《妇产科学》第五章 妊娠诊断 单元试卷

《妇产科学》第五章妊娠诊断单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)临床上，将妊娠全过程分为三个时期，其中早期妊娠是指：A.妊娠第12周末以前B.妊娠第13周至第27周末C.妊娠第28周及以后D.妊娠第20周以前E.妊娠第14周以前关于早期妊娠的症状，下列哪项最为可靠？A.恶心、呕吐B.停经C.尿频D.乳房胀痛E.乏力、嗜睡妊娠早期，妇科检查可以观察到宫颈和阴道粘膜颜色变深，呈紫蓝色，这被称为：A.黑加征B.蒙氏结节C.胎心音D.胎动E.妊娠纹诊断早期妊娠快速、准确的方法是：A.基础体温测定B.宫颈粘液检查C.黄体酮试验D.妊娠试验E.超声检查超声检查在妊娠几周时，可见到圆形或椭圆形的妊娠环？A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周用超声多普勒仪在增大的子宫区内，最早能听到胎心音的时间是妊娠：A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周孕妇最早能自觉到胎动的时间通常在：A.妊娠12周B.妊娠16周C.妊娠20周D.妊娠24周E.妊娠28周在产前检查中，通过腹部触诊可以感觉到胎动，一般是在妊娠：A.12周后B.16周后C.18周后D.20周后E.24周后胎心音听诊最清晰的部位通常在：A.靠近胎背上方B.靠近胎儿肢体侧C.脐部周围D.孕妇腹部正中E.耻骨联合上方正常胎心率的范围是每分钟：A.80-100次B.100-120次C.110-160次D.160-180次E.120-140次妊娠18-20周时，用木质听筒在孕妇腹壁能听到胎心音，其特点不包括：A.如钟表“滴答”声B.速度较快C.与孕妇脉搏一致D.胎心音与脐带杂音不同E.需与子宫杂音、腹主动脉音鉴别妊娠晚期，区分胎头和胎臀最可靠的腹部触诊方法是：A.触诊大小B.触诊形状C.触诊活动度D.浮球感E.推动后观察回弹关于胎产式，描述正确的是：A.胎体纵轴与母体纵轴的关系B.最先进入骨盆入口的胎儿部分C.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系D.胎儿背部与母体腹部的关系E.胎儿肢体与母体骨盆的关系最常见的胎先露是：A.头先露B.臀先露C.肩先露D.复合先露E.面先露关于胎方位，描述正确的是：A.指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系B.指胎体纵轴与母体纵轴的关系C.指胎儿在子宫内的姿势D.指胎儿先露部是头还是臀E.指胎儿背部朝向母体左侧还是右侧最常见的胎方位是：A.枕左前B.枕右前C.骶左前D.肩左前E.额左前计算预产期(EDC)最常用的方法是：末次月经(LMP)第一日的月份减3或加9，日数加：A.5B.7C.9D.14E.15如果孕妇记不清末次月经，或哺乳期无月经来潮而受孕，推算预产期相对可靠的方法是：A.根据早孕反应开始时间B.根据胎动开始时间C.根据手测宫底高度D.根据超声测量胎儿情况E.根据基础体温曲线妊娠20周末，手测宫底高度大约在：A.脐耻之间B.脐下1横指C.脐上1横指D.脐上3横指E.脐与剑突之间妊娠28周末，手测宫底高度大约在：A.脐上1横指B.脐上3横指C.脐与剑突之间D.剑突下2横指E.脐与剑突之间近剑突下妊娠36周末，手测宫底高度大约在：A.脐上3横指B.脐与剑突之间C.剑突下2横指D.剑突下3横指E.恢复到脐与剑突之间妊娠期间，子宫缺部逐渐伸展变长，形成子宫下段，到妊娠末期可达：A.1-2cmB.3-5cmC.7-10cmD.10-12cmE.12-15cm下列哪项不是妊娠期生殖系统的变化？