.10-12小时D.12-24小时E.24-48小时假性动脉瘤最常见的原因是：A.动脉粥样硬化B.外伤C.感染D.医源性损伤E.马凡综合征夹层动脉瘤最特征性的临床表现是：A.搏动性肿块B.突发剧烈撕裂样胸背部疼痛C.周围器官压迫症状D.远端动脉栓塞E.破裂大出血腹主动脉瘤筛查最常用、最经济的方法是：A.腹部触诊B.腹部X线平片C.腹部彩色多普勒超声D.CT血管成像E.磁共振血管成像腹主动脉瘤择期手术的指征通常是瘤体直径大于：A.3.0cmB.4.0cmC.5.0cmD.5.5cmE.6.0cm多发性大动脉炎主要侵犯：A.中小动静脉B.大动脉及其主要分支C.冠状动脉D.颅内动脉E.肢体末梢动脉胸廓出口综合征压迫的结构不包括：A.臂丛神经B.锁骨下动脉C.锁骨下静脉D.腋动脉E.颈内动脉动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎在病理上的主要区别是：A.前者是血管壁全层非化脓性炎症，后者是动脉内膜粥样硬化B.前者病变呈节段性，后者呈弥漫性C.前者不累及静脉，后者累及D.前者有钙化，后者无E.前者血管壁内有巨细胞浸润下肢静脉曲张患者，进行大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术的前提是：A.交通静脉功能不全B.深静脉通畅C.动脉供血良好D.存在溃疡E.疼痛明显预防手术后深静脉血栓形成的措施不包括：A.鼓励患者术后早期下床活动B.使用弹力袜C.使用间歇性充气加压装置D.常规预防性使用大剂量抗凝药E.卧床期间进行踝泵运动判断下肢动脉缺血患者是否有静息痛，简单有效的方法是：A.触摸足背动脉搏动B.测量踝肱指数C.观察肢体颜色D.将患肢平放，询问患者疼痛是否加重E.测量皮温动脉栓塞手术取栓后，再灌注损伤最常影响的器官是：A.心脏B.脑C.肾脏D.肝脏E.肺颈动脉狭窄最常见的病因是：A.大动脉炎B.纤维肌性发育不良C.动脉粥样硬化D.外伤E.放射损伤二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)血栓闭塞性脉管炎的临床特点包括：A.好发于青壮年男性吸烟者B.病变主要累及四肢中、小动静脉C.多有游走性浅静脉炎病史D.常伴有高血压、高血脂E.症状与寒冷、情绪激动有关急性动脉栓塞的临床表现“5P”征包括：A.疼痛B.苍白C.无脉D.感觉异常E.运动障碍下肢深静脉血栓形成的危险因素包括：A.长期卧床B.手术或创伤C.恶性肿瘤D.妊娠或产后E.口服避孕药单纯性下肢静脉曲张可能出现的并发症有：A.血栓性浅静脉炎B.湿疹和溃疡形成C.急性出血D.深静脉血栓形成E.肺栓塞可用于治疗下肢动脉硬化闭塞症的手术方法包括：A.动脉内膜剥脱术B.动脉旁路移植术C.经皮腔内血管成形术/支架植入术D.腰交感神经节切除术E.大隐静脉高位结扎剥脱术关于腹主动脉瘤，正确的描述是：A.最主要的病因是动脉粥样硬化B.最常见的症状是腹部搏动性肿块C.最危险的并发症是破裂出血D.诊断主要依靠腹部超声、CTA等影像学检查E.所有腹主动脉瘤一经发现均需立即手术雷诺综合征的诱发因素包括：A.寒冷刺激B.情绪激动C.精神紧张D.感染E.吸烟与动脉硬化闭塞症发生发展密切相关的因素有：A.吸烟B.糖尿病C.高血压D.高脂血症E.高龄关于下肢深静脉血栓形成后综合征，正确的是：A.是深静脉血栓形成后，静脉瓣膜破坏、回流障碍导致的慢性状态B.主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张C.皮肤可出现色素沉着、湿疹、溃疡D.急性期过后症状可完全消失E.治疗以压力治疗和功能锻炼为主可用于评估肢体动脉供血情况的检查有：A.肢体动脉搏动触诊B.踝肱指数测定C.彩色多普勒超声D.CT血管成像E.动脉造影三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）血栓闭塞性脉管炎女性患者多见。（）间歇性跛行是下肢动脉慢性缺血的特征性症状，其跛行距离越短，提示缺血程度越重。（）动脉硬化闭塞症的病变多发生在中小动脉，呈节段性分布。（）急性动脉栓塞是血管外科的急症，治疗的关键是尽快通过手术或介入方法取栓、溶栓，恢复血流。（）所有下肢静脉曲张患者都需要接受手术治疗。（）下肢深静脉血栓形成急性期，应鼓励患者下床活动，以促进血液循环。（）霍曼征阳性是诊断下肢深静脉血栓形成的特异性体征。（）腹主动脉瘤破裂的典型表现为突发剧烈腹痛、休克和腹部搏动性肿块。（）Buerger病晚期可出现肢体远端坏疽，范围多局限于足趾部。（）颈动脉狭窄的主要危害是导致脑缺血，可通过颈动脉内膜剥脱术或支架植入术治疗。