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文档简介
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2X3OOVM机组工程
施工总平面布置变更申请联络单
(标题为小二号宋体加根.段前间矩为1.5行.段后间距为1行,表格页边距见阐明,打印时不作打印)
表A-01
编号:单位代码机
总电隹一企业xxm目部申请日期XXXX年XX月XX日
组代码-001
申请单位
申请联络人XXX联络XXX
施
工
单
位
中
请
菱
变殍
更
内
容
签
(
人
出
提
日
月
年
)
章
(
期
日
出
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)
名
监
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单
位
审
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意
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人
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日
月
年
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(
期
日
核
审
)
名
建
设
意单
见位
同
意
同意人(签
同意日期(章)年月H
名)
注:1.变更内容应有波及总平面范围、实行方案、实行进度计划及临时措施:
2.本表一式三份,申请单位、监理、建设单位各执一份。
工程
总体设计单位备忘录
编号:
2:A-17
专业:
编号:单位代码-机组代码-001总体设计单位备忘录
.电力设计院页数:(包括附件)
参照编号进口设备岛
主送单位
抄送单位
拟稿:主任工程师:
设总:
主送单位:抄送单位:
_____________________________________________工程
施工总平面布置变更申请联络单
表A-01
编号:申请日期
申请单位
申请联络人联络
施
工
单
位
中
请
变
更
内
容
提出人(签
提出日期(章)年月日
名)
监
理
单
位
审
核
意
见
审核人(签
审核日期(章)年月日
名)
建
设
单
位
同
意
意
见
同意人(签
同意日期(章)年月日
注:1.变更内容应有波及总平面范围、实行方案、实行进度计划及临时措施;
2.本表一式三份,申请单位、监理、建设单位各执一份。
____________________________________________工程
施工总平面布置会审记录
表A-02
编号:
参加人员
主持人时间地点
记录内容:(共页)
年月日
建设单位工程部项目监理部设计承包商施工承包商
本表由监理部填报各单位会签后,有关单位各存一份。
_________________________________________工程
临时断路(封路)申请表
表A-03
编号:申请日期
申请单位
申请联络人联络
临时断(封)路时间年月日至年月日
临
临
时
时
断
断
((
封
封
))
路
路
原
详
因
细
规
定
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申
时
请
断
单(
封
位
填)
路
打
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围
(
附
监
理
审
核
意
见审核人(签名)审核日期年月日
建
设
单
位
同
意
意
见同意人(签名)同意日期年月日
阐明:
1、本表仅限现场施工单位为配合施工需要提出的现场局部区域的临时断(封)路申请。
2、申请单位必须在同意的时间内完毕任务后恢复原有设施。如不能准时完毕并影响其他施工单位施工
时,其所导致的一切后果由当事施工单位承担。
3、申请单位必须在断(封)路段的两端设置通告牌,告之有关车辆绕道行驶。
4、申请单位必须在断(封)路段口勺两端设置通告牌,告之有关车辆绕道行驶。
本表一式三份,申请单位、监理单位、建设单位各执一份。
_______________________________________工程
临时占地(路)申请表
表A-04
编号:申请日期
申请单位
申请联络人联络
临时占地(路)时间年月日至年月日
临
临
时
时
占
占
地
地(
(路
路)
)
原
详
因
细
规
定
(临
申
时
请
占
单
地
位
国(
路
填)
写)
)范
围
(
附
监
理
审
核
意
见
审核人(签名)审核口期年月日
建
设
单
位
同
意
意
见同意人(签名)同意日期年月日
阐明:
1.表仅限现场施工单位为配合施工需要提出的施工现场局部区域的临时占地(路)申请。
