2026年冠心病介入护理知识试题及答案

2026年冠心病介入护理知识试题及答案1.依据2025年ESC冠心病介入治疗最新指南，非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者拟行急诊PCI术前，若无禁忌症，P2Y12受体抑制剂首选的负荷剂量是（）A.氯吡格雷300mgB.氯吡格雷600mgC.替格瑞洛180mgD.替格瑞洛360mg答案：C解析：2025年ESCNSTE-ACS诊疗指南明确，替格瑞洛为PCI术前首选P2Y12受体抑制剂，负荷剂量180mg顿服，维持剂量90mg每日2次；氯吡格雷仅作为替格瑞洛不耐受人群的备选，负荷剂量为600mg顿服。2.针对植入第二代生物可吸收支架（BRS）的低出血风险冠心病患者，术后双联抗血小板治疗（DAPT）的推荐时长为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B解析：2025年中国冠脉生物可吸收支架临床应用护理共识规定，第二代BRS植入后低出血风险患者DAPT疗程为12个月，出血高风险（HAS-BLED评分≥3分）者可缩短至6个月，禁止短于6个月用药，避免升高支架内血栓发生风险。3.经桡动脉入路PCI术后使用新型自粘式桡动脉压迫器的患者，首次减压的推荐时间为术后（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：2025年中国经桡动脉冠脉介入护理指南推荐，新型自粘式桡动脉压迫器术后2小时首次减压1/3圈，之后每2小时减压1次，术后6-8小时无出血表现即可拆除，较传统压迫器减压时间提前1小时，可降低30%的桡动脉闭塞发生率。4.冠心病PCI术后2小时内患者出现剧烈胸痛伴对应导联ST段弓背向上抬高，首先应警惕的并发症是（）A.冠脉痉挛B.支架内急性血栓形成C.急性心包填塞D.穿刺点出血答案：B解析：支架内急性血栓形成多发生于术后24小时内，典型表现为剧烈胸痛、对应导联ST段抬高，需紧急复查冠脉造影行溶栓或再次介入干预；冠脉痉挛多伴随ST段压低，含服硝酸甘油可缓解；急性心包填塞多伴随血压进行性下降、颈静脉怒张、心音低钝；穿刺点出血无胸痛及心电图特异性改变。5.依据2025年中国造影剂相关急性肾损伤防治指南，肾功能不全（eGFR30-60ml/min/1.73㎡）患者PCI术前水化的首选方案是（）A.0.9%氯化钠1ml/kg/h，术前12小时至术后12小时B.0.45%氯化钠1ml/kg/h，术前6小时至术后6小时C.5%葡萄糖联合碳酸氢钠1ml/kg/h，术前12小时至术后24小时D.口服水化2000ml，术前4小时至术后6小时答案：A解析：指南明确eGFR30-60ml/min/1.73㎡的中危患者首选等渗生理盐水1ml/kg/h匀速输注，术前12h至术后12h持续水化；eGFR<30ml/min/1.73㎡的高危患者需延长水化至术后24h；低渗溶液及碳酸氢钠无额外肾保护获益；口服水化仅适用于eGFR≥60ml/min/1.73㎡的低危患者。6.患者PCI术后服用替格瑞洛第3天出现轻度静息性呼吸困难，血氧饱和度98%，胸片无异常，正确的处理措施是（）A.立即停用替格瑞洛换用氯吡格雷B.给予糖皮质激素雾化吸入C.暂不换药，密切观察症状变化D.给予利尿剂减轻肺淤血答案：C解析：替格瑞洛相关呼吸困难多发生于用药前4周，75%为轻中度，多数患者可自行耐受，无需停药，若出现重度呼吸困难伴血氧下降、肺间质改变再考虑调整用药；无需常规使用激素或利尿剂干预。