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)血栓闭塞性脉管炎的病理特点是血管壁的____、____炎症反应，伴有____形成。动脉硬化闭塞症Fontaine分期：Ⅰ期：；Ⅱ期：；Ⅲ期：；Ⅳ期：。和。诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”是____，但首选的无创检查是____。原发性下肢静脉曲张的三大常见症状是____、和。大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术前，必须进行____试验，以确保____通畅。淋巴水肿的典型皮肤改变是____，晚期形成____。腹主动脉瘤腔内修复术是通过____途径，在瘤腔内放置____，隔绝瘤腔。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)间歇性跛行静息痛踝肱指数股青肿血栓后综合征六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)的临床特点。简述急性动脉栓塞的临床表现和治疗原则。简述单纯性下肢静脉曲张的体格检查方法及其意义。简述下肢深静脉血栓形成的治疗原则。七、病例分析题(本大题共1小题，共15分。)病例摘要：患者，男性，72岁，因“突发左下肢剧痛、发凉、苍白3小时”急诊入院。患者有“风湿性心脏瓣膜病、心房颤动”病史15年，长期口服地高辛，但未规律抗凝治疗。3小时前无明显诱因突感左下肢剧烈疼痛，呈持续性，难以忍受，并感左下肢发凉、麻木、活动不灵。既往有高血压病史10年，吸烟史40年。查体：T36.5℃，P110次/分，律绝对不齐，R20次/分，BP150/90mmHg。左下肢自腹股沟以下皮温明显低于对侧，皮肤苍白，左侧足背动脉、腘动脉、股动脉搏动均未触及，左侧小腿和足部感觉减退，左足趾活动受限。右下肢皮温、感觉、动脉搏动正常。急诊心电图提示：心房颤动。请根据以上病例资料，回答以下问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？为明确诊断和评估病情，应紧急进行哪项检查？为什么？该患者应立即采取哪些治疗措施？其治疗原则是什么？如果该患者未能得到及时有效治疗，可能出现的严重后果是什么？《外科学》第三十五章周围血管疾病单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、判断题四、填空题五、名词解释六、简答题(1)疼痛：突发、剧烈、持续性疼痛。(2)苍白：栓塞平面以下皮肤呈蜡样苍白，皮温厥冷。(3)无脉：栓塞平面以下的动脉搏动减弱或消失。(4)感觉异常：肢体远端出现麻木、蚊行感或感觉丧失。(5)运动障碍：肌肉无力、瘫痪，严重时被动活动可诱发剧痛。(1)非手术治疗：▪一般处理：绝对卧床，患肢下垂15-20°，注意保暖但忌热敷。▪抗凝：立即全身肝素化，防止血栓蔓延。▪溶栓：对病程短（$<72$小时）的四肢动脉栓塞，可尝试导管接触溶栓。▪解除血管痉挛：使用血管扩张剂、交感神经阻滞等。(2)手术治疗：是主要治疗方法。▪Fogarty导管取栓术：是标准术式，通过球囊导管将血栓取出。▪手术时机：力争在发病后6-8小时内(肌肉缺血耐受极限)完成手术。即使超过此时间，只要肢体未完全坏死，仍应尝试取栓以挽救肢体。(3)处理原发病：如控制房颤、治疗心脏病等，预防再栓塞。七、病例分析题(2)典型临床表现：突发左下肢剧痛、发凉、苍白，符合“5P”征中的疼痛、苍白。查体：左下肢自腹股沟以下皮温低、苍白、无脉(足背动脉、腘动脉、股动脉搏动消失)、感觉减退、运动障碍，高度符合急性动脉栓塞的表现。(3)起病急骤：症状在3小时内迅速出现并达到高峰，是栓塞的典型特征。(4)心电图(1)明确诊断：是诊断动脉栓塞的“金标准”。可清晰显示栓塞的部位、范围、栓子大小以及侧支循环情况。虽然彩色多普勒超声可作为筛查，但对于急性重症患者，动脉造影或CTA能提供更全面、更快速、更直观的血管影像，尤其有利于急诊手术或介入治疗的决策和规划。(2)评估病情和制定治疗方案：可准确判断栓塞平面(该患者很可能在股动脉分叉以上)，明确是单发还是多发栓塞，评估远端流出道情况，这对于选择手术入路(如Fogarty导管取栓路径)、判断预后至关重要。(3)指导治疗：在动脉造影的同时，可立即进行介入治疗，如导管接触溶栓、机械取栓等。(1)紧急评估与准备：立即完成必要的检查(如上述)，完善术前准备(备皮、导尿、化验等)，建立静脉通道，监测生命体征。(2)全身肝素化：立即静脉推注肝素，随后持续泵入，使患者达到全身肝素化状态，防止血栓蔓延和继发血栓形成。(3)患肢