2.申请单位必须在同意日勺时间内完毕任务后恢复原有设施。如不能准时完毕并影响其他施工单位施工
时,其所导致的一切后果由当事施工单位承担。
3.申请单位必须在临时占用区域设置合适H勺维护封闭设施以及醒目的安全等通告牌。
本表一式三份,申请单位、监理单位、建设单位各执一份。
________________________________________工程
施工用电变压器及配电盘布置一览表
表A-05
容量
编号:位置使用区域备注
(KVA)
配电室名称
________________________________________工程
用电申请表
表
A-06申请日期
编号:
申请联络人联络
申用电负荷
请
理
由
和
使
规
用
定
(区
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附
单
图
位
)
填
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)
用
电
管
理
单
位
审
核
意
见
审核人(签名)审核日期年月日
监
理
审
核
意
见
审核人(签名)审核日期年月日
建
设
单
位
同
意
意
见
同意人(签名)同意日期年月日
安全注意事项:
1.用电单位申请用电,同意单位只提供开关仓位,开关下桩头电缆及此线路H勺安全运行均由申请单位负
责;
2.每月日勺电度表计量由有关单位用电专管员负责计量,交有关部门:
3.顾客单位施工完毕必须提出申请,以告知拉电,并拆除线路。否则发生事故由申请用电单位负一切
责任。
4.顾客单位施工完毕必须提出申请,以告知拉电,并拆除线路。否则发生事故由申请用电单位负一切
责任。
本表一式四份,申请单位、用电管理单位、监理单位、建设单位各执一份。
工程
施工用电报修单
表A-07
编号:报修日期
报修单位
报修人联络
报
修
详
原
细
因
规
定
(
报
修
单
报
位
修
填
范
写
)围
(
附
图
)
维修负责人(签名)填写日期年月日
阐明:
1、现场施工单位在施工过程中,意外导致用电设施损坏,应立即向用电管理单位、监理及建设单位报
修并填写报修单。
2、用电管理单位、监理单位接到报修后,应立即组织人员至报修地点修理,并按规定向有关单位和部
门发出停电预告。
3、报修项目处理完毕,维修部门应将处理成果反馈用电管理单位、监理及建设单位,并按规定程序恢
复供电。
4、报蜃项目处理完毕,维修部门应将处理成果反馈用电管理单位、监理及建设单位,并按规定程序恢
复供电。_____________________________________________________________________________________
木表一式五份,报修单位、用电管理单位、维修单位、监理及建设单位各执
一份。
______________________________________工程
申请送电联络单
表A-08编号:
申请单位:工作票号_
申请送电原因:
送电设备及线路名称(包括对应II勺开关刀闸等):
送电前的检查状况:
申请送电时间:年月日时分
申请人:同意人:接受人:
送电措施检查执行人:执行时间:年月日时分
工程
申请停电联络单
表A-09编号:
申请单位:工作票号:
申请停电原因:
停电设备及线路名称(包括对应的开关刀闸等):
申请停电时间:年月□时分
申请人:同意人:接受人:
停甩措施检查执行人:执行时间:年月H时分
______________________________________工程
用水申请表
表A-10
编号:申请日期
申请联络人联络
申请用水类别生产用水生活用水
详
细
接出管径规格
规
定
(
申
使
请
用
部
部
门
位
填(
附
写
)图
)
用
水
管
理
单
位
审
核
意
见
审核人(签
审核日期年月日
名)
监
理
审
核
意
见
审核人(签
审核日期年月日
名)
建
设
单
位
审
核
意
见
同意人(签
同意日期年月日
名)
阐明:
用水单位申请用水,同意单位只提供至一次阀门,一次阀门后来的管路敷设及使用管理均由申请单位
自行负责。
2.每月的水表计量由有关单位用水专管员负责。
2、每月的水表计量由有关单位用水专管员负责。
本表一式四份,申请单位、用水管理单位、监理、建设单位各执i份。
______________________________________工程
施工用水临时断水申请表
表ATI
编号:申请日期
申请联络人联络
用水类别生产用水口生活用水口
临时断水时间年月日时分至年月日时分
详
临
细
时
规
断
定
(水
申
原
请
因
部
门
填
断
写
)水
图
范
)
围
(
附
用
水
理
管
位
单
核
审
见
意审核人(签
审核日期年月日
名)
监
理
审
核
意
见
审核人(签
审核日期年月日
名)
建
设
单
位
同
意
意
见
同意人(签
同意日期年月日
名)
阐明:
1.本表仅限现场施工单位为配合施工需要提出的现场供水主管路局部区域口勺临时断水申请.