7.PCI术后桡动脉闭塞的高危人群筛查的首选时间为术后（）A.24小时B.72小时C.1周D.1个月答案：A解析：术后24小时是桡动脉闭塞的高发时段，采用改良Allen试验联合床旁超声筛查，阳性者可给予低分子肝素抗凝3天，70%的早期闭塞患者经干预后可实现血管再通。8.冠脉血流储备分数（FFR）检查术中，推注腺苷的标准速度为（）A.120μg/kg/minB.140μg/kg/minC.160μg/kg/minD.180μg/kg/min答案：B解析：FFR检查中腺苷的标准推注速度为140μg/kg/min，可诱发最大程度的冠脉充血，保证测量结果准确，推注过程中需密切观察患者心率、血压变化，若出现严重房室传导阻滞需立即停药。9.经股动脉入路PCI术后使用血管闭合器的患者，术后可下床活动的最早时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B解析：2025年经股动脉介入护理共识明确，使用血管闭合器的患者术后4小时无出血、血肿表现即可下床活动，未使用闭合器的患者需平卧12小时后下床，可显著降低深静脉血栓发生风险。10.PCI术后患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的长期控制目标为（）A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<1.0mmol/LD.<2.6mmol/L答案：B解析：2025年中国血脂管理指南明确，冠心病PCI术后患者属于极高危人群，LDL-C需长期控制在1.4mmol/L以下，较基线水平降低≥50%，可降低35%的支架内再狭窄风险。11.下列属于PCI术后DAPT疗程延长（超过12个月）的适应症的是（）A.植入2枚以上支架的低出血风险患者B.支架内再狭窄病史患者C.糖尿病合并多支血管病变患者D.以上都是答案：D解析：DAPT评分≥2分的患者，延长DAPT疗程的获益大于出血风险，上述人群均属于DAPT延长的适应症，可在评估出血风险后延长至18-24个月。12.PCI术中出现冠脉夹层的典型影像学表现是（）A.冠脉内充盈缺损B.冠脉壁内造影剂滞留C.冠脉完全闭塞D.冠脉血流减慢答案：B解析：冠脉夹层的典型造影表现为冠脉壁内造影剂滞留，呈线性或片状透亮区；充盈缺损多提示血栓；冠脉完全闭塞多为血栓或夹层导致的继发改变；血流减慢多为无复流表现。13.替格瑞洛的药物代谢特点不包括（）A.直接起效，无需肝脏代谢激活B.个体差异小，疗效稳定C.半衰期为12小时，每日给药2次D.受CYP2C19基因多态性影响答案：D解析：替格瑞洛为直接作用型P2Y12受体抑制剂，无需肝脏代谢激活，不受CYP2C19基因多态性影响，个体差异小，半衰期12小时，每日需给药2次。14.PCI术后无复流的首选治疗药物是（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.腺苷D.替罗非班答案：C解析：冠脉无复流首选腺苷冠脉内推注，可快速扩张微循环，改善冠脉血流，其余药物仅作为辅助用药。15.急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI的门球时间（D-to-B）要求为（）A.≤60分钟B.≤90分钟C.≤120分钟D.≤180分钟答案：B解析：2025年STEMI诊疗指南明确，急诊PCI的门球时间需≤90分钟，可显著降低患者死亡率。1.冠心病PCI术后需立即上报的危急值包括（）A.活化凝血时间（ACT）>350sB.肌钙蛋白较术前升高超过5倍C.心率<40次/分伴头晕黑蒙D.收缩压<80mmHg伴四肢湿冷E.