A.子宫增大变软B.卵巢停止排卵C.阴道粘膜变软，充血水肿呈紫蓝色D.输卵管缩短E.外阴皮肤增厚，色素沉着妊娠期乳房的变化，不包括：A.乳房逐渐增大B.乳头乳晕着色加深C.乳晕周围出现蒙氏结节D.妊娠早期可挤出少量淡黄色稀薄液体E.妊娠晚期可挤出初乳妊娠试验检测的是孕妇血或尿中的：A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.人胎盘生乳素E.卵泡刺激素早期妊娠时，宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为：A.黑加征B.蒙氏结节C.胎心音D.胎动E.妊娠纹妊娠晚期，四步触诊法检查的内容不包括：A.子宫大小B.胎产式C.胎先露D.胎方位E.骨盆大小胎心音需与下列哪种声音鉴别，其特点是速度与孕妇脉搏一致？A.子宫杂音B.腹主动脉音C.脐带杂音D.胎动音E.肠鸣音关于胎儿心音，描述正确的是：A.妊娠20周用听诊器经孕妇腹壁可听到B.呈双音，第一心音与第二心音接近C.与孕妇心率一致D.脐带杂音与胎心率不一致E.胎心音在胎儿肢体侧最清晰临床上判断胎儿大小与孕周是否相符的简易方法是：A.测量宫高和腹围B.测量孕妇体重C.测量血压D.测量骨盆径线E.胎心监护二、多项选择题(每题2分，共20分)早期妊娠的辅助诊断方法包括：A.妊娠试验B.超声检查C.宫颈粘液检查D.黄体酮试验E.基础体温测定超声检查在早期妊娠诊断中的价值包括：A.确定宫内妊娠B.评估孕周C.判断胚胎数目D.检测胎儿心脏搏动E.筛查胎儿畸形妊娠中晚期的体征包括：A.子宫增大B.扪及胎体C.听到胎心音D.感觉到胎动E.看到胎动关于胎动，描述正确的有：A.是胎儿情况良好的表现B.妊娠18-20周孕妇开始自觉胎动C.胎动每小时约3-5次D.胎动过频或过少均需警惕E.腹壁薄的孕妇可在腹壁看到胎动产科四步触诊法的目的是了解：A.子宫大小B.胎产式C.胎先露D.胎方位E.先露是否衔接关于胎先露，正确的有：A.最先进入骨盆入口的胎儿部分B.纵产式有头先露和臀先露C.横产式为肩先露D.头先露最常见E.复合先露是指头与手同时入盆妊娠期母体循环系统的变化包括：A.血容量增加B.心率增快C.心排出量增加D.血压在孕中期可轻度下降E.易发生仰卧位低血压综合征妊娠期泌尿系统的变化包括：A.肾脏负担加重B.肾血流量及肾小球滤过率增加C.孕妇易患急性肾盂肾炎D.输尿管蠕动减弱E.夜尿量多于日尿量推算预产期的依据可以有：A.末次月经日期B.早孕反应开始时间C.胎动开始时间D.手测或尺测宫底高度E.超声测量胎儿双顶径、头臀长等妊娠晚期，腹部触诊区分胎头与胎臀的依据是：A.胎头圆而硬，有浮球感B.胎臀宽而软，形状略不规则C.胎头活动度小D.胎臀活动度大E.推动胎体时，胎头与胎背间有凹陷的沟三、填空题(每空1分，共20分)临床上将妊娠全过程(平均40周)分为三个时期：妊娠__________周末以前称早期妊娠，第__________周至__________周末称中期妊娠，第__________周及其后称晚期妊娠。早期妊娠的症状主要包括__________、、、、。早期妊娠的妇科检查可见阴道粘膜和宫颈充血呈__________色，双合诊感觉宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为__________征。妊娠试验阳性，是检测血或尿中的__________激素。超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声最早在停经__________周可见到妊娠囊。超声下看到__________搏动和__________搏动可确诊为宫内妊娠、活胎。