北中大中医内科学实训指导03中医内科五、七年制临床能力考核标准

PAGEPAGE1中医内科学临床知识与技能学习要求一、目标掌握诊治中医内科疾病的基本知识和技能；掌握中医内科常见病的病因病机和辨证论治。二、要求1．掌握中医内科辨证论治纲要，应用相关多学科基础理论和内科基本知识指导临床辨证论治。重点掌握脏腑、外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内生五邪（内风、内寒、内湿、内燥、内火）、气血津液（以痰、瘀为主）病证辨治概要。2．掌握中医内科的治疗原则、常用治法。3．掌握感冒、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、肺痨；心悸、胸痹、不寐、痴呆、痫病、郁病；胃痛、呕吐、泄泻、痢疾、血证；胁痛、黄疸、积聚、臌胀、头痛、眩晕、中风；水肿、淋证、癃闭、腰痛；消渴、内伤发热、虚劳、厥脱、痹证、颤振等病证的概念、病因病机、诊断要点及辨证论治。掌握喘脱、厥脱、中风之中脏腑、癃闭之尿闭、胸痹之真心痛、外感高热、血证及痫证发作等急、重证的处理措施，以及痹证剧毒药物的使用、臌胀与水肿逐水剂的运用。4．了解疟疾、自汗、盗汗、肺痿、痿证、癫狂、噎膈、肥胖、呃逆、痉证、肺痈、瘿病、痞满、便秘、遗精、阳萎、耳鸣耳聋、痰饮、内科癌病等病证的病因病机及辨证论治。5．掌握以下各组类证鉴别：感冒——时行感冒哮证——喘证噎膈——反胃萎黄——黄疸臌胀——水肿外感头痛——内伤头痛癫证——狂证痹证——痿证虚喘——实喘肺痿——肺痈胃脘痛——真心痛泄泻——痢疾积聚——痞满瘿病——瘰疠淋证——癃闭中风——厥证吐血——咳血6．了解中医内科的护理及预防知识。7．能熟练掌握望、闻、问、切四诊在内科临床中的参合应用和内科常见病证的诊疗常规与处理方法等基本技能。中医内科学临床技能考核标准（呼吸内科）项目临床技能考核内容及评分标准问诊（8分）抓住主症及症状持续时间1分询问诊治经过1分询问相关兼症及刻下症1分核实检查结果1分把握症状特点1分提问目的明确1分注意鉴别病证1分行为语言得当1分望、闻、切（8分）优8分良6分中4分差2分体格检查（10分）要求：顺序正确，部位准确，检查方法规范，检查全面，体征描述准确。优10分良8分中6分差4分专科疾病掌握情况（30分）专科主要症状特点：咳嗽（病程、声响、发作时间、伴发症状）1分喘（病程、声响、发作时间、伴发症状）1分咯痰（色、质、量、味）1分专科体检：胸肺查体、紫绀、杵状指3分专科疾病：感冒3分咳嗽3分哮病3分喘证3分肺痨3分肺胀3分悬饮3分肺癌3分专科疾病操作技能（6分）专科理化检查项目：PPD结果判断0.5分胸水检查结果分析1分血气分析0.5分肺功能结果分析1分专科临床技能：痰的采取方法0.5分胸腔穿刺术1分吸入剂的使用方法0.5分呼吸机的临床应用1分病历书写（28分）主诉：（部位、症状、时间）3分病史：起病经过清楚1分条理顺序好1分症状特点清楚1分描述伴随症状1分注意鉴别症状1分治疗经过全面1分1分辨证分析：病位2分病性2分病症2分分析合理2分诊断：4分（中医诊断2分、西医诊断2分）治法：1分方药：2分其他：语言通顺1分字迹清楚1分术语得当1分常用方药掌握情况（5分）20首常用方剂（组成、功用、主治）：优5分良4分中3分差2分银翘散二陈汤定喘汤大陷胸汤射干麻黄汤桂枝汤止嗽散四逆散小青龙汤加减葳蕤汤麻黄汤桑菊饮四逆散玉屏风散苏子降气汤真武汤香薷散凉膈散当归六黄汤清暑益气散综合评价（5分）病房医疗管理知识：优5分良4分中3分差2分包括：三级医师查房、病例讨论、医嘱、病历书写及交接班等制度中医内科学临床技能考核标准（心脏内科）项目临床技能考核内容及评分标准问诊（8分）抓住主症及症状持续时间1分询问诊治经过1分询问相关兼症及刻下症1分核实检查结果1分把握症状特点1分提问目的明确1分注意鉴别病证1分行为语言得当1分望、闻、切（8分）优8分良6分中4分差2分体格检查（10分）要求：顺序正确，部位准确，检查方法规范，检查全面，体征描述准确。