冠脉造影提示残余狭窄>30%答案：ACD解析：ACT>350s提示出血风险极高，需立即调整肝素用量；心率<40次/分伴血流动力学异常需紧急起搏干预；收缩压<80mmHg伴湿冷提示休克，需立即处理；肌钙蛋白升高<10倍为PCI术后正常心肌损伤表现，残余狭窄<50%无需紧急处理。2.第二代生物可吸收支架术后的健康宣教内容，正确的是（）A.术后1个月内避免穿刺侧上肢提举超过5kg重物B.术后6个月内需常规复查冠脉OCT评估支架内皮化情况C.避免自行停用双联抗血小板药物D.术后2年支架完全降解后可正常进行高强度竞技运动E.控制低密度脂蛋白胆固醇<1.4mmol/L答案：ACDE解析：BRS术后无需常规复查OCT，仅出现胸痛等缺血症状时完善检查；术后1个月避免穿刺侧上肢负重，DAPT需严格遵医嘱服用，术后24-36个月支架完全降解后可正常运动，LDL-C需控制在1.4mmol/L以下降低再狭窄风险。3.急性心包填塞的典型临床表现包括（）A.血压进行性下降B.颈静脉怒张C.心音低钝遥远D.心率减慢E.烦躁不安、意识模糊答案：ABCE解析：心包填塞典型Beck三联征为低血压、颈静脉怒张、心音低钝，同时伴随交感神经兴奋表现为心率增快、烦躁、意识模糊，仅临终状态会出现心率减慢。4.PCI术后穿刺点血肿的高危因素包括（）A.术中使用比伐芦定抗凝B.术后压迫时间不足1小时C.术前服用双联抗血小板+低分子肝素D.患者凝血功能异常E.术后穿刺侧肢体过早活动答案：BCDE解析：比伐芦定半衰期短，出血风险低于普通肝素，不属于血肿高危因素；其余选项均会增加出血血肿发生风险。5.替格瑞洛的不良反应包括（）A.呼吸困难B.心动过缓C.出血D.血尿酸升高E.干咳答案：ABCD解析：替格瑞洛的常见不良反应为呼吸困难、心动过缓、出血、血尿酸升高，干咳为ACEI类药物的常见不良反应，与替格瑞洛无关。6.经桡动脉PCI术后桡动脉搏动消失的可能原因包括（）A.压迫器过紧B.桡动脉痉挛C.桡动脉急性闭塞D.上肢肿胀E.测量误差答案：ABCDE解析：上述因素均可能导致桡动脉搏动触诊不清，需结合改良Allen试验、床旁超声明确病因。7.PCI术后支架内血栓的诱发因素包括（）A.自行停用DAPTB.支架贴壁不良C.高凝状态D.冠脉夹层未处理E.术后LDL-C未达标答案：ABCDE解析：上述因素均会升高支架内血栓的发生风险，需针对性干预。8.造影剂相关急性肾损伤的预防措施包括（）A.术前评估肾功能B.选择等渗造影剂C.术前术后充分水化D.减少造影剂用量E.避免使用肾毒性药物答案：ABCDE解析：上述措施均为CI-AKI的一级预防措施，可降低60%的发生风险。9.PCI术后出院随访的内容包括（）A.用药依从性评估B.血脂、血糖控制情况C.运动耐量评估D.缺血及出血事件筛查E.支架通畅情况评估答案：ABCDE解析：术后随访需覆盖上述所有内容，术后12个月常规复查冠脉造影评估支架通畅情况。10.下列属于PCI术中护理观察要点的是（）A.心率、血压、血氧饱和度变化B.患者胸痛、胸闷症状C.压力曲线变化D.造影剂用量E.抗凝药物给药时间及剂量答案：ABCDE解析：术中护理需全程监测生命体征、症状、仪器指标、用药及耗材使用情况，及时发现并发症并配合处理。1.经桡动脉PCI术后患者若穿刺侧手掌出现苍白、发凉、麻木，需立即拆除压迫器。答案：√解析：上述表现提示桡动脉压迫过紧导致上肢缺血，需立即拆除压迫器避免肢体坏死。2.替格瑞洛可用于重度支气管哮喘急性发作期的冠心病患者。答案：×解析：替格瑞洛可增加气道高反应性，加重哮喘症状，哮喘急性发作期禁用，稳定期哮喘患者需密切监测气道反应。3.PCI术后患者出现胸痛症状均需立即复查冠脉造影。