孕妇于妊娠__________周开始自觉胎动，正常胎动每小时约__________次。胎心音需与__________音、__________音和__________音相鉴别。胎产式是指__________与__________的关系。胎先露是指__________最先进入骨盆入口的部分。胎方位是指__________的指示点与母体骨盆的关系。四、名词解释(每题2分，共20分)早期妊娠黑加征蒙氏结节胎心音胎产式纵产式横产式胎先露头先露臀先露肩先露胎方位枕左前骶右前预产期妊娠试验仰卧位低血压综合征子宫杂音脐带杂音五、简答题(每题5分，共25分)简述早期妊娠的诊断依据(症状、体征与辅助检查)。简述中晚期妊娠的诊断依据。简述产科四步触诊法的步骤及目的。简述胎心音的听诊特点及如何与相似声音鉴别。如何根据末次月经推算预产期？如果末次月经不详，还有哪些方法可以协助推算？六、论述题(每题10分，共20分)试述如何通过病史、临床表现及辅助检查对早期妊娠进行综合诊断，并阐述早期妊娠鉴别诊断的要点。试述妊娠中晚期产前检查的主要内容，包括腹部检查(视、触、听)、骨盆测量、绘制妊娠图的意义等。七、病例分析题(共15分)病例一：李女士，28岁，已婚。因“停经45天，晨起恶心、呕吐5天”来诊。平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天，量中，无痛经。LMP:2023年8月1日。近5天晨起后觉恶心，偶尔呕吐，食欲减退，喜食酸物，自觉乳房胀痛，尿频。既往体健，G0P0。查体：生命体征平稳。妇科检查：外阴发育正常，阴道粘膜及宫颈呈紫蓝色，宫颈软，子宫前位，增大如孕6周大小，质软，宫体与宫颈似不相连，双侧附件区未及明显包块及压痛。该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(列出至少4点依据)(5分)为进一步明确诊断，应首选哪项辅助检查？此项检查在诊断中的价值是什么？(5分)如果该检查提示宫内早孕，活胎，请计算其预产期。(2分)病例二：王女士，32岁，G2P0。因“停经32周，自觉胎动4个月，要求产检”来院。LMP:2023年5月10日。孕早期有轻度早孕反应，孕4个月余自觉胎动，持续至今。孕期无腹痛、阴道流血、流液史。既往24周时外院B超提示单胎，相当于孕周。查体：生命体征平稳。产科检查：宫高28cm，腹围90cm。腹部可扪及胎体，可闻及胎心音，140次/分，规律。四步触诊法：宫底触及圆而硬、有浮球感的胎头部分，耻骨联合上方触及宽而软、形状不规则的胎臀部分，子宫左侧触及平坦饱满的胎背，子宫右侧触及高低不平的胎儿肢体。胎心听诊在脐左下方最清晰。请判断该孕妇的胎产式、胎先露及胎方位(需写出具体方位)。(6分)该孕妇的宫高、腹围测量值是否与孕周大致相符？请简述判断依据。(3分)请为该孕妇推算其预产期。(3分)病例三：赵女士，25岁，G1P0。因“停经18周，下腹膨隆感明显”来诊。LMP不详，自述约4个半月前有少量阴道流血，误以为是月经，量较平时明显少，持续2天。近1个月自觉腹部逐渐增大。既往月经不规律，周期30-60天不等。查体：生命体征平稳。腹部检查：子宫底位于脐耻之间，可扪及子宫轮廓。多普勒未闻及明确胎心。孕妇对是否妊娠及孕周感到焦虑。该患者LMP不详，且早期有异常阴道流血史，此时确定是否妊娠及判断孕周，最可靠的检查方法是什么？为什么？(4分)如果检查确诊为宫内单活胎，但孕妇仍无法提供准确的末次月经，在产前检查中，还有哪些方法可以帮助评估和监测胎儿生长发育是否与孕周相符？(至少列出3种)(6分)《妇产科学》第五章妊娠诊断单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择