优10分良8分中6分差4分专科疾病掌握情况（30分）高血压：诊断、分级1分心力衰竭：心功能分级1分常用治疗药物1分治疗原则及用药1分急性心肌梗死：诊断1分急性左心衰：治疗原则1分常见并发症1分阵发房颤：治疗原则1分治疗原则1分冠心病心绞痛：典型心绞痛特点1分高脂血症：用药原则1分治疗原则1分心悸：辨证分型选方3分喘证：与哮证鉴别2分胸痹：辨证分型选方2分辨证分型选方2分真心痛与胃脘痛鉴别2分眩晕：辨证选方3分水肿：阴水与阳水鉴别1分治疗原则1分辨证选方2分专科疾病操作技能（6分）心电图机使用1分常见心电图判读3分除颤器的应用2分病历书写（28分）主诉：（部位、症状、时间）3分病史：起病经过清楚1分条理顺序好1分症状特点清楚1分描述伴随症状1分注意鉴别症状1分治疗经过全面1分1分辨证分析：病位2分病性2分病症2分分析合理2分诊断：4分（中医诊断2分、西医诊断2分）治法：2分方药：2分其他：语言通顺字迹清楚术语得当2分常用方药掌握情况（5分）20首常用方剂（组成、功用、主治）：优5分良4分中3分差2分瓜蒌薤白半夏汤归脾汤参苓白术散炙甘草汤半夏白术天麻汤天麻钩藤饮生脉散镇肝熄风汤真武汤五苓散甘露消毒丹三仁汤血府逐瘀汤四逆汤补阳还五汤柴胡疏肝散丹参饮金匱肾气丸小柴胡汤苏子降气汤综合评价（5分）病房医疗管理知识：优5分良4分中3分差2分包括：三级医师查房、病例讨论、医嘱、病历书写及交接班等制度中医内科学临床技能考核标准（消化内科）项目临床技能考核内容及评分标准问诊（8分）抓住主症及症状持续时间1分询问诊治经过1分询问相关兼症及刻下症1分核实检查结果1分把握症状特点1分提问目的明确1分注意鉴别病证1分行为语言得当1分望、闻、切（8分）优8分良6分中4分差2分体格检查（10分）要求：顺序正确，部位准确，检查方法规范，检查全面，体征描述准确。优10分良8分中6分差4分专科疾病掌握情况（30分）胃痛的辨证要点以及分型3分胁痛的辨证要点以及分型3分泄泻的辨证要点以及分型3分积聚的辨证要点以及分型3分鼓胀的辨证要点以及分型3分肝硬化腹水的鉴别诊断3分呕血及便血的辨证要点以及分型3分判断上消化道仍有活动性出血的临床特点3分黄疸的辨证要点以及分型3分抑酸剂的分类及适应症3分专科技能（6分）胃镜前及胃镜后的注意事项2分上消化道钡餐造影的禁忌症2分肝胆胰脾B超、CT及MRI前的医嘱2分病历书写（28分）主诉：（部位、症状、时间）2分病史：起病经过清楚1分条理顺序好1分症状特点清楚1分描述伴随症状1分注意鉴别症状1分治疗经过全面1分1分辨证分析：病位2分病性2分病症2分分析合理2分诊断：4分（中医诊断2分、西医诊断2分）治法：2分方药：2分其他：语言通顺1分字迹清楚1分术语得当1分常用方药掌握情况（5分）20首常用方剂（组成、功用、主治）：优5分良4分中3分差2分香苏散柴胡疏肝散参苓白术散金铃子散平胃散化肝煎小柴胡汤一贯煎半夏泻心汤逍遥散四逆散六磨汤乌梅丸四妙散痛泻药方枳实导滞丸吴茱萸汤香砂六君子汤保和丸木香顺气散综合评价（5分）病房医疗管理知识：优5分良4分中3分差2分包括：三级医师查房、病例讨论、医嘱、病历书写及交接班等制度中医内科学临床技能考核标准（肾病及内分泌科）项目临床技能考核内容及评分标准问诊（8分）抓住主症及症状持续时间1分询问诊治经过1分询问相关兼症及刻下症1分核实检查结果1分把握症状特点1分提问目的明确1分注意鉴别病证1分行为语言得当1分望、闻、切（8分）优8分良6分中4分差2分体格检查（10分）要求：顺序正确，部位准确，检查方法规范，检查全面，体征描述准确。优10分良8分中6分差4分专科疾病掌握情况（30分）消渴病：病机演变过程2分瘿病：病因病机1分诊断与鉴别诊断2分中医辨证论治2分消渴病视瞻昏渺、消渴病痹甲亢：诊断标准2分痿、消渴病肾病辨证分型2分甲状腺危象表现1分糖尿病：诊断标准2分肾炎：诊断、分类、治疗原则2分常见并发症2分水肿：诊断与鉴别诊断2分口服降糖药的分类及应用2分淋证：诊断与分型、辨证要点3分糖尿病酮症、高钾血症：慢关格：诊断、辨证分型、治疗原则3分处理原则2分专科技能掌握情况（6分）常见病的饮食及护理（甲亢、糖尿病、肾炎、肾衰）3分常见实验室检查结果的判读（血、尿常规、生化、OGTT、胰岛素C肽释放试验）3分病历书写（28分）主诉：（部位、症状、时间）3分病史：起病经过清楚1分条理顺序好1分症状特点清楚1分描述伴随症状1分注意鉴别症状1分治疗经过全面1分1分辨证分析：病位2分病性1分病症2分分析合理2分诊断：4分