答案：×解析：术后胸痛需先鉴别病因，如肌肉痛、消化道疼痛、心包炎等无需造影，仅高度怀疑缺血相关时才需完善造影检查。4.第二代生物可吸收支架植入术后6个月即可完全降解。答案：×解析：第二代BRS完全降解时间为24-36个月，术后6个月仅完成支架表面内皮化。5.PCI术后活化凝血时间（ACT）降至180s以下可拔除动脉鞘管。答案：√解析：ACT<180s提示抗凝作用基本消退，此时拔管可降低出血风险。6.比伐芦定用于PCI术中抗凝，无需监测ACT水平。答案：×解析：比伐芦定虽出血风险低，仍需每30分钟监测1次ACT，维持ACT在250-350s之间。7.糖尿病合并冠心病患者PCI术后DAPT疗程均需延长至24个月。答案：×解析：需同时评估出血风险，HAS-BLED评分≥3分的高出血风险患者仍建议DAPT疗程为12个月。8.PCI术后24小时内患者出现低热，体温不超过38.5℃，无其他感染征象，考虑为术后吸收热，无需特殊处理。答案：√解析：术后吸收热为坏死心肌吸收导致，多为一过性，无需抗感染治疗，可给予物理降温。9.经股动脉PCI术后患者咳嗽时需按压穿刺点，避免增加腹压诱发出血。答案：√解析：腹压升高会增加穿刺点出血风险，咳嗽、排便时均需按压穿刺点。10.冠脉OCT检查前需停用硝酸甘油，避免血管扩张影响测量结果。答案：×解析：OCT检查前需冠脉内推注硝酸甘油扩张血管，避免血管痉挛导致导管损伤冠脉内膜，保证测量结果准确。患者男性，62岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，诊断为ST段抬高型心肌梗死，急诊行冠脉造影提示前降支近段99%狭窄，植入第二代生物可吸收支架1枚，手术过程顺利，术后返回CCU，血压112/65mmHg，心率72次/分，术后1.5小时患者诉穿刺侧右手胀痛，查体见右手掌青紫，桡动脉搏动未触及，改良Allen试验阴性。1.该患者出现了什么并发症？答案：经桡动脉入路PCI术后上肢缺血、桡动脉急性闭塞。2.此时的护理处理措施有哪些？答案：①立即完全拆除桡动脉压迫器，抬高穿刺侧上肢高于心脏水平，促进静脉回流；②立即汇报医师，遵医嘱给予低分子肝素5000IU皮下注射抗凝，避免血栓进展；③给予37-40℃温毛巾湿敷穿刺侧上肢，避免按摩、热敷温度过高加重组织损伤；④每30分钟评估1次桡动脉搏动、手掌肤色、温度、感觉变化，完善床旁超声评估桡动脉通畅情况；⑤若2小时后仍未恢复桡动脉搏动，配合医师行桡动脉内溶栓治疗。3.该患者术后出院的健康宣教要点有哪些？答案：①药物指导：遵医嘱服用阿司匹林100mg每日1次+替格瑞洛90mg每日2次双联抗血小板治疗12个月，不可自行减量或停药，观察有无牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑等出血表现，每3个月复查1次凝血功能、血常规；②饮食指导：低盐低脂饮食，每日钠盐摄入<5g，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入，戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品；③运动指导：术后1个月内避免右上肢提举超过5kg重物，术后3个月可进行快走、慢跑、打太极拳等中等强度运动，每次30分钟，每周5次，避免高强度竞技运动；④复查指导：术后1、3、6、12个月门诊复查心电图、血脂、心脏超声，术后12个月复查冠脉造影评估支架内皮化情况，若出现胸痛、胸闷、上肢肿胀等症状立即就诊；⑤血脂控制指导：长期维持低密度脂蛋白胆固醇<1.4mmol