2.审核人应明确该次临时断水所必须R勺各项操作及采用H勺有关措施。
3.监理应按规定向有关单位和部门发出停水预告。
3、监理应按规定向有关单位和部门发出停水预告。
本表一式四份,申请单位、用水管理单位、监理、建设单位各执一份。
________________________________________工程
施工用水报修单
表AT2
编号:报修日期
报修单位
报修人联络
用水类别生产用水口生活用水口
详
报
修
细
原
规
因
定
(
报
修
单
报
位
修
填
写
范
)围
(
附
图
)
处
理
成
果
(
用
水
管
理
单
位
填
写
)
维修负责人(签名)填写日期年月日
阐明:
1.现场施工单位在施工过程中,意外导致用水设施损坏,应立即向施工用水运行值班室及监理和建设
单位报修并填写报修单。
2、用水鲁理单位接赢艮修后,应立即派维修人员至报修地点修理,并按规定向有关单位和部门发出停
水预告。
3、报修项目处理完毕,用水管理单位应将处理成果反馈至监理,经监理同意后恢复供水,
3.报修项目处理完毕,用水管理单位应将处理成果反馈至监理,经监理同意后恢复供水。
3、报修项目处理完毕,用水管理单位应将处理成果反馈至监理,经监理同意后恢豆供水,
本表一式四份,用水管理单位、监理、维修部门、建设单位各执一份。
______________________________________工程
防汛设施临时占用申报表
表A-13
编号:申请日期
申请单位
申请联络人联络
临时占用时间年月日时分至年月日时分
占
用
原
施
因
工
单
位
申
报
内
占
容
用
范
围
(
附
图
)
监
理
审
核
意
见
审核人(签名)审核日期年月日
同
意
意
见
同意人(签名)同意口期年月日
本表一式三份,申请单位、监理、建设单位各执一份。
______________________________________工程
工程项目设计计划报审表
表A74
编号:协议编号
单位工程名称
致:项目监理部
现报上工程阶段项目设计计划(即设计技
术组织措施),请审查。
附件:
承包单位:(章)
设计总工程师:年月日
设计总工程师:______________年月日
项目监理部审查意见:
项目监理部:(章)
监理工程师:年月日
总监理工程师:年月日
总监理工程师:__________年月日
建设单位意见:
建设单位:(章)
专业工程师:年月
工程部负责人:年月日
工程部负责人:_______________年月日
本表一式三份,曰承包单位填报,项目法人、项目监理部、承包单位各存一份。
______________________________________工程
施工图交付进度计划报审表
表A-15
编号:协议编号
单位工程名称
致:项目监理部
现报上__________________________工程施工图交付进度计划。请审查。
附件:
承包单位:(章)
设计总工程师:年月日
设计总工程师:________________年月日
项目监理部审查意见:
项FI监理部:(置)
监理工程师:年月日
总监理工程师:年月R
总监理工程师:_________年月□
建设单位意见:
建设单位:(章)
专业工程师:年月日
工程部负责人:年月
□
专业工程师:____________年月日
工程部负贡人:______—年月
日
本表一式三份,日承包单位填报,项目法人、项目监理部、承包单位各存一份。
__________________________________工程
工程项目设计图纸报审表
表A-16
编号:协议编号
单位工程名称
致:项目监理部
现报上工程阶段设计图纸,请审查。
附件:
承包单位:(章)
设计总工程师:年月日
设计总工程师:__________年月日
项目监理部审查意见:
项目监理部:(章)
监理工程师:年月日
总监理工程师:年月日
总监理工程师:__________年月日
建设单位意见:
建设单位:(章)
专业工程师:年月日
工程部负责人:年月日
工程部负责人:___________年月日
本表一式三份,曰承包单位填报,项目法人、项目监理部、承包单位各存一份。
,工程
总体设计单位备忘录
表AT74」:
编号:
专业:
总体设计单位备忘录
页数:(包括附件)
_______________________________电力设计院
参照编号进二1设备岛
主送单位
抄送单位
内容:
拟稿:主任工程师:
设总:
主送单位:抄送单位:
____________________________________工程
变更申请单
表A-18-01图号
提出单位
变更性质设计变更口变更设计口
事由
申请变更内容:
年月E
施
工
单
位
各
单
位
监
审
理
批
单
意
位
见
设
计
单
位
建
设
单
位
工程
变更申请单
表AT8-02
编号:图号
卷册名称
提出单位
变更性质设计变更口变更设计口变更费用
事由
申请变更内容:
年月日
建设单位主管领导同煤电力能源有限企业工程技术部
签章签章
年月日年月日
同煤电力能源有限企业主管领导同煤集团企业主管领导
签章签章
年月日年月日
注:1.限额以外即按《火(风)电工程建设造价控制管理措施(讨论稿)》第三章第十条中第5点规定
数量规定,由建设单位填写此表上报。
2.此表一式四份。
______________________________________工程
工程材料代用审批表
表AT9
编号:
申请单位
被代用材料
规格材质数量
名称
代用材料
规格材质数量
名称
被代用材料
使用部位
代用原因
审查意见
施工单位
设计单位
监理单位
建设单位设主管副总经理/
备工程部总工程师
注:属重要材料代用时,应经建设单位主管副总经理/总工程师审批。
本表一式八份,设计单位、设计监理、施工监理、建设单位各一份,施工单位四份
______________________________________工程
设计修改告知单报审表
表A-20
编号:协议编号
填报单位
致:项目监理部
现报上工程设计修改告知单,请审查。
附件:
承包单位:(章)
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