（中医诊断2分、西医诊断2分）治法：2分方药：2分其他：语言通顺1分字迹清楚1分术语得当1分常用方药掌握情况（5分）20首常用方剂（组成、功用、主治）：优5分良4分中3分差2分银翘散逍遥散八正散五苓散温胆汤桑菊饮参苓白术散四妙散防己茯苓汤小蓟饮子小柴胡汤生脉散五皮饮猪苓汤萆薢分清饮四逆散六味地黄汤当归补血汤玉液汤实脾散综合评价（5分）病房医疗管理知识：优5分良4分中3分差2分包括：三级医师查房、病例讨论、医嘱、病历书写及交接班等制度中医内科学临床技能考核标准（血液及肿瘤科）项目临床技能考核内容及评分标准问诊（8分）抓住主症及症状持续时间1分询问诊治经过1分询问相关兼症及刻下症1分核实检查结果1分把握症状特点1分提问目的明确1分注意鉴别病证1分行为语言得当1分望、闻、切（8分）优8分良6分中4分差2分体格检查（10分）要求：顺序正确，部位准确，检查方法规范，检查全面，体征描述准确。优10分良8分中6分差4分专科疾病掌握情况（30分）血证的辨证要点以及分型4分血常规化验单主要指标正常值及临床意义3分中医肿瘤临床常用治则与治法4分恶性肿瘤综合治疗的原则与治疗手段4分晚期肺癌的中医辨证要点以及分型4分特发性血小板减少性紫癜的的诊断及中医治疗3分对肿瘤血液科诊疗特色及优势项目的了解情况4分常见贫血、急、慢性白血病的诊断及中医治疗原则4分专科疾病操作技能（6分）骨髓穿刺术的基本操作临床输血规范优6分良5分中4分差3分病历书写（28分）主诉：（部位、症状、时间）3分病史：起病经过清楚1分条理顺序好1分症状特点清楚1分描述伴随症状1分注意鉴别症状1分治疗经过全面1分1分辨证分析：病位2分病性2分分析合理2分诊断：4分（中医诊断2分、西医诊断2分）治法：2分方药：2分其他：语言通顺1分字迹清楚1分术语得当2分常用方药掌握情况（5分）20首常用方剂（组成、功用、主治）：优5分良4分中3分差2分一贯煎乌梅丸四妙勇安汤血府逐瘀汤参苓白术散十全大补汤五苓散左归饮阳和汤参赭培气汤小柴胡汤六君子汤当归补血汤沙参麦冬汤济川煎小蓟饮子右归丸百合固金汤补中益气汤鳖甲煎丸综合评价（5分）病房医疗管理知识：优5分良4分中3分差2分包括：三级医师查房、病例讨论、医嘱、病历书写及交接班等制度中医内科学临床技能考核标准（神经内科）项目临床技能考核内容及评分标准问诊（8分）抓住主症及症状持续时间1分询问诊治经过1分询问相关兼症及刻下症1分核实检查结果1分把握症状特点1分提问目的明确1分注意鉴别病证1分行为语言得当1分望、闻、切（8分）优8分良6分中4分差2分体格检查（10分）要求：顺序正确，部位准确，检查方法规范，检查全面，体征描述准确。优10分良8分中6分差4分专科疾病掌握情况（30分）中风病的五大主症5分血管性痴呆的病机特点3分中风病的主要证候5分血管性痴呆的证候演变3分化痰通腑法的适应症5分头痛的常见证候2分中脏腑与中经络的鉴别5分眩晕的鉴别诊断2分专科技能掌握情况（6分）腰椎穿刺操作过程，适应症，禁忌症优6分良5分中4分差3分病历书写（28分）主诉：（部位、症状、时间）3分病史：起病经过清楚1分条理顺序好1分症状特点清楚1分描述伴随症状1分注意鉴别症状1分治疗经过全面1分1分辨证分析：病位2分病性2分病症2分分析合理2分诊断：4分（中医诊断2分、西医诊断2分）治法：2分方药：2分其他：语言通顺字迹清楚术语得当2分常用方药掌握情况（5分）20首常用方剂（组成、功用、主治）：优5分良4分中3分差2分化痰通络汤羚角钩藤汤二陈汤四逆散归脾汤育阴熄风汤牵正散大承气汤半夏泻心汤生脉散益气活血汤六味地黄丸逍遥散天麻钩藤汤温胆汤补阳还五汤三仁汤小柴胡汤犀角地黄汤真武汤综合评价（5分）病房医疗管理知识：优5分良4分中3分差2分包括：三级医师查房、病例讨论、医嘱、病历书写及交接班等制度中医内科学临床技能考核标准（老年病科）项目临床技能考核内容及评分标准问诊（8分）抓住主症及症状持续时间1分询问诊治经过1分询问相关兼症及刻下症1分核实检查结果1分把握症状特点1分提问目的明确1分注意鉴别病证1分行为语言得当1分望、闻、切（8分）优8分良6分中4分差2分体格检查（10分）要求：顺序正确，部位准确，检查方法规范，检查全面，体征描述准确。优10分良8分中6分差4分专科疾病掌握情况（30分）